阿勒泰市人民医院内一科 836500
阿勒泰地区人民医院内二科 836500
【摘要】目的：研究高血压性脑出血的临床治疗方法及其价值。方法：选取我院2014年9月～2015年11月收治的150例高血压性脑出血患者进行对照研究，借助于随机表法，我们将其列入A组(也即保守治疗组，本组共计50例)，B组(也即开颅组，本组共计50例)，C组(也即微创组，本组共计50例)。结果：A组、B组、C组的治疗有效率分别是80.0%、68.0%、94.0%，三组相比，C组治疗有效率要显著高于其他两组，A组要显著高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在高血压性脑出血的治疗中，微创术的治疗效果要显著优于保守治疗和开颅术，可推广。
【关键词】高血压性脑出血；保守治疗；开颅手术；微创清除术
在神经内科中，高血压性脑出血属于一种发病率、致残率以及致死率均较高的急重疾病，需要尽早地给予有效治疗 [1]。为了探究高血压性脑出血的不同治疗方法及其效果，特开展本研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月～2015年11月收治的150例高血压性脑出血患者进行对照研究，借助于随机表法，我们将其列入A组、B组、C组。A组：男35例，女15例，平均年龄（56.3+4.1）岁，脑叶出血17例，基底节出血20例，丘脑出血13例；B组：男31例，女19例，平均年龄（56.4+4.4）岁，脑叶出血15例，基底节出血22例，丘脑出血13例；C组：男37例，女13例，平均年龄（56.6+3.7）岁，脑叶出血18例，基底节出血17例，丘脑出血15例。三组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），提示本研究可行。
1.2方法
（1）A组行保守治疗，治疗内容包括控制血压、对症治疗、脱水降颅压、防治并发症等。 （2）B组行开颅术治疗，麻醉方式为全麻插管，在小骨窗内镜的引导下，及时地去骨瓣减压，清除血肿。 （3）C组行微创清除术治疗，方法为：结合CT片确定穿刺点、穿刺针长度和靶区中心点，借助于电钻驱动，在颅骨内钻入颅内血肿粉碎穿刺针位置满意后，将钻头拔出，并及时地将圆钝头针芯置入，需要直至患者的血肿腔，然后将针芯拔出，若发现流出暗红血液，需要连接侧管并拧上帽盖，抽吸血肿液态部分时需要使用一次性注射器，并将针型粉碎器插入，冲洗颅内时使用生理盐水，以引流液完全清澈为标准，而后将引流管关闭，需要注意的是，在手术4h后，需要将引流再次开放；术后，液化冲洗以及引流等操作每日早晚各行1次；连续治疗1周后，复查CT，若发现患者的颅内血肿已经彻底清除，便可以将穿刺针拔除。
1.3 观察指标
对比三组治疗有效率。
1.4疗效判定标准[2]
使用脑卒中评价系统，结合患者的病残程度（0～7级）和总体生活能力评估疗效。其中，病残程度0级为痊愈，病残程度1～3级为显效，病残程度4～5级为好转，病残程度7级或死亡为无效。
2.结果
A组、B组、C组的治疗有效率分别是80.0%、68.0%、94.0%，三组相比，C组治疗有效率
要显著高于A、B两组，差异均有统计学意义(χ2=6.17、7.93，P=0.036、0.022)；A组要显著高于B组，差异有统计学意义(χ2=7.12，P=0.025)。如表1所示。
3.讨论
针对病情轻微的高血压脑出血患者，保守手术能够有效地控制病情发展，挽救患者的生命安全；开颅手术虽能使颅内高压有效降低，但是创伤大、风险高，术中患者的死亡率也较高；而微创清除血肿术不用开颅，并且可将颅内的血肿块彻底清除，且并发症少，患者预后后[3]。
本研究中，A组、B组、C组的治疗有效率分别是80.0%、68.0%、94.0%，三组相比，C组治疗有效率要显著高于其他两组，A组要显著高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)，这说明，在高血压性脑出血的治疗中，微创术的治疗效果要显著优于保守治疗和开颅术，可推广。
参考文献：
[1]王佳斌,陈晓丽,林志国等.手术治疗高血压性脑出血317例疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报,2015,49(4):361-363.
[2]丁佳悦,翟乃兴,李明等.中等量高血压性脑出血不同治疗手段的临床疗效比较[J].大连医科大学学报,2016,38(3):288-290,312.
[3]周善之,李剑兰,宋春洪等.颅脑微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):108-109.
论文作者:武霞,刘海霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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