黄娥列
（广西柳州市工人医院 广西 柳州 545000）
【摘要】 目的：总结脑干梗塞后肢体活动障碍患者护理中的体会。方法：分析145例脑干梗塞患者的临床资料，根据患者的心理特点及病情制定切实可行的护理对策及措施，观察护理结果。结果：本组145例患者, 其中男87例, 女58例, 年龄58岁～76岁之间,经精心治疗及护理, 除2例死于呼吸循环衰竭外，其余均取得了良好的护理效果，未发生其它并发症，且能病情稳定带药出院。结论：脑干梗塞后肢体活动障碍是一个致命的损伤，加强护理是减少并发症及尽早康复的的重要保证。
【关键词】 脑干梗塞；肢体活动障碍；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0226-02
脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，临床表现为肢体活动障碍、不省人事、言语功能障碍、认知障碍等症状[1]。脑梗死给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。而脑干梗塞发生并发症的几率更高。我科于2014年3月～2015年3月对145例脑干梗塞患者进行了治疗，经过综合精心护理，取得了良好的临床效果，现将护理体会报道如下。
1.临床资料
2014年3月～2015年3月我科共收治145例脑干梗塞病人，其中男87例，女58例，年龄58岁～76岁。全部病例均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，并经头颅磁共振证实为脑干新发脑梗塞。其中上肢活动障碍38例，下肢活动障碍107例。除2例死于呼吸循环衰竭外，其余均未发生其它并发症，病情稳定后带药出院。
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2.护理措施
2.1 患者病情综合评定
我们对每个患者的临床资料作出综合评估。脑梗塞患者经常合并高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素，密切观察、记录生命体征，制定周密的护理计划，严格按医嘱予以治疗，并采取相应的护理措施，控制血压、血糖及血脂等。
2.2 康复护理
利用中频脉冲治疗仪及人工手法按摩进行从肢体远端到近端的肢体康复护理。这有利于改善肢体血液循环，预防深静脉血栓及促进肢体康复。
2.3 日常生活活动能力的护理指导
患者卧床期间，保持其正确体位，尤其是将患侧肢体维持功能位，同时指导患者练习穿衣、进食，指导或协助患者借助拐杖或轮椅练习坐、立、行等日常动作，并鼓励患者发挥主观能动性，能用患肢时尽置使用患肢，借此改善其肢体运动功能，实现生活自理[2]。
2.4 饮食护理
嘱患者低盐低脂低糖饮食，多吃新鲜蔬菜、水果以及易消化并富含维生素食物。嘱鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
2.5 常见并发症护理
（1）防止褥疮: 保持床铺清洁干燥，定期协助病人翻身；（2）防止肺部感染：脑干梗塞病人可合并吞咽困难、饮水呛咳等，加上大部分为老年人，气道分泌物不易排出，因此要经常协助病人翻身拍背，促进痰液排出；（3）防止尿路感染：鼓励每天多饮水，以间接冲洗尿路。有留置尿管的患者，每日行会阴部清洁护理，保持会阴部清洁干燥；（4）防止下肢深静脉静脉血栓形成：由于患者肢体瘫痪，卧床时间长，血液呈高凝状态，静脉回流缓慢，容易发生下肢深静脉血栓，需抬高患者双下肢护理及定期下肢按摩；
2.6 心理护理
对于存在肢体活动障碍的病人，大多数由于害怕遗留肢体瘫痪，担心给以后的生活、工作带来很多负面的影响，甚至拖累家庭，所以出现了不安、恐惧、焦虑、忧郁等不良情绪[3]。因此我们护理人员应该和医生一起紧密配合，关注患者的心理状态，加强医患交流，讲解病情与疾病康复的关系，增强其战胜疾病的决心，必要时予以心理疗法。
3.结果
145例脑干梗塞患者经以上措施的综合护理后,除2例死于呼吸循环衰竭外，绝大部分患者都能安心接受治疗,疗效好,并提高了生活自理能力，病情稳定后出院。
4.体会
通过本组患者的护理要点得知，对脑干梗塞后存在活动障碍的患者，由于其病情严重性、复杂性、康复长期性等特点，实施护理时应注意以下几点：(1)予以健康饮食护理；(2)护理康复训练时，要注意嘱患者主动运动，注意保持患肢处于功能位置；(3)注意精心护理预防并发症。另外，心理护理在患者康复过程中也很重要，它对消除患者的不良情绪，从而更好地配合治疗和护理，发挥着积极作用。因此结合心理护理的护理模式可多层次、全方位的对患者起到积极的影响，从而促进患者早日、全面康复。
【参考文献】
[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]．中华神经科杂志，2010，43(2)：146-153
[2]辛芳芳.魏洪娟 行为护理对脑梗塞运动功能障碍患者康复效果影响的探讨[期刊论文]-医学信息（中旬刊） 2011(7)
[3]苗春艳,于霞.脑梗塞患者的心理特点及护理措施[J].医学信息,2015,(16):77-78
论文作者:黄娥列
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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