王秀莲 （内蒙古巴彦淖尔市临河人民医院 015000）
【摘要】 浅静脉留置针在临床已广泛应用，操作简便，易掌握，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，保护了血管，有利于配合抢救患者，又能快速给药，提高了护理效率。
【关键词】静脉留置针 血管 留置针的选择 留置后的护理 注意事项
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0177-02
1.优点
1.1静脉留置针外套管柔韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低。
1.2静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，对血管损伤小，有效的保护血管。减少了静脉血栓的形成及对血管的破坏，减轻了病人的痛苦。
1.3静脉留置针在血管内保留时间较长，对手术、危重抢救病人可随时做到输血、输液、保留静脉通道。
2.用物的准备
除一般静脉输液所需物品外，还应备齐型号合适的留置针、3M透明敷贴、肝素帽。
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3.血管、留置针的选择
3.1血管的选择： 根据病人的年龄、一般情况及皮肤状态选择粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的血管，抢救时上肢头静脉为最佳的选择，其次是贵要静脉、肘正中静脉。下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍。
3.2留置针型号的选择：在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械磨擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。
4.穿刺方法
按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°角直接在血管上方进针，进针速度宜慢，见回血后再顺血管方向进针0.5～1cm，退针芯0.2～0.3cm至外套管内，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，以左手无名指或小指压迫针尖端静脉，右手拔出针芯，固定留置针，注明留置时间。
5.护理
5.1在行留置针前应对患者和家属做好解释工作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。
5.2做好穿刺前检查工作，正确选择血管，输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作，液体滴完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引起空气栓塞，肝素帽应用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用，封管注射器1人1具。
5.3及时巡视，进行床头交接班，注意观察患者体温有无变化，穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管，拔管后应用干棉签压迫5 min，无出血后方可离去。
5.4封管后注意观察管腔内有无回血，若有回血且量较多者，可用注入生理盐水10 ml，再用肝素钠稀释液封管，以免管腔阻塞。
5.5留置针放置时间最好不超过7 d，以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁持续热敷24 h～36 h，局部涂抗生素软膏。
5.6输液完毕后，应妥善固定留置针，避免脱出。
6. 注意事项
6.1使用套管针进行输液时，应严格无菌操作。留置套管针每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖。注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。
6.2留置套管针应选择合适的注射部位
6.3静脉留置针在血管内留置时间一般以3～5d为宜，最好不超过7d.太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等不良反应。
6.4留置套管针，对长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护好血管。
7. 体会
留置针的应用，建立静脉通路是抢救危重病人快捷、安全有效的方法，输液输血、输入药物、提供静脉营养的可靠保证，减轻了广大护理人员的工作量，同时也减轻了对每天输液治疗的心里压力。在开展以病人为中心的整体护理工作中，护士将有更多的时间与病人交流与沟通，了解病人的实际需求，对病人进行有效的健康教育，使护理程序正常运行，让病人真正受益。提高了护理质量和病人对护理工作的满意度。
参考文献
[1].李小寒.尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：288291.
[2]. 童肖君.留置针在患儿中的应用 中国当代护理杂志 2010：20 164.
论文作者:王秀莲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
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