赵磊 董文杰
【摘 要】 目的 探讨前牙根尖周囊肿根管治疗的临床效果。方法 选取2014年1月至2016年1月收治的前牙根尖周囊肿患者82例，随机分为两组，各41例。观察组行根管治疗，对照组行根管与手术联合治疗，对比两组疗效。结果 两组总有效率之间的差异不显著（P＞0.05）。结论 运用单纯根管治疗前牙根尖周囊肿效果良好，与根管联合手术治疗效果相似，可减少对患者创伤，促进患者早日康复。
【关键词】 前牙根尖周囊肿； 根管治疗； 疗效
根尖周囊肿是一种发病率较高的口腔疾病，其主要是因为慢性炎症导致牙周膜内的上皮残余增生，而增生的上皮团块中央会产生形状改变而出现液化，周围组织渗出后产生囊肿[1]。患者的临床症状为牙床肿胀、牙龈流脓。目前此类患者主要可采用手术治疗，为进一步探究有效治疗方式[2]。在本研究中对我院收治的前牙根尖周囊肿患者给予根管治疗，对比根管联合手术疗效。结果示下。
资料与方法
1．一般资料 选取2014年1月至2016年1月我院收治的前牙根尖周囊肿患者82例，随机分为两组，各41例。对照组患牙46颗，男19例22颗，女22例24颗；年龄为21-59岁，平均年龄为（33.5±1.4）岁；其中侧切牙25颗、中切牙18颗、尖牙3颗；观察组患牙47颗，男20例24颗，女21例23颗；年龄为23-60岁，平均年龄为（33.8±1.7）岁；其中侧切牙26颗、中切牙16颗、尖牙5颗。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
2．方法 观察组给予根管治疗，局部麻醉后常规开髓、拔髓，准确测量根管长度。采用逐步后退法准备根管，在使用扩锉的同时交替使用次氯酸钠和生理盐水进行冲洗，在擦拭根管后干燥。用牙胶尖和丁香油氧化锌糊剂充填根管，填充方法选择测压法，采用磷酸锌水门汀对底部压垫，同时用复合树脂填充。如果患者出现囊液渗出情况，则需进行开放引流，在渗液吸引净后填充根管；如果患者囊肿较大且囊液渗出量较多可在麻醉基础上使用注射器穿刺患牙侧囊肿，抽净囊液并干燥根管，再准备根管，消毒后进行根管填充。对照组在上述治疗的基础上给予牙龈翻瓣术治疗，显露根尖周病灶，切除根尖周感染组织，切除长度为2-3mm，再用银汞合金进行倒填充，骚刮创面至其充满血液后缝合切口。术后10d内患者避免用患牙咀嚼食物，在第10d后拆线。
3．疗效判定标准 （1）显效[3]：患者治疗后临床症状基本消失，牙齿无叩痛感和松动，咀嚼功能明显恢复，根尖瘘管完全愈合；（2）有效：患者治疗后临床症状有所减轻，牙齿有轻微叩痛感和松动，咀嚼功能有所恢复，根尖瘘管有所愈合；（3）无效：患者治疗后症状改善不明显或无改善，牙齿具有明显松动和叩痛感，经X线片检查可见根尖周透射区无任何改善。总有效=显效+有效。
4．统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
观察组总有效率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。详见表1。
讨 论
患者牙根尖部位出现的炎症反应不断刺激进而引发牙周膜内上皮残留不断增生是引发根尖周囊肿的重要因素[4]。此类疾病病情发展缓慢，而在长期病变下，患者的牙龈产生牙根炎性吸收的概率很高，部分病情严重者会出现根尖孔受损现象。而随着病程的进展会导致牙根出现炎性吸收，部分患者根尖组织会不断被破坏，并可能会引发邻压感染，病情严重者会导致全身反应[5]。
牙髓腔内具有较多厌氧菌，其能够对炎症细胞造成较大刺激，进而增加细胞因子的产生量，引发基质蛋白酶水平显著上升。此外，部分肿瘤坏死因子也会刺激纤维细胞，进而降解细胞基质成分。上述均为骨组织受损的重要因素。目前临床对根尖周囊肿患者的治疗主要需彻底清除根管内部病原刺激物质，同时有效治疗根管。本研究中，观察组总有效率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。其与李素红[6]等研究结果相似。说明单纯根管治疗与根管联合手术治疗的效果相同。其原因主要为通过根管准备、冲洗以及彻底清除内部刺激物质进而降低囊腔压力，显著消除囊肿对于相邻组织的压迫。根管治疗过程中采用生理盐水和次氯酸钠对根管不断冲洗，进而彻底去除其内部刺激源。并且根管治疗可对根管进行有效填充，封闭根尖孔，并且通过填充材料的持续消毒作用可显著消除根管内病灶，彻底中断感染途径，降低细胞分泌基质金属蛋白酶的产生量，从而促进根尖周骨质修复。相比于根管治疗与手术结合治疗，单纯根管治疗可有效减少患者机体损伤，并且手术操作更少。此外，单纯根管治疗能够尽可能减少牙根损耗，维持冠根比例，降低因为手术而对患者咀嚼能力造成的影响。
综上所述，前牙根尖周囊肿患者采用根管治疗疗效确切，其与常规根管联合手术治疗效果相似，可减少对患者创伤，促进患者早日康复。
参考文献
[1]赵琦霓.保守治疗治愈根尖区小囊肿的疗效报告[J].国际医药卫生导报，2014，20(23):3556-3558.
[2]张玉苹.医用胶原膜治疗前牙根尖周囊肿术后7年追踪报告[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23(11):742-742.
[3]彭定春，吴坚.上颌骨囊肿唇腭向悬吊减小骨腔的临床疗效观察[J].赣南医学院学报，2013，33(04):580.
[4]张端平，白春丽.单纯根管治疗与根管治疗结合手术两种方法在前牙根尖周囊肿的临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35(30):6720-6720，6721.
[5]谭君君，董青山，郭家平，等.种植机用于前牙区根尖囊肿的微创治疗术[J].临床口腔医学杂志，2013，29(02):115-116.
[6]李素红，孟宪瑞，于飞，等.前牙根尖周囊肿根管治疗的临床疗效评价[J].当代医学，2014，20(31):33-34.
论文作者:赵磊,董文杰
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签：囊肿论文; 牙根论文; 患者论文; 根尖论文; 疗效论文; 手术论文; 两组论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;