新津县人民医院 四川 成都 611430
【摘要】目的：观察优质护理运用到颅脑外伤患者围术期的功效。方法：选出2014年12月到2017年12月这一时间段我院接收并治疗的颅脑外伤患者144例，并依据不同护理方式分成两个组别，组一72例患者施以常规的护理，组二72例患者施以优质护理，比照两组患者护理前后的Barthel指数（BI）总分、Fugl-Meyer运动量表（FMA）总分、并发症的发生率。结果：组二患者的BI总分、FMA总分、并发症的发生率都好于组一患者，P＜0.05。结论：对颅脑外伤开颅血肿消除联合去骨瓣减压手术患者处于围术期中施以优质护理，能够极大地提升患者的活动能力与平日的生活能力，减小并发症产生的概率，值得全方位推行与运用。
【关键词】优质护理;颅脑外伤;价值
Effect of high quality nursing care on patients with craniocerebral trauma
Liu ye Peng Xia Xinjin county people's hospital Chengdu 611430 Sichuan
Objective: To observe the effect of high quality nursing on the perioperative period of craniocerebral trauma patients. Methods: selected from December 2014 to December 2017 this period of time I received hospital treatment of patients with traumatic brain injury and 144 cases, and according to the different nursing methods were divided into two groups, one group of 72 patients were treated with routine nursing group, two of 72 patients with high quality nursing care, compared two groups of patients before and after nursing of the Barthel index (BI) amount the total score of Fugl-Meyer (FMA), sports scores, incidence of complications. Results: the total score of BI, total score of FMA and the incidence of complications in group two were better than those in group one, and P < 0.05. Conclusion: for patients with craniocerebral trauma, combined with decompressive craniectomy and craniotomy decompression, high quality nursing during perioperative period can greatly enhance the activity ability and daily life ability of patients, reduce the probability of complications, and deserve full implementation and application.
[Key words] high quality nursing; craniocerebral trauma; value
颅脑外伤即经由外力使得头脑处产生肉眼能够观测到的伤害，会引发尤为严重的结果，一般即头皮受损、颅骨受损及脑部受损三类状况一同产生，大多会引发程度不一的功能型永远伤害。所以，施以细心且全方位的护理对于病症的转归来说无可或缺[1]。文章调研了优质护理运用到颅脑外伤患者围术期的功效，并总结结果如下：
Traumatic brain injury is caused by external force can be observed by the naked eye damage to the brain, will cause particularly serious results, generally the scalp damage, skull damage and brain damage three kinds of conditions together, most will cause varying degrees of functional permanent damage. Therefore, to apply careful and comprehensive care for the disease to return said indispensable [ 1 ]. This paper investigated the effect of high-quality nursing in perioperative period of patients with craniocerebral trauma, and summarized the results as follows:
1.相关资料与方式
1.1相关资料
选出2014年12月到2017年12月这一时间段我院接受并治疗的144例颅脑外伤患者当作本次研究的样本，并参照不同护理方式分成两个组别。全部患者都与中华医学会下属的神经外科分会公布的有关颅脑外伤的诊断规范相符，全部患者与亲属均全方位把握了此次试验研究的所有内容。组一收入了患者72例，男性患者与女性患者分别52例、20例；患者的年龄最大73岁，最小22岁，平均年龄为（47±2.94）岁；受伤种类：脑部血肿、脑挫裂伤、其余受伤的患者分别23例、39例、10例；组一患者施以常规的护理。组二收入了患者72例，男性患者与女性患者分别51例、21例；患者的年龄最大74岁，最小24岁，平均年龄为（49±3.50）岁；受伤种类：脑部血肿、脑挫裂伤、其余受伤的患者分别24例、41例、7例；组二患者施以优质护理。对两组患者年龄、受伤种类、性别进行对比发现，P＞0.05。
1.2方式
组一患者施以常规的护理，对策囊括了：对患者的身体状况施以检测、给患者予以通气扶持、对患者施以颅部控压等。
组二患者在组一患者施以护理的前提之下施以优质护理，对策囊括了：
1.2.1术前护理
颅脑外伤的死亡率与残疾率均极大，所以，患者就极易产生焦躁、惧怕、悲观等负性心理，医护人员应立即给患者施以抚慰，舒缓其惧怕的心理。
1.2.2术中护理
①身体状况的检测：医护人员要随时检测患者的身体状况，发现产生了异常就应立即告诉主治医生；②体温保持：输液与麻醉施药后，会使得患者的体温降低，对此，医护人员就应立即施以保暖对策，保持患者的体温处于正常状况；③手术期间的配合：医护人员应备齐开颅设施包、电烙器、止血棉球、开颅钻、闹压板等，立即把受损工具传送至主治医生，辅助医生结束手术。
1.2.3术后护理
①服药方面的优质护理：医护人员应施以适宜的药品治疗，引领患者定时并定量施以服用；②环境方面的优质护理：患者的生活环境应干净且清洁，维持病房中的空气得以通畅；③进食方面的优质护理：患者的进食配比应营养充实，严禁进食过辣的食品；④病情检测：医护人员要随时检测患者身体状况的改变，防范产生并发症与感染；⑤呼吸道方面的优质护理：患者大多会意识模糊，且咳嗽与吞咽等功能减退，极易堵塞呼吸道，为此，医护人员要定期轻拍患者的背部，以消除呼吸道中的分泌物，并依据患者的状况决定予以雾化吸入或是气道湿化与否；医护人员应引导患者合理施以训练，以迅速地恢复身体的功能。⑥体位护理：使得患者处于适宜体位，以防止伸肌痉挛、屈肌，对肢体功能产生不良作用，仰卧，头偏往一侧，头、肩、肘、膝等处可予以软垫支撑，手放棉团，各处肢体关节处于舒展位，防止挛缩。定期变化体位，防止压疮。⑦肢体护理：患者病情平稳后对肢体合理康复护理，经抚摩对肌肉按摩，配合按推，防止肌萎缩、痉挛。关节予以被动运动，注意轻缓，幅度缓慢增大，且观察患者如有异常，及时停止护理并合理处理。⑧语言和运动功能训练：意识清晰后出现语言功能障碍时，尽早开展语言训练，通过撅嘴、鼓腮等动作练习，鼓励多说话，纠正发音，刺激语感。⑨生活能力训练：患者具有一定肢体功能恢复时，可训练其独立生活能力，由帮助到独立完成，培养独立日常生活能力。
1.3疗效评测
记录两组患者护理后并发症的发生率，并发症囊括了褥疮、高烧、肺部感染等。借助Barthel指数（BI）评定护理前后两组患者平日的生活能力，分数总共是100分，总分愈高患者平日的生活能力愈优；借助Fugl-Meyer运动量表（FMA）评定两组患者护理前后的运动能力，分数总共是100分，总分愈高患者的运动能力愈优。
1.4数据统计学调研
凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，均数±标准差(x±s)运用到展现计量资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。
2.结果
2.1比照两组并发症的发生率
组二护理后并发症的发生率好于组一，P＜0.05；详情如表1。
3.讨论
现如今，当代工业逐步进步，使得各式高速交通用具得以推行，各式意外也极为普遍，颅脑外伤变成了一类尤为普遍的病症[2]。优质护理对于患者施以护理尤为精准与细心，护理与治疗的成效也极大地提升，所以，被患者与医师一同认定与青睐。然而，优质护理处于改善颅脑外伤患者在围术期中成效的调研极少，且不具备理念的扶持，所以，临床中应深层次施以调研。
此次研究结果指出了，运用优质护理的组二，其护理后的BI总分、FMA总分、并发症的发生率，好于运用常规护理的组一，P＜0.05，符合张国永等[3]研究结果。由此证实了，优质护理处于各式护理方法中具备高效性、革新性、个性化、总体性与可操作性等特点，施以优质护理不单能够对患者的病症加以护理，还可以对于患者的身心、情绪、排便、进食、环境、疼痛感等施以全方位的护理，使患者处于治疗期间获得受到尊重的感受，进而提升患者对抗病症的自信心，让患者对于恢复治疗尤为配合，对于医护人员的心态尤为主动，让预后与恢复速率获得增强。
总而言之，对颅脑外伤开颅血肿消除联合去骨瓣减压手术患者处于围术期中施以优质护理，能够极大地提升患者的活动能力与平日的生活能力，减小并发症产生的概率，值得全方位推行与运用。
【参考文献】
[1]周立华，常丽英.临床护理路径在颅脑外伤合并大面积脑梗死病人中的应用效果[J].护理研究,2016,30(9):1122-1124.
[2]蔡国容.急救护理在重度颅脑外伤患者预后中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):193-194.
论文作者:刘叶,彭霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 并发症论文; 总分论文; 医护人员论文; 能力论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;