【关键词】脑静脉窦血栓；磁共振；CT
脑静脉窦血栓主要是指颅内静脉窦变异导致窦腔狭窄，从而导致脑静脉血回流及淤血吸收受阻，进而导致颅内压升高的一种临床综合征[1]，具有较高的病死率、致残率，故尽早对上述疾病患者实施有效诊断和治疗尤为重要。我院在诊断脑静脉窦血栓中应用磁共振取得了较好的效果，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
随机抽取2015年1月至2019年5月我院66例疑似脑静脉窦血栓患者为观察对象，66例疑似脑静脉窦血栓患者年龄为22-75（42.75±4.73）岁，男女分别为29（43.94%）、37（56.06%）例。
1.2 方法
对66例疑似脑静脉窦血栓患者均实施CT、磁共振及脑血管造影检查，具体为：（1）磁共振检查：使用《飞利浦1.5T》美国通用公司生产的磁共振扫描仪对患者实施常规轴位、矢状位及冠状位扫描，扫描层厚、层间距分别为7.5mm、1.5mm。（2）CT检查：选择《美国通用公司64排CT》进行扫描，扫描层厚、层间距分别为4.8mm、4.8mm。（3）脑血管造影检查：选择飞利浦公司生产的数字减影血管造影机进行检查，即运用Seldinger技术对患者右股动脉实施穿刺，成功后即可开展全脑血管造影。
1.3 评估指标
以脑血管造影检查结果为参照，对比CT、磁共振的检查结果，阳性为脑静脉窦血栓，反之为阴性。
1.4 统计学分析
一致性检测行Kappa检验，Kappa>0.7、0.4≦Kappa≦0.7、Kappa<0.4分别提示一致性良好、中等、较差；计量资料、计数资料分别行t检验、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 与脑血管造影检查对照
经脑血管造影检查结果显示，66例疑似患者中，59例患者被确诊为脑静脉窦血栓，7例为静脉窦先天性发育不良。
经CT检查显示，66例疑似患者中，53例患者被诊断为脑静脉窦血栓，误诊4例，漏诊10例，经一致性检测可知，Kappa为0.625，提示一致性中等。
经磁共振检查显示，66例疑似患者中，56例患者被诊断为脑静脉窦血栓，误诊1例，漏诊4例，经一致性检测可知，Kappa为0.892，提示一致性良好，见表1：
2.2 敏感度、特异度、总准确率分析
CT诊断脑静脉窦血栓的敏感度、特异度、总准确率分别为83.05%、42.86%、78.79%；磁共振诊断脑静脉窦血栓的敏感度、特异度、总准确率分别为93.22%、85.71%、92.42%；统计发现，磁共振诊断脑静脉窦血栓的总准确率较CT更高，P＜0.05，见表2。
3 讨论
以往，临床诊断脑静脉窦血栓常对患者实施CT检查，虽然上述检查具有一定的有效性，可观察患者是否存在脑出血、脑梗塞等症状，但较多研究显示[2-3]，CT检查易受到患者脑部血液密度的影响，漏诊率或误诊率较高，故有必要选择其他的影像学检查方法。
磁共振属于临床常用影像学检查方法，相比于CT诊断，上述检查方法组织分辨率更高，且具有多方位成像优势，可多角度观察扫描图像，同时，不易受到脑部血液密度、扫描体位的影响，对医师分析患者病情具有较积极的影响[4]。有研究显示，不同时期患者其磁共振血栓信号会存在差异，例如对于急性期患者，可见T1WI等信号、T2WI高信号征象；对于亚急性期患者，可见T1WI、T2WI高信号征象；对于慢性期患者，血栓信号处于下降状态。此外，磁共振具有较高的敏感性及特异性，可有效反映脑静脉窦血栓直接征象，对临床确诊、评估病情进展及预后具有较积极的影响。
此次研究显示，经CT检查显示，53例被诊断为脑静脉窦血栓，误诊4例，漏诊10例，Kappa值为0.625，经磁共振检查显示，56例被诊断为脑静脉窦血栓，误诊1例，漏诊4例，Kappa值为0.892，提示与CT相比，对患者应用磁共振检查的一致性更好，更有助于提高诊断符合率，减少误诊或漏诊现象。同时，数据显示，磁共振诊断脑静脉窦血栓的总准确率（92.42%）较CT（78.79%）更高，亦说明磁共振诊断静脉窦血栓十分可行，可为医师分析病情及开展后续治疗提供依据。
综上所得，在诊断脑静脉窦血栓中应用磁共振具有较好的诊断效果，准确率较高。
【参考文献】
[1]杨宙善,于台飞.磁共振诊断脑静脉窦血栓的临床分析[J].医学影像学杂志,2018,28(9):1439-1441.
[2]郝绍江.磁共振检查对脑静脉窦血栓行诊断试验相关性的评价[J].延安大学学报（医学科学版）,2019,17(1):72-74.
[3]李新瑜,杨静,鲁果果等.扩散加权成像静脉窦高信号在脑静脉窦血栓诊断及预测再通的价值[J].实用放射学杂志,2019,35(7):1038-1041.
[4]毕国力,龚霞蓉,张洁等.磁共振3D-BRAVO增强成像在脑静脉窦血栓中的诊断价值[J].昆明医科大学学报,2018,39(7):58-60.
论文作者:张镇疆
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：血栓论文; 磁共振论文; 静脉论文; 患者论文; 造影论文; 准确率论文; 脑血管论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;