基于可穿戴健康设备的 智慧社区居家养老服务研究
——以扬州市三里桥社区为例
□陆 萌
【内容摘要】 以信息技术为支撑，融合养老产业运营理念的智慧社区居家养老服务逐渐成为我国养老服务发展的主要模式。近年来随着“医养结合”、“健康中国”等概念的提出，智慧健康养老产业凸显出强大的市场潜力空间。其中，医疗健康可穿戴设备因其可感知性、服务连续性等诸多优势，成为“银发经济”中重要的突围方向。本文基于扬州市三里桥社区老年人智能穿戴设备现状，总结分析医用智能穿戴设备在现实推广中面临的问题，进而提出解决对策。
【关键词】 健康医疗；穿戴设备；智慧社区；居家养老；健康养老
一、老年智能穿戴设备研究背景
(一)健康中国战略的提出。党的十八届五中全会把建设“健康中国”上升为国家战略，在人口老龄化日趋严峻的背景下，“健康中国”战略从养老供给侧和需求两端发力，强调以科技创新推动健康，充分发挥科技创新与信息化的力量，解决好妇女儿童、老年人等重点人群的健康问题。
为了论证鲢鳙鱼在保护水质中的作用，1999年8月，千岛湖发展集团在暴发蓝藻的中心湖区和西北湖区开始了一场试验：设置高60m、长770m的拦网，围隔成总面积为144.66平方公里的试验区，并规定3年内禁止任何单位和个人捕捞。
(二)智慧社区居家养老模式的发展。就目前三种主要的养老模式来说，居家养老模式存在着养老健康管理及其信息化不健全等问题，而社区养老、机构养老模式也很难应对老年人需求层次多元等问题，并呈现服务水平较低、服务内容单一等弊端。同时，近年来被大力推广的社区居家养老模式在实际运用当中也存在着养老服务供需不匹配、服务项目较少、灵活性及时性较差等问题。智慧社区居家养老服务体系以信息技术为支撑，将老年人与外部环境进行高端匹配，能够很好地满足老年人个性化居家需求。因此，近年来也被逐步推崇[1]。
(三)老龄人群亚健康状态的蔓延。中国60岁以上老年人的死亡中，超过50%可归因于饮食风险和高血压。同时，在《老龄蓝皮书:中国城乡老年人生活状况调查报告(2018)》中，可以发现新时期我国老年人健康问题比较严重。我国仅约三成的老年人健康状况较好，其中，在患病状况方面，我国老年人近七成、约六成的老年人听力状况和牙齿疼痛感较为严重[2]。
(四)智能健康养老服务产品发展。2017年三部委联合印发《智慧健康养老产业发展行动计划(2017～2020年)》[3]，明确提出丰富智能健康养老产品的供给，其中，可穿戴健康设备因其服务的连续性与可感知性等诸多优势，成为“银发经济”中重要的突围方向。按照市场调研机构Transparency Market Research的报告称，2012年可穿戴市场容量为7亿5千万美元；但到了2018年，市场容量预计是58亿美元。年复合增长率高达40.6%。这其中，可穿戴医疗设备无论是在市场容量上，还是在复合增长率上，都远高于其它类别。同时，与医疗和健康相关的可穿戴设备会占据整个穿戴市场的大半。
二、扬州市三里桥社区老年智能穿戴设备现状分析
(一)老年人可穿戴设备。老年人可穿戴设备是指专门针对老年人开发的，综合运用各类识别、传感、连接和云服务等交互及储存技术，对老年人进行实时监护，以便家庭成员以及社区机构等了解老年人生理指标、地理位置、突发状况等，更好更方便辅助老年人生活的产品。目前，市场上有关老年人穿戴设备主要包括头戴式、腕带式、携带式、身穿式四种，虽然都致力于解决老年人的生理缺陷问题，但由于智能穿戴在中国还处于新兴阶段，大部门的老年人穿戴设备并不能真正地满足老年用户的需求。
3.智能穿戴设备来源及费用问题。目前，由于三里桥社区主要依靠政府购买服务免费向老年人发放智能手环，在实证调查中，对有手环与无手环两部分老年人群分别抽样，发现无论是现在已经拥有手环的老年人亦或是没有手环的老年人，对价格的关注程度十分密切。仅有4%的老年人愿意通过个人支付的形式购买政府提供的穿戴设备。近七成的老年人愿意选择个人付费与政府补贴相结合的方式。
1.穿戴设备的性能问题。目前关于腕带式穿戴设备，如智能手表、手环等，其主要功能主要是对老年人日常活动进行记录，如睡眠情况、心率检测、地理位置等。对于通信监控、语音等功能相对弱化。同时存在电力续航不持久、物理防水较差、易损坏等问题，时常影响用户使用，导致了很多用户将智能手环闲置。
(一)优化可穿戴产品功能，提高产品性能。针对智能手环在产品性能、用途等方面存在的不足和缺陷，一方面，社区工作人员与志愿者应当主动聆听老年人的呼声，及时记录情况，总结分析智慧社区养老建设存在的问题。另一方面，企业要注重市场反馈，优化产品功能，提高产品性能。同时也要积极研发，加强服务系统的可操作性，生产既符合老年需求又方便操作的产品。
(二)三里桥社区老年人智能穿戴现状。扬州市三里社区作为扬州市首批智慧养老试点社区，辖区内60岁以上的居民占常住人口的40%以上，是一个典型的高度老龄化社区。目前社区共计有30位老人接受智能穿戴设备试点服务，基于实证调查，分析目前智能穿戴设备在推行中主要存在以下难题。
2.老龄人群对智能设备的偏见问题。结合调查结果，发现老年人对科技产品普遍存在畏惧不信任的心理。思想的封闭使得老年人拒绝了解新事物，且由于文化水平的限制，大部分老龄人群不相信自己能够驾驭智能产品。加之部分曾使用过智能产品的老年人对可穿戴设备的低评价，极大地影响了周围老年人的态度，加剧了偏见程度。
收集到的临床资料可能是零碎的、片面的、混乱的、有矛盾的甚至是错误的，必须经过分析、处理和判断才能使之完整化、真实化、系统化，才能用于临床[7]。例如一位老年患者到口腔科门诊，主诉“牙痛”。口腔科医生做了详细的口腔检查，没有发现异常，就诊断“神经痛”。该患者到另外一个医院口腔科门诊，医生发现患者不是牙痛，疼痛部位在颞颌关节处，每当咬合时发生，而且咬合时可以听到声响。遂诊断“颞颌关节炎”。
三、实现老年穿戴设备普及的现实路径
取剪跨比λ为4，配筋率ρl为0.96%、壁厚t为100 mm，不同轴压比ηk的三种矩形空心墩，轴压比分别为0.1、0.2、0.3，进行Pushover分析，其对应的能力曲线如图10所示，由图10可知，轴压比增加1倍，空心墩的承载能力增加近50%，同时空心墩位移延性随着轴压比的提高而有所降低。
(二)加大产品宣传力度，破除老年人认知偏见。老年人对智能产品的偏见大多源于对科技产品认知与信任的匮乏。为破除老年人的认知偏见，社区可以在公告栏、黑板报等处增加有关智能穿戴设备功能的宣传内容，也可以通过社区讲座等形式对产品进行宣传。另外，加强老年人对智能产品使用技能的培训。调查发现许多老年人对智能穿戴设备如何操作不熟悉，经常因为充电等问题放弃使用手环。社区通过产品操作培训能够激发老年人对穿戴设备的使用热情，提高穿戴设备的使用率。此外，还应加强对老年人子女的宣传，由子女帮助老年人加强对智能产品的了解，使子女和老年人皆认识到可穿戴设备的优越性。
(三)发挥政府主体作用，促进老年智能穿戴产业的发展。第一，政府要建立健全智能穿戴产业制度，着重在监管方面作出阐述，规范老年智能产业市场。第二，要引导企业融入养老领域，支持网络技术公司对老年产品及智慧社区建设进行的产品与服务研发。第三，完善老年社会保障，改善老年生活，提高老年人收入水平。第四，加强宣传与应用培训，提高老年人对智能穿戴的认知，从而逐步推广智慧社区居家养老模式。
收集2006 年12月至2017年5月在我院手术的AC患者200例，年龄23～68岁，平均年龄46.2岁。绝经前患者162例，绝经后38例。就诊原因：同房出血79例(39.5%)，体检发现21例(10.5%)，月经紊乱44例(22.0%)，白带异常35例(17.5%)，绝经后出血21例(10.5%)。出现症状到就诊时间最短10余天，最长9年余。术前均未行放化疗或内分泌治疗。
四、结语
老年智能穿戴设备作为智慧社区居家养老服务中的重要一项，因其可感知性与连续性成为推动健康养老发展的重要手段。鉴于智能老年产品在中国刚刚起步，存在较多的问题，这也要求个人、社会、政府等多元主体广泛参与，为实现健康中国贡献力量。
【参考文献】
[1]左美云,常松岩.智慧养老模式助老人安享晚年[J].WTO经济导刊,2015,10:69～70
[2]党俊武.老龄蓝皮书:中国城乡老年人生活状况调查报告(2018)[M].北京:社会科学文献出版社,2018:124,148～160,31～32,32
[3]工业和信息化部,民政部,国家卫生计生委.智慧健康养老产业发展行动计划(2017～2020年)[EB/OL].2017-2-6.http://www.gov.cn/xinwen/2017-02/20/content_5169385.htm#1
【作者单位】 陆萌，扬州大学商学院