武冈市人民医院 湖南武冈 422400
【摘 要】目的 探讨护理风险管理应用于心内科危重患者护理效果研究。方法 将2015年10月至2016年12月在我院心内科住院的200名心内科重患分为A、B两组，A组实施护理风险管理，B组实施常规护理，分析对比两组护理差错率、护理投诉率、护理满意度，并对住院期间不良事件的发生情况进行对比。结果 A组护理差错、护理投诉发生情况明显小于B组，B组护理满意度明显大于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组不良事件发生率明显小于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理风险管理是一种易于掌握、对心内科重患效果好、临床评价好的护理措施，可以有效改善医患关系，提高护理质量，值得临床推广。
【关键词】护理风险管理；心内科；重症
Effect of nursing risk management on severe patient care in Department of Cardiology
[Abstract] Objective to explore the effect of nursing risk management in critically ill patients in Department of cardiology. Methods From October 2015 to December 2016 in our hospital department of Cardiology Department of Cardiology 200 hospital patients were divided into A，B two groups，A group of nursing risk management，B group received routine nursing，comparative analysis of two groups of nursing error rate，nursing complaint rate，nursing satisfaction，and to compare adverse events during hospitalization.Results the nursing errors and nursing complaints in A group were significantly smaller than those in group B，and the satisfaction degree of nursing in group B was significantly higher than that in group A，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The incidence of adverse events in group A was significantly smaller than that in group B，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：nursing risk management is an easy to master，good effect and good clinical evaluation for Department of Cardiology. It can effectively improve the relationship between doctors and patients and improve the quality of nursing. It is worthy of clinical promotion.
Keywords nursing risk management；Department of Cardiology；severe
由于心内科患者疾病具有复杂性和不可预见性的特点，所以护理风险存在于医疗实践的各处[1]。风险事件的发生不仅影响到患者的生命安全，其他问题（如：导致医患、护患纠纷）等问题便会接踵而至，严重地影响医院声誉。随着人们对于医疗服务质量的要求越来越高，护理的要求质量也日趋提高。预防风险的发生是降低风险事件发生，提高护理质量的第一步。而且心内科疾病大多为病情重、治疗难度大、猝死率髙、预后差的重症疾病[2]。所以护理风险始终存在于护理工作的各个环节中。为了减少护理差错、杜绝事故，确保患者安全，近年来，我院在心内科护理过程中实施的护理风险管理取得了良好效果，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2015年10月至2016年5月我院需住院进行接受心内科治疗的重症患者，将其分为A、B两组。
选入标准：①患者患有严重的心内科疾病②患者不合并有其他系统严重疾病③患者愿意接受本次实验研究，并签署协议。
排除标准：①患者合并有其他系统严重疾病②患者不愿配合本研究者。
被选入患者按抽签的方式分为两组，分别为A、B组。实施护理风险管理措施的重患为A组，共100例。其中男性69例，女性31例；年龄 48～80岁，平均年龄为（67.14±3.56）岁，病程平均为3.54±1.23年；其中严重心绞痛15例，心肌梗死患者29例，严重心律失常患者18例，严重心力衰竭38例；实施常规护理措施的重患为B组，共100例。其中男性64例，女性36例；年龄 51～84岁，平均年龄为（69.54±4.54）岁，病程平均为2.94±1.78年；其中严重心绞痛13例，心肌梗死患者31例，严重心律失常患者20，严重心力衰竭例36；对比两组患者年龄、病程、性别、疾病类型，此方面资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
A组采用风险管理措施在常规护理的前提下加强以下护理操作：①告知患者及家属疾病的严重性以及可能发生的不良后果，密切观察患者病情变化，及时处置突发情况。②加强自身知识的储备，加强日常培训，严格进行日常操作，真实、规范书写记录患者护理文书，取得患者和家属的配合，主动配合医护人员的治疗。③加强患者及家属的沟通，为患者及家属提供优质服务。④给予床边悬挂安全警示标志，告知患者及家属，如：患者改变体位时速度要慢，如厕时禁忌用力排便等重点护理。⑤给予患者人文关怀，尽量安抚患者心情，降低患者的不良情绪，降低患者不良事件发生率。⑥提高护士责任心，加强章程、制度学习[3]。
B组采用常规护理方式：定时巡视，遵照医嘱给予患者相应的治疗药物和操作，密切观察患者的生命体征，密切观察病情变化情况，如有变化及时处置等
1.3观察指标：通过本院的护理评价系统进行护理差错、护理投诉、护理满意度的调查并进行对比，并对住院期间不良事件的发生如坠床、跌倒以及输液脱落准确记录并进行对比。
1.4统计学方法 数据用SPSS17.0统计分析，计量资料（ ）表示，组间t检验；计数资料用率表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理差错、护理投诉、护理满意度对比
A组护理差错、护理投诉发生情况明显小于B组，B组护理满意度明显大于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 护理差错、护理投诉、护理满意度对比
注：A组护理差错、护理投诉发生情况明显小于B组，B组护理满意度明显大于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组不良事件的发生率对比
两组共发生不良事件35例，其中A组共计9例，B组26例。B组不良事件发生率高于A组，差异有显著意义（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。
表2 不良事件发生率分析[n（%）]
注：B组与A组对比，B组不良事件发生率高于A组，X2=10.009，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
心内科是临床科室中易发生风险事件的科室之一，主要原因为心内科的患者大多数为重症患者，病情不稳定，病情变化快，病情反复并变化多端，容易发生坠床、跌倒，甚至猝死等风险事件。归咎于护理方面发生风险事件原因有以下几点：①部分护士专业知识不足，在实施临床操作时操作不严格或者操作不当。②部分护士无风险意识，在有关护理流程操作中执行不够严格。③与患者及家属沟通较少，未能清楚告知患者及家属住院期间的注意事项。
护理风险管理是指通过医疗实践中存在或潜在的风险进行识别、评价及处理，从而减少医疗风险事件的发生，降低由此引起的可避免的经济损害[4]。随着人们的法律观念和对健康要求的不断提高，人们对护理质量提出了更高的要求，医护人员在医疗实践中承担的风险也越来越大，要降低医疗纠纷的发生率，减少护理差错的发生，医护人员的风险意识及防范护理风险的能力和应急能力是必不可少的。同时要注意患者病情的动态变化，把急救准备做到位。护理风险管理的实施，能够增强护理人员的责任意识、法律意识及护理防范意识，降低护理工作中的风险发生率[5]。经过相关的护理风险管理培训后，可以提高护理人员的应急能力，增强护理安全，改善护患关系，有效降低风险事件的发生，增强护理质量，提高患满意度。心内科在众多临床科室中是风险事件发生率较高的科室。其主要存在两方面原因：一方面，心内科患者（尤其是心肌梗死的患者）具有病情重、变化快、容易反复、易猝死、预后差（患者大多生活不能自理）的特点，并且容易发生跌倒、坠床等风险事件；另一方面，部分护理人员尚不能够完全正确得执行“三查八对”和相应的护理操作流程，甚至还有因个别人的技术或主观因素导致的风险事件[6]。有些护理人员因不善于护患沟通，更易在误会后发生纠纷。因此，护理风险措施的实施在心内科的诊疗过程中显得尤为必要。根据实验结果，A组护理差错、护理投诉发生情况明显小于B组，且B组护理满意度明显大于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组不良事件发生率明显小于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明护理风险管理提高了护理人员的预警意识，降低风险事件和投诉事件的发生率。从总体上改善了医患关系，提高了护理质量和患者满意度。
提示护理风险管理有助于增强护理安全，改善护患关系，提升护理管理质量。这与护理风险管理的最终目的相一致，实现了护理管理的科学规范化。
综上所述，心内科的护理实践过程中实施护理风险管理能够有效减低高风险事件的发生率，大大提高患者的满意程度，减少医疗纠纷，改善医患关系。总体上大大提高了诊疗效果和患者的预后情况，值得推广。
参考文献：
[1]江海霞. 护理风险管理在心内科中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（03）：53-54.
[2]吴小平，谭建辉. 护理风险管理在心内科中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2012，9（24）：89-90.
[3]杨育红. 浅谈心血管内科重症患者的护理风险及防范策略[J]. 心理医生，2016，22（34）：175-176.
[4]陈小娟，李思静，黄宇美. 风险管理对心内科护理质量的影响[J]. 护理实践与研究，2013，10（12）：86-87.
[5]冯蕾. 心内科重症病患应用护理风险管理的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（16）：208-209.
[6]叶筱红. 护理风险管理在提高心内科护理安全和满意度中的应用[J]. 中医药管理杂志，2015，23（02）：69-70.
论文作者:朱小娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 风险管理论文; 事件论文; 风险论文; 发生率论文; 统计学论文; 发生论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;