（镇江市第一人民医院 江苏 镇江 212000）
【摘要】目的：分析肝素抗凝血浆用于生化检验的可行性。方法：选择2016年2月-2017年2月我院常规体检的75例受检者为对象，抽取清晨空腹血液6ml，将血液样本分为2组，分别命名为血清组（普通真空干燥试管）以及血浆组（肝素钠抗凝真空试管），进行生化检验，比较相关生化指标。结果：和血清组相比，血浆组的K+和GLU，Na+指标数有显著差异，P＜0.05。其余指标统计值无显著差异，P＞0.05。结论：在生化检验过程中，应用肝素钠抗凝血浆法，有着极高临床应用价值，可提升工作效率与质量，值得进一步推广。
【关键词】肝素钠；血浆；血清；生化检验
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0111-02
生化检验结果为临床诊断中的重要依据。传统检验法分离血清速度慢，延长检验报告出具时间。且使用这种方法，会破坏血液中的有关成分，在制备血清过程中，内部含有一定数量胶原蛋白凝丝，阻塞样本针和管道，造成样本误差[1]。肝素钠有着降低放置误差以及血浆分离速度快等优势，进而被广泛应用于临床。结合实际情况，本文选择2016年2月-2017年2月我院接收的75例常规体检者为对象，将其血液样本分为两组，分别使用肝素抗凝法以及传统方式实施生化检验。得出心得，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月-2017年2月我院接收的75例体检者为对象。受检者生理指标正常，自愿参加实验调查。其中男39例，女36例。年龄区间为24～56岁。
1.2 方法
本实验使用贝克曼公司生产的AU5800全自动生化分析仪与电解质模块以及配套试剂，开展生化检验工作，具体为：抽取受检者清晨空腹静脉血液6ml，将血液标本分别置放在肝素钠抗凝管以及干燥管内，各3ml。将肝素抗凝管均匀混合后，将样本放置在3000r/min的离心机内作离心处理[2]。血浆分离后以备使用。离心时间为15min。
对于普通干燥管内样本，等到血液凝固以后，放置在温度为37℃恒温箱内，时间为15min，后以上述条件离心处理。分离血清以备使用。去除脂血、溶血以及黄疸等异常标本。检测血浆和血清，每份样本检测3次，选择平均值为最后检验结果。
1.3 观察指标
检验血清组以及血浆组的GLU，K+和Na+，CO2，Urea，Crea，UA，AST，LDH，CK，CK-MB，Cl-以及Ca+指标情况。
1.4 统计学原理
本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的配对资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（x-±s）进行表示，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
和血清组相比，血浆组的K+和GLU，以及Na+指标数有显著差异，P＜0.05。其余指标统计值无显著差异，P＞0.05。详情见表1以及表2。
3.讨论
肝素的分子量为15000，为硫酸粘多糖。其具有多种抗凝效果。主要利用对抗凝血活酶、凝血酶的形成以及活性，全面抑制因子PF3，VⅢ以及IXa之间的作用。在此同时强化抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶功能，以减少抗凝血酶的形成量。值得说明的是，其还可以在一定程度上降低凝血酶催化以及加强对抗凝血因子X作用，基于以上理论，使用肝素抗凝血浆进行生化检验，不会对结果形成影响。当前，静脉血清是临床上使用频率最高的生化检验标本，医生的诊断依据和标准参考值设定一般来源于此。但值得注意的是，因为血清分离时间较久，且血细胞在此期间内发生生理代谢、离心凝血等，会破坏血细胞完整性，影响检验项目数据真实度，随着时间的延长，这种情况也越严重[3]。
在本次实验中，血清组和血浆组的GLU和K+，Na+指标存在一定差异，P＜0.05。CO2，Urea，Crea，Cl-，Ca+，UA，AST，LDH，CK以及CK-MB等无显著差异，P＞0.05。且通过实验证实，检测数据高度相关。经比较分析得出，寻找有效校正方式，可令肝素抗凝血浆所出具的结果和血清一致。本实验以血清中K+以及血浆K+进行举例说明，结果存在差异的原因可能和以下有关：
第一，在血液自凝过程内，血小板结构受损，在此其中的钾离子（浓度比血浆高）会进入血液。
第二，发生渗出。最新微观医学研究证实，因为细胞内部和外部存在细胞膜，因而导致浓度存在差异性，细胞内部和外部离子会出现相互游离情况，发生这一现象的原因主要为细胞内部钾离子外渗，在此环境下，血清中K+水平上升[4]。
第三，电极反应。血液在抗凝试管内，会和肝素发生反应。当测定其中钾离子含量时，因为其受肝素离子电极影响，因此会出现干燥试管内血清钾离子水平高于血浆钾离子水平现象。
综上所述，在生化检验过程中，应用肝素钠抗凝血浆法，有着极高临床应用价值，这种方式有着快速分离血浆，不易造成溶血以及误差小等优势，使得生化检验工作的效率和质量大幅度提升，这一点重点体现在对急诊患者的生化检验中，是一种值得在临床检验中推广的方法。
【参考文献】
[1]黄学梅,喻垚,张海伟,等.血浆替代血清行常规生化检测缩短正流转时间的可行性探讨[J].检验医学与临床,2015(6):729-731.
[2]代莉,苏适.应用血清分离胶与肝素锂血浆真空采血管采集血标本对急诊生化检验结果的影响[J].解放军医药杂志,2016(2):100-102.
[3]朱琼媛,李丽莉,薛云松,等.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].医药前沿,2015,5(26):69-70.
[4]邓春凤.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国卫生标准管理,2015(30):139-141.
论文作者:程旻
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
标签：血清论文; 血浆论文; 肝素论文; 生化论文; 血液论文; 抗凝血论文; 样本论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;