【摘 要】目的 探讨情景教学法在消化病学科新入职护士教学中的应用。方法 将消化病学科31名新入职护士采取情景教学法开展临床带教和培训工作，比照以前的教学满意度和新护士岗位适应能力变化。 结果 教学的满意度提高，新入职护士岗位胜任能力时间由平均61.6天提高到 45.1。 结论 情景教学法实现了信息的多向交流、提高应急处理能力、弥补教学书本上的社会人文知识不足。
【关键词】情景教学法；消化病学科；新入职护士
情景教学法是以病例或情景为载体引导新入职护理人员自主探究学习，通过设立不同的情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维巧妙地结合，注重直观、形象、生动的理论知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，弥补实践教育中的不足。［1］在消化病科对新入职人员规范化培训中，我科在急危重症病例中，尝试运用情景教学法，培养了新入职人员自主学习及思考能力，缩短理论知识和临床实践的距离，提高了新入职护理人员独立胜任班次解决问题的能力。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2014年1月—2016年7月护理专业消化病学科新入职护士（包括轮科护士）共69人，其中大专学历57人，本科学历12人。年龄21～24岁（平均年龄22.4±3.5岁）。以2015年5月以后入职的31名新入职护士运用情景教学法进行培训。对比2014年1月—2015年4月新入职38人在年龄、学历上无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。
2 教学目标与方法
2.1 教学目标
加深新入职人员对护士职业工作的认同，加强对消化病学科急危重症的护理能力，提高其临场应变水平，培养高素质的护理技术应用型人才。
2.2 教学内容
由同一主管护师以上职称老师授课，理论教材以人民卫生出版社的《内科护理学》第六版为准。选择消化科的急危重症消化道大出血、肝性脑病、有机磷农药中毒、食物中毒群体事件为主要情景教学内容。
2.3教学方法
依据情况，分组或分批次进行教学，每次不超过3人，在演示之前提供一些道具和医疗用品。教学老师先对理论知识进行复习，并对一些难点结合临床进行详细讲解。
每组学员共同讨论病人从入院到出院护理全过程，尤其是在观察病情和健康教育等方面。随机抽取1名学员进行模拟演示，另2名学员进行观摩。演示结束后，讨论演示时的亮点和不合理的方面，并提出改进措施。
因临床实际工作中，病人常有合并症或有其他一些社会、人文因素，教学老师可以设置一些情景障碍提供讨论，并在其中溶入科室成熟的规范程序和个人经验做法。
2.4 情景教学的应用情况
以消化科常见消化道大出血为例，对情景教学教学进行实例设计
【教学目标】通过对消化道大出血实例的讨论，掌握消化道大出血紧急处置和护理。
【教学时间】2学时
【重点难点】重点掌握消化道大出血的病情观察，难点在于消化道大出血的救护措施实施。
【教学手段】多媒体、场景演示
【教学方法】情景教学法，教师先讲解消化道出血的理论知识，然后进行提问、讨论和角色演练。
【教学对象】轮转消化科护士、新入职护士
设置消化道大出血急救模拟现场 护理单元接急诊科通知，拟进上消化道出血并休克患者，设定学员单独值班，要完成该病人入院处置及值班时间内的护理工作。
要求学员完成以下工作：①列出入院处置需要完成的工作，并注意处置要点。②拟定消化道大出血病人的病情观察要点。③设定病人周围循环差，一般穿刺困难，要完成采血、建立多组静脉通道处置方法。④设定病人发生输血反应，护士应采取的应急处理流程。
3 结果
3.1评价方法
3.1.1护士对情景教学法的满意度进行评价
表1 观察组护士对情景教学法满意度评价（n=31）
3.1.2新入职人员采取与往期护理人员对比进入独立胜任班次过渡时间
观察组独立胜任晚夜班次的能力时间高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。
表2 观察组和对照组独立胜任班次时间比较
3.2 评价结果
对新入职护士而言，情景教学法主要提高了学习兴趣，使理论知识与临床实践
联系得更为紧密，开启了新入职护士的临床思维模式，使之在今后的实习过程中，主动学习、主动思考的能力增强；能克服新入职独立胜任班次的紧张感，弥补在带教过程中未遇到过得工作情况的认识不足，提高了护理人员独立处理问题的能力，减低了执业风险，也加快了新进职员融入科室护理文化。
4 结论
4.1 情景教学法可以实现信息多向交流 打破了传统教学方法单一的形式，让学员能够充分地参与讨论，并在教学过程中有身临其境的体验感受，增进其学习兴趣和学习的主动性，在教学过程中也拓展了学员的思维。［2］学员由被动地接受知识到主动思想，有利于教师掌握学生的基础学习水平，有利于因材施教。
4.2 情景教学法提高应急处理能力 该教学法主要应用于急危重症及突发公共事件的处理，消化内科的急危重症较多，部分疾病发病时间具有季节性的特点，偶有群体性公共卫生事件发生，一般新进职员培训到独立胜任工作周期为3个月内，这期间有些病例是实习和培训阶段未进行操作的。通过情景教学法，让学员有认知，工作中懂得处理。
4.3 情景教学法可以弥补教学课本中的社会人文知识不足 在护理教材中，主要是对疾病相关知识的学习，社会人文知识相对缺乏。面对复杂的医疗环境，尤其是日趋紧张的医患关系，更强调护理人员在处理突发应急状况时要有较好的应对能力，除对疾病的救治，对患者的关怀，还应注重自身执业安全。情景教学法在情景障碍设置这一块，较好地弥补了这个方面的不足，教学老师设计一些情境，让学员们进行处理，发现亮点指出不足，增加了带教老师对工作经验的传授。
4.4 情景教学法可重复、无风险的特点 与传统的教学方式相比比，具有培训方便，培训内容贴进临床，允许护士在培训过程中出错，可重复使用，整个过程可控制等优势。情景模拟的培训港式对患者无任何风险。［3］
4.5 情景教学法降低新入职护士单独值班的心理压力 我科采取弹性排班的方式，夜班为单人值班制度，新入职护理人员对此具有一定程度的心理压力。情景教学法能够充分将有可能出现的场景进行模拟化，对学员尽可能进行心理建设，减低了新入职护士单独值班的紧张感，提高了独立胜任班次的综合处理能力。
参考文献：
[1]厉瑛，张静情景教学法在眼科教学中的应用［J］.山西医科大学学报，2003，5（4）：388-389
[2]黄斌，PBL与我国的教育现实［J］.现代教育科学，2005，6：7
[3]危志娟，杨婷等情景模拟教学在神经外科低年资护士培训中的应用［J］.当代护士，2016（8）：166-168
论文作者:何琴
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：教学法论文; 情景论文; 护士论文; 消化道论文; 学员论文; 能力论文; 独立论文; 《航空军医》2017年第3期论文;