付志娟
聊城市妇幼保健院 长江路56号
【摘要】随着现代医学模式的改变，现代护理是“以病人为中心”，对患者进行全方位的护理，从而满足患者心理、生理、社会的需求，心理护理已广泛用于临床护理工作中，而且越来越受到重视。妇科手术患者作为一个特殊的群体，受到疾病和手术的双重压力，尤其女性在情感过程中感受较强，较男性更脆弱、敏感，因此，做好妇科手术患者心理护理尤其重要。现将我院妇产科2015年5月～2016年4月37例患者心理护理总结如下。
【关键词】妇科手术患者 心理特征 护理
1 临床资料
本组37例，年龄30～76岁。其中子宫肌瘤20例，卵巢囊肿8例，宫外孕8例，宫颈癌1例。
2 心理特点
2.1 恐惧和焦虑
由于患者对陌生环境及治疗效果等情况的不了解，会产生疑惑、忧虑、抑郁、恐惧等心理活动。最多的心理反应是恐惧和焦虑，也是护理工作应该重点解除的心理状态。患者对手术的恐惧甚至会超过对疾病的恐惧，表现出紧张、焦虑和不同程度的心率加快、纳差、失眠、血压升高。手术和麻醉的风险、术中术后的疼痛及手术室的陌生环境都会使患者感到恐惧不已。
2.2 忧郁
如女性患者由于子宫等性器官被切除后，常出现自身器官损失感，自认为失去了女性特征，担心术后性功能改变，影响夫妻生活，担忧提前衰老，术后体形改变、性别改变，提前进入更年期，影响生活、工作，常表现出忧郁寡欢、对周围缺乏兴趣、不爱交谈、性格孤僻【1】。也可因患者的丈夫、朋友、同事的影响使患者产生忧虑、悲观的心理。
2.3 依赖、期待
不能正确对待这次手术，从而表现出早年的退化性言行及心理状态。
3 护理针对上述心理特点，我们采取了如下对策：
3.1 建立良好的护患关系
在妇科病房，护士与女患者的沟通，首先注意的是礼节性的沟通，体现在尊重女患者的基础上，倾听患者诉说，了解其对手术的看法，耐心解答患者提出的各种问题，安慰鼓励患者，态度要和蔼可亲、热情大方，关心患者的痛苦，使患者获得安全感，得到女患者的信任，让女患者乐于与护士沟通，才能达到有效的护患沟通。
3.2 消除患者恐惧和焦虑的心理
患者入院时护理人员要主动向其介绍医院的环境、主管医师、护士，态度要和蔼可亲，热情接待，向其他患者介绍新来的病友，使她们和睦相处、互相勉励。在患者入病室时，要保持环境的安静、舒适、优美，使患者感到休闲、松弛，还能消除患者的紧张陌生感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆向患者介绍手术前的检查项目、手术目的、手术的大致过程、手术的安全性及必要性，手术医师技术水平、麻醉方式、术中和术后可能出现的异常情况及处理方法及如何克服术后切口疼痛，早期下床活动的意义，帮助患者正确对待手术，积极配合治疗。
3.3 解除忧郁心理
此外，对于不同情况的患者，应当采取针对性的对策【2】。护理对象往往是不同年龄段、不同文化程度、不同性格的人，这就要求护士在护患沟通中要针对女患者个人情况，采取不同方法，抓住契机与患者进行沟通。根据患者的文化素质、人生观和心理承受能力，进行生殖系统解剖知识和性知识教育，临床上由于子宫切除给妇科病人带来生理、心理、生活适应的负面影响，常成为影响夫妻感情及术后性生活的障碍【3】，由于患者对性问题难以启齿，应提供隐蔽的安全环境，向患者解释子宫切术后月经不再来潮，但夫妻生活不会有影响，待术后2～3个月阴道残端愈合后可恢复正常性生活，消除患者丈夫所存的疑虑，向患者丈夫说明妇科手术后，性生活的美满与否，关键因素之一是丈夫对妻子的态度，鼓励其给予妻子更多关爱【4】。对卵巢切除的患者，告诉患者切除一侧卵巢另一侧还有排卵功能，即使两侧切除还有其他分泌器官，如肾上腺素也可以分泌少量雌激素及较多的雄激素，后者也可以在外周组织生成雌激素，可以维持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理负担，做好未生育小孩患者的心理护理，对那些担心术后没有小孩会影响丈夫感情的患者，要帮助她们解除思想顾虑，不断从各方面充实自己，丰富自己的生活，从而加深夫妻感情.对于老年患者应多关心并给予精神支持，指导其子女细心照顾，让其有心理归属感，做好心理疏导，克服消极抑郁情绪。
3.4 消除自卑心理，树立战胜疾病的信心
热情主动的进行心理护理宣教，护理工作者要做好耐心细致的解释和开导工作，用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医疗护理知识，鼓励患者说出自己的感受与要求，对有错误认识的患者应及时纠正。列举成功病例，增强患者治愈疾病的信心。另外，单位领导、同事、亲戚朋友对患者的关照和支持也是很重要的，让患者体会到人间充满温情，消除悲观，重新塑造自己。
4 护理体会
医师的技术水平是决定妇科疾病手术的关键，但是心理护理也是不可缺少的，由于妇科手术涉及生殖系统，患者对此最为敏感又难以启齿，患者害怕手术所带来的疼痛，担心身体不能耐受手术，及手术成功与否术后是否会影响正常生活，这些因素都可直接影响患者接受手术治疗和护理措施所做出的反应，产生恐惧、焦虑的心理，护士应了解患者常见心理需求，一切从患者所需做起，使患者处于一个最佳的心理状态来接受治疗和护理，护理人员除完成常规的护理操作、进行手术前的准备外，还应针对患者不同的心理状态做好术前术后的心理护理，增强患者战胜疾病的信心，解除其思想顾虑，早日康复。
参考文献：
【1】曹月兰，张海兰.腹腔镜下子宫切除病人的护理[J].家庭护士，2006，4（4B）：34.
【2】刘日云. 人性化护理在妇产科门诊手术中的运用[J]. 中外医学研究，2013，29（5）：89-90.
【3】杜云.腹腔镜辅助阴式子宫切除术病人的护理[J].护理研究，2006，20（23）：2118.
【4】王春芳，张宁.主编.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：11.
论文作者:付志娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 术后论文; 妇科论文; 恐惧论文; 护士论文; 《航空军医》2016年第11期论文;