胶州市人民中医医院 266300
摘要：目的 探讨整体护理对颅骨修补术患者围手术期焦虑情绪的影响。方法 将62例颅骨修补术患者随机分为实验组和对照组，各31例，对照组接受常规护理干预措施，实验组接受责任护士整体化护理干预措施，比较干预后的效果。结果 观察组术前和术后的焦虑自评量表（SAS）评分均显著低于对照组，差异有统计学意义。结论 采取整体护理能够减轻颅骨修补术患者的心理负担，提高患者的满意度，促进其术后恢复。
关键词：整体护理；颅骨修补术；围手术期；焦虑
部分开颅手术患者在术中需要去骨瓣减压，从而引起患者术后部分颅骨缺损，脑组织失去颅骨的保护后不但影响美观，还会引发颅骨缺损综合征如头痛、头晕等症状，给患者增加生活负担，影响正常的生活与工作，使患者产生焦虑情绪。缺损的颅骨在疾病恢复后期行修补术，这对于前期经历过开颅手术创伤的患者会加重其焦虑情绪，患者既希望通过颅骨修补术提高生活质量，又不可预期手术产生的不适症状和术后并发症，会加重焦虑情绪。我院2013年1月-2014年10月共行颅骨修补术62例，采用整体护理的方式对患者进行干预，取得满意效果，报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2013年1月—2014年10月期间在我院行颅骨修补术的患者共62例为研究对象，年龄22～65岁，其中男45例，女17例，所有患者均意识清醒、无语言沟通障碍，排除器质性疾病、精神异常及不配合者，随机分为实验组和对照组各31例，两组患者在性别、年龄、文化程度等方面均无统计学差异，具有可比性。
1.2方法与内容
对照组患者实施常规护理干预措施；实验组患者采用整体护理方式，由责任护士按照临床护理程序对其从入院到出院的整个过程实施系统的、连续的护理干预措施。采用Zung编制的焦虑自评量表对每位病人入院时、手术前一天、手术后第一天、出院前一天进行评定，SAS标准分≥50分即可判断为焦虑状态，并于出院时对患者进行护理满意度问卷调查。
1.2.1入院时
所有患者入院时均给予常规检查，评估患者心理状态和各项生理指标，由于患者缺乏对医疗环境及手术的不可知性和威胁性，需要掌握患者的心理特征，观察组患者由责任护士对其进行面对面交流，全面了解患者的家庭情况、文化程度、生活习惯、对颅骨修补术的认识等方面给予心理护理，避免患者思虑过度，产生焦虑情绪，使其增强对手术预后的信心。
1.2.2术前
采取积极关注的方式，与患者建立良好的护患关系，这是心理护理取得成效的关键［1］，根据患者手术准备的情况，细致讲解颅骨修补术的意义、修补材料的特性、手术前后需要注意的问题，了解患者焦虑情绪产生的原因并帮助其分析对策，使患者对颅骨修补有正确的认识，针对患者及家属的顾虑和担心，结合与护理相关的手术注意事项，介绍术中体位及特殊要求，对患者及家属进行心理疏导和安抚，使患者对手术和麻醉的疑虑和恐惧减轻，改善患者对手术的认知，增强护患间的友谊及信任感。
1.2.3术后
患者经过手术，他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到不同程度的损伤，有时会感觉到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安心情。应告知患者手术已经顺利结束，术后出现的某些躯体不适是正常的，回病房后要向患者及家属交代好术后的注意事项，尽量避免患者的情绪波动，影响切口愈合和疾病的恢复。
1.2.4出院前
经过责任护士和辅助护士的精心护理，患者情况好转，以积极的心态面对今后的生活，并于出院前对所有患者进行满意度调查，分很满意、基本满意、较满意、不太满意、不满意五度，对患者提出的不满意方面进行及时反馈，提出整改措施，为今后护理工作的方向。
1.3资料的整理和统计学分析
调查数据经整理后，应用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4讨论
本研究发现，对于患者术前和术后出现的焦虑情绪，整体化护理干预可予以缓解，与文献[2]报道一致。将心理干预贯穿于护理工作的始终，针对患者的不同年龄、不同性别、手术不同阶段等因素，提供相应的心理干预模式。
在强调优质护理服务的今天，本着“一切以患者为中心”的护理宗旨，提高病人的满意度可以改善护理质量[3]，保证护理工作的顺利进行[4]。本研究表明：整体化护理干预方式对提高手术成功率、促进患者术后恢复具有良好的效果，可以改善患者的手术认知，增强患者战胜疾病的信心，加快病人术后的恢复。
参考文献：
[1]鄢丽.心理干预对剖宫产患者情绪的影响，青岛医药卫生，2012，02（44）：65.
[2]马翠萍.心理干预对围手术期患者的影响[J].护理实践与研究，2010，7（1）：98-100.
[3]李苹瑕，屈香枝，王阿丽等.住院患者心理评估及心理干预探讨[J].吉林医学，2013，34（17）：3473-3474.
[4]王维梅，李巧梅，石爽等.心理干预对普外科手术患者133例焦虑及抑郁情绪的影响[J].陕西医学杂志，2013，42（1）：124-125.
作者简介：王淑艳，本科，主管护师，护士长。
论文作者:王淑艳,战俊,张淑霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 颅骨论文; 手术论文; 焦虑论文; 术后论文; 心理论文; 情绪论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;