【摘 要】目的：分析研究口腔种植患者的口腔护理行为以及患者种植体周围炎的影响。方法：随机选取2014年2月～2016年9月我院牙科收治的种植体患者90例，对患者往期的临床资料进行回顾式分析，对口腔义齿种植治疗患者采取问卷调查方式，统计分析患者自行口腔护理行为及其日常生活习惯对于种植体周围炎的发病情况，并对其相关性进行探讨与分析。结果：结合种植体周围组织检查明确诊断，13例患者口腔种植义齿后出现周围炎，发病率为14.44%；造成患者种植体周围炎与个人卫生习惯（刷牙次数、吸烟、牙线使用、牙缝刷使用、定期复查等）相关，刷牙频率高、时间久发病率低，定期复查发病率低、不抽烟患者发病率低、正确使用洁具的患者发病率低。结论：正确口腔护理行为能有效减少种植体周围炎，可以更好保证患者的口腔安全，提高其生活质量。
【关键字】口腔护理；种植体；周围炎
种植体周围炎是指正常行使功能的骨性结合种植体周围组织的炎症，是种植体周围炎与牙的一种微生物感染，种植义齿一种比较常见的义齿修复方法，在临床上比较常见，而种植体成功与否，既是取决于骨结合的程度[1]，又和受种植体周围软组织愈合息息相关，本文研究口腔护理行为对种植体周围炎的影响分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2014年2月～2016年9月我院牙科收治的90例患者。种植体患者中男性患者49例，女性患者41例。患者年龄在23～45岁，平均年龄在（34±2.1）岁；其中23例是骨内种植体，45例是骨膜下种植体，18例是根管内种植体，4例是穿骨种植。所有入选的患者均知情本次研究并且予以支持；排除三个月内服用避孕药、抗生素、免疫抑制剂等[2]；排除患者在种植一个月内接受专业的口腔洁治；排除患者自身免疫性疾病。
1.2方法
资料收集方法：对种植体周围炎患者进行SBI、PD、PLI、X线等的检查；对患者的年龄、性别、职业、既往病史等进行记录；对患者的刷牙次数、刷牙时间、吸烟情况、洁牙工具、是否定期检查进行询问记录；
在进行口腔护理行为之前，需对患者进行心理干预，调动其口腔护理的积极主动性，医护人员应使得患者深刻体会到自我维护种植修复体的重要性，自我维护口腔卫生和牙周与种植体周围组织的健康。种植义齿后的口腔护理方法：①首先是早期的护理工作要到位，正确刷牙，控制菌斑的首选方法就是采用改良bass刷牙法，需要使用小头软毛牙刷和微磨料牙膏，最后至少每天早晚刷牙，每次至少3分钟。医护人员要引导患者使用牙线，用于清洁牙齿邻面菌斑，牙缝刷则是清除邻面菌斑和有根分叉病变区域，两者均是在临睡前或者刷牙之后使用。②辅助药物也能够有效的预防种植体周围炎，手工刮治器龈下刮治配合氯己定溶液冲洗或者是龈下甘氨酸喷砂粉配合局部抗生素治疗，辅助使用局部抗生素，可以使降低更多的牙周袋探诊深度[3]。③对吸烟患者，应严肃告知吸烟是引起种植失败的潜在风险，敦促患者戒烟，对于短期内无法戒烟的患者，应确保其在种植术后、创口愈合期停止吸烟，以便将吸烟引起种植失败的风险降至最低。引导患者终止之后要定期的进行复查，义齿戴入后1、3、6个月定期复诊，检查种植体本身以及周围，1年内无异常者应每半年至1年复诊1次，复诊时应全面细致地检查软、硬组织及上部义齿，每年拍摄1次X线片，必要时行微生物学检查，及时发现感染的早期征象[4]。④对于已经发生种植体周围炎的，要进行早期咬合治疗，作种植体数量和位置咬合的分析，另外作抗感染治疗，去除种植体周围的沉积物和菌斑，做好抛光和龈下的冰洁露冲洗结合抗感染治疗，以增强病人菌斑的自我控制能力。
1.3诊断标准、观察指标[4]
种植体周围炎的诊断标准：种植体出现松动情况；远中或近中龈沟出血指数大于或等于1位点；探诊深度大于或等于3毫米；菌斑指数大于或等于1；X线显示骨吸收大于或等于2毫米。患者符合以上一项或者多项的均可诊断为种植体周围炎。
种植体植入的深度是否考虑生物学宽度。植体与天然牙之间以及种植体与种植体之间应保持安全的近远中间距，以防术后骨改建过程造成过多的骨丧失。
1.4统计学分析
本文涉及到的所有数据都采用SPSS 20.0软件进行数据的分析与处理，计数资料组间比较采用卡方检验，计量资料用t值检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1发病率
本次我院牙科回收的有效调查问卷90例，其中种植体周围炎的患者有13例，发病率为14.44%，发病率偏高。
2.2发病率分析
我院对患者的口腔清洁行为进行调查，分析发病率的相关因素。
从表1可见刷牙的次数和频率对于种植体周围炎有一定的影响，刷牙次数越多，发病率越低，刷牙时间越长发病率越低，对于种植义齿患者，正确的刷牙具有重要意义。
表1 刷牙情况
3 讨论
口腔种植体又称为牙种植体，是一种通过外科微创手术的方式将其植入患者缺牙部位，在患者的手术创口愈合之后安装修复假牙的装置，种植体能够提高患者的生活质量，而由于患者的口腔卫生不良或者是护理方式不当，造成种植体基台清洁差，种植体暴露于口腔后，短期内其周围便可形成复杂的龈下菌群，种植体周龈沟内的多种牙周致病菌主要受邻牙龈下微生物的影响。微生物可从牙周袋向种植体周围转移，影响种植治疗的成功率，严重可引起骨吸收，种植体丧失直接导致终止修复失败，因此早期预防种植体周围炎具有重要的意义，早期的种植体周围病可以通过医师的专业维护及患者的自我维护得到有效控制。
口腔护理行为是不容忽视的关键，吸烟可以增加种植术后创口愈合时并发症发生的风险，可能与吸烟者外周血循环量减少以及多形核白细胞、巨噬细胞的功能减低有关[5]，而不能掌握正确的刷牙方法以及形成良好的使用洁具习惯也会对种植体周围炎有负面影响。种植体的成功率与手术治疗过程中的护理也有很大的关系，除了口腔清洁护理行为之外，术后的护理也能起到很大的作用，医护人员需告知患者在手术过后可进常温的流质或软食，切忌冷热的食物。在餐后轻轻漱口以保持口腔清洁；术后不要激烈运动，不开车、不饮酒和不洗热水澡，睡觉枕头稍垫高；术后服用抗菌素3－5天，特别需要注意的是假牙不能压迫种植手术区牙龈和暴露的愈合帽；术后如出现疼痛剧烈、肿胀，及时到医院复诊，定期复诊的意义非常。
本文研究表明，种植体周围炎的影响因素与患者的刷牙频率、刷牙时间、定期复查情况、抽烟情况息息相关，对所有的患者都应该强调口腔卫生的重要性，并演示如何清洁修复体，特别要注意修复体牙龈边缘的清洁，最终建立合理的口腔卫生保健措施，定期复查、维护口腔在种植体周围病的早期防治中具有不可忽视的医学意义。
参考文献：
[1]王志会.研究口腔种植患者的口腔护理行为与种植患者种植体周围炎发病的关系[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：254-255.
[2]张玮.口腔护理行为对种植体周围炎的影响分析[J].养生保健指南：医药研究，2015，8（8）：151.
[3]陈婷婷.口腔护理行为对种植体周围炎的影响分析[J].中外医学研究，2016，14（24）：161-163.
[4]樊春霞.口腔护理行为对种植体周围炎的影响.中国社区医师[J]，2016，32（20）：149-149
[5]宋清.患者自主口腔护理行为对种植体周围炎的影响分析[J].中国医药导刊，2011，13（8）：1424-1425.
论文作者:彭菁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：患者论文; 口腔论文; 义齿论文; 发病率论文; 术后论文; 方法论文; 清洁论文; 《航空军医》2017年第3期论文;