练 军
贵州省瓮安县人民医院，贵州瓮安 500400
摘要：目的：研究和分析普外科临床出现的常见问题，提出相应对策。方法：回顾从2010年6月到2013年12月期间收治的130例普外科手术病例出现的问题，分析其原因，给予其解决对策。结果：用合理的对策有效地解决了普外科临床中出现的护理问题、感染问题、手术操作问题等。结论：加强普外科手术的准备、护理、操作工作，可以预防解决普外科临床常见问题的发生，解决已经出现的问题。
关键词：普外科临床；常见问题；对策
普外科是大外科一个极其重要的组成部分，其主要包括肝胆外科、肠胃外科、血管外科、肺气管外科等，其主力医疗队伍需要由专业素质水平比较高、执业技能水平非常过硬、诊断以及临床经验丰富的中老年专业医师和年轻医务人员组成。普外科的患者具有病情多[1]发难预料、发病的原因复杂，同时有些患者身上的病情比较危急、合并症比较多，因此在普外科临床治疗过程中时常有很多治疗或者护理的问题发生。本文通过回顾和分析本院从2010年6月到2013年12月期间收治的130例做过普外科手术的患者临床资料，对普外科临床治疗过程中经常出现的问题进行分析，然后对每个问题提出针对性的处理对策。
1 普外科临床中常见问题的分析
1.1 护理中常见问题
患者做手术前，患者会经常因为对手术给肉体带来的极大痛苦的恐惧而引起自身心理产生不安、焦虑、恐慌、排斥以及紧张的心理状态，同时也会因为自己对其所患的病情存在不了解而产生盲目的绝望和悲观情绪。除此之外，医院的护理人员也有部分人存在或多或少对于疾病知识认识不清楚的现象，从而造成这部分医护人员不能够对患者在临床治疗之前产生情绪、心理、精神等方面的波动以及不良情况得心应手地进行处理[2]。同时，手术室里的环境也可能对患者的对手术的配合程度以及治疗依从性产生一定的影响，因为温度以及湿度的不适宜性会对患者体征平稳度产生极大的削减，从而让患者不愿意配合医生的治疗。
1.2 手术操作中的常见问题
普外科手术操作过程中常见的问题主要有手术切口的错误选择问题、手术适应症的错误选择问题等。同时，还会产生主治医师因为自己的疏忽或者经验不足从而对手术方式以及适应症进行错误地选择，这些错误都会给患者造成不必要痛苦，或者对手术治疗效果产生降低效应。而临床过程中的探查以及诊断会在医师对患者进行临床治疗时起到导向作用，如果探查错误，也会影响到整个治疗成功性。同时手术切口如果感染会对患者伤口的愈合产生极大的延缓作用，还会导致伤口开裂，严重的会引发患者全身感染。
1.3 手术后的常见问题
（1）切口感染问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆普外科手术以后，患者容易出现切口感染。而造成患者手术以后切口产生感染的因素主要为患者自身免疫情况、患者住院时间、手术的切口类型、手术种类以及手术后选取抗生素等。其中患者切口发生感染的几率是与其住院时间的长短呈现正相关关系的，也就是说患者住院时间越长，感染发生的几率越大。
（2）切口脂肪化问题。切口出现脂肪化问题是外科手术后常常出现的另一个问题。大量的临床资料可以得出如果手术后5到8天患者的切口皮下的游离组织出现大量黄色液体流出，同时可以见到飘移脂肪的滴液，同时切口的周围组织没有出现化脓性的分泌物以及红肿，对游离出来的液体用图片检查如果发现多脂肪颗粒以及少数的炎性细胞[3]，可以诊断患者的切口脂肪化。
2 针对性的对策
2.1 加强临床的防范工作
护士需要在手术前加强患者心理的护理工作，从而提高患者对自己病情的了解以及对手术治疗基本知识的认识，从而避免负面心理状态的产生。护理人员需要对患者的不解与质疑耐心解释，在临床护理过程中要巧妙地运用合理的护理方式，提高患者的手术和治疗配合度，针对不同患者的临床特点以及心理特点进行针对护理，保证手术可以顺利进行和成功完成。此外，还要保证手术室环境的适宜性，将室内温度保持在250C上下，湿度保持在65%上下[4]。主治医生在进行手术时需要动作轻慢柔和，护理人员要保护好患者私密部位不要暴露过多。
2.2 加强对切口的防范工作
（1）严格执行手术室要求的无菌操作。手术时，医师与护士都要严格遵循无菌操作的注意事项，在手术前、中、后三个阶段的换药要按照医院无菌化相关规定执行。手术中要对手术室的进出人员进行严格地控制，同时要合理地减少探访人员已经陪护家属的人数。在患者出院时，还要做好最后的消毒以及检查。
（2）做好切口感染的防范工作。护理人员需要加强对患者切口感染的护理，尤其对于那些患有急性或者慢性的呼吸道感染疾病患者提供积极针对性治疗，以对感染进行有效地控制，要对他们进行痰液引流后在手术，手术以后要鼓励他们深呼吸或者用力咳嗽。对于那些不容易咳出来痰液的患者，需要引入蒸汽吸入式或者超声雾化式吸入治疗，或者给他们采用祛痰类的药物进行治疗。
2.3 抗生素的合理使用
在手术时，要合理使用抗生素以防备患者感染。同时，手术前或者手术后要对抗生素滥用进行有效地控制，减少患者不合理地滥用抗生素，针对患者手术治疗的部位和切口类型进行科学合理、节能型的使用抗生素。尽可能地使用窄谱类的抗生素药物，同时做好患者各项体征的监测工作。
3 研究结论
普外科是医院科室结构中的重要组成部分，其存在的主要问题是患者的护理不善与医院的感染问题，为了让患者可以获得最有效、最合理的治疗效果，最大程度的提高患者的生活品质，医护人员应该时刻关注患者的身体与心理状况，提自身的专业知识水平已经专业技能水平。在普外科的临床治疗中，要对医院规章中恶化治疗程序进行严格地遵守，保证做到患者护理工作的有效和明确，让患者在舒适安康的治疗环境中接收治疗，早日康复。
参考文献：
[1]林修功，老年高血压治疗原则与经验[J]．实用内科杂志，1992．10（2）：192-195.
[2]朱松英．试析普外科手术术后的疼痛护理[J]．健康必读（中旬刊），2012，11（7）：452-452.
[3]陈玮，方进．目标性监测对普外科手术感染的影响[J]．蚌埠医学院学报，2011，36（3）：304-306.
[4]罗学权，邱志兵．普外科手术切口感染分析[J]．中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：190-191．
论文作者:练军
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：患者论文; 切口论文; 手术论文; 普外科论文; 常见问题论文; 抗生素论文; 对策论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;