[摘要]目的 研究人工流产手术后即刻放置宫内节育环在人流后避孕中的临床应用，分析其避孕效果。方法 选择2016年3月至2018年6月接诊的120例实施人工流产手术的患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为观察组（60）及对照组（60）。对照组在手术后不立即在宫内放置节育环，观察组在手术后立即在宫内放置节育环，观察分析两组患者经不同处理的临床效果。结果 两组在阴道流血无规则、再次妊娠和节育器位移脱落均无明显统计学差异（P>0.05）。观察组月经恢复的时间短于对照组，但差异没有统计学意义（P>0.05）。观察组二次妊娠率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术后是否即刻在宫内放置节育环对患者下次月经的恢复时间以及术后阴道的出血没有明显的影响，术后即刻放置宫内节育环避孕效果显著且无节育器宫内的脱落位移，值得临床广泛应用。
【关键词】人工流产；宫内节育环；避孕；效果
女性早期意外怀孕常会选择人工流产手术，手术对女性的身体健康和手术后采取的避孕方式所起到的避孕效果是患者关注的主要问题。对女性来说，人工流产手术无疑是对身体健康有害，避免再次意外妊娠，尤为重要。因此，有些患者要求手术后立即放置宫内节育环，以达到即刻避孕的效果。宫内节育环是目前临床上应用广泛的避孕治疗措施。这种方法既经济又高效，对患者的健康没有明显的副作用，不影响患者的月经，不会造成出血增多，且有明显的避孕疗效[1]。有部分患者对人工流产术后立即放置宫内节育器存在顾虑，为研究手术后放置宫内节育器是否会对患者造成不同的临床效果，我院自2016年起分别研究不同时间放置宫内节育环对患者的临床效果，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月至2018年6月接诊的120例实施人工流产手术的患者患者进行研究，按照随机数表法，随机均分为两组。所选患者均为健康女性，自愿接受人工流产手术和放置宫内的节育器。没有人工流产和放置节育器的禁忌证。纳入的标准：①所选患者为健康妇女，白带常规，血常规，心电图均正常；②个人自愿且了解能承当相关责任；③经B超影像学检查确诊为宫内妊娠，孕周小于10周，孕产次均大于 1 次；④没有先兆流产的表现；⑤没有子宫病变，排除宫内感染。排除标准：（1）有生殖器畸形；（2）有宫外孕史；（3）盆腔目前有感染灶；（4）无法定期随访；（5）无肿瘤、DIC等病史；（6）意识或精神障碍。研究征得了全体患者的知情同意，并被我院的伦理委员会批准认可。观察组60例患者，年龄为21~40岁，平均年龄为31.65±3.21岁；对照组60例患者，年龄为23~39岁，平均年龄为29.32±2.10岁。两组患者的孕次、年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
手术操作前请患者签署知情同意书，完善相关资料，要先与患者及其家属做好沟通交流，说明手术操作的原理、作用和方法，争取患者的理解，得到家属的配合，消除患者疑虑。两组均实行同一种人工流产方式：负压吸引术，术后检查组织物见孕囊，观察组即由手术医务人员负责将宫内节育器正确放置，对照组在手术后不立即将宫内节育器放置于子宫内。为预防感染术后都给予甲硝唑等口服药，2次/d。随访过程中以超声探查节育器在宫内的位置是否有位移。术后避免长时间的体力劳动。术后要做好病人的思想工作及护理工作，让患者感受医学人文关怀，消除抵触情绪，保持一种积极、乐观的心态参与整个治疗过程。持续一年。分别于14天、3、6、12个月进行疗效观察，详细记录相关数据。
1.3观察指标
术后要求患者定期来医院进行检查（术后 14天、3、6、12个月）。观察人工流产术不同时间段放置节育器的两组患者阴道流血量与之前相比有无不规则的变化，是否发生再次妊娠，比较分析月经恢复的时间有无明显差异，通过B超观察确认宫内节育器有无位移脱落。记录再次妊娠的发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料表示为（±s），比较应用t检验。计数资料采用率表示，比较采用χ2检验。当P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果的分析比较 两组在阴道流血无规则、再次妊娠和节育器位移脱落均无明显统计学差异（P>0.05）。详细数据可见表1。
3讨论
女性多在妊娠12周内采用人工流产的方式终止妊娠，常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。术后放置宫内节育器不仅能提高避孕效果，而且去掉节育器后对女性的再次妊娠没有太大影响，既安全又可靠，为大部分患者所接受。以往节育器放置时间多术后月经的后期操作，但也有报道指出术后立即放置节育器对患者疗效无过多影响，且避孕效果没有过多的差异。
本文研究结果显示，两组患者在术后不同的时间分别安放宫内节育器，经过一段时间的随访检查，综合分析研究结果发现：节育器放置时间的不同处理对于患者是否发生无规则阴道流血无明显影响，即刻放置节育器不会造成阴道的损伤。术后节育器放置时间不会影响节育器在宫腔内的稳定性，基本不发生位移脱落，安全可靠，具有高度稳定性，不影响患者的日常生活，不会对患者造成不适。即刻放置避孕器对患者有较好的避孕效果，二次妊娠的发生率很低，很好的阻止了二次妊娠的发生，满足患者避孕的需求，具有很好的应用前景。术后患者月经的恢复时间大致在术后一个月左右，符合女性月经的正常周期，即刻放置避孕器的临床操作对女性的月经恢复没有太大影响。
在本次研究过程中，还给予患者相关的护理措施，可以提升患者及其家属对护理工作的满意度。对入选的患者经过了严格的纳入和排除标准的筛选，降低了实验的误差性，实验数据准确可靠。本次研究结果证实了可以在术后即刻放置宫内节育器，可避免术后二次手术宫腔操作，简化了操作流程，降低了患者的痛苦和经济负担，提升了医院的工作效率，极大的改善了手术的效率且不降低相关临床疗效。
综上所述，术后是否即刻在宫内放置节育环对患者下次月经的恢复时间以及术后阴道流血无规则没有明显的影响，避孕效果显著且无节育器宫内的位移脱落，值得临床广泛应用。
参考文献：
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[4]顾媚.人工流产术后不同时间放置曼月乐宫内节育器的避孕效果[J].中国当代医药,2017,24(34):119-121.
论文作者: 杨尚㛃，夏洁
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：宫内论文; 患者论文; 术后论文; 人工流产论文; 节育器论文; 效果论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年第06期论文;