——以混合式学习在NHS Health Scotland的应用为例
傅舒婷（广东培正学院 管理学院，广州 510900）
【摘 要】：继续医学教育是基础医学教育的延续，是医疗从业人员在职业生涯中不断丰富专业知识，提高技巧的重要学习阶段。几年来，为了适应学习需求多元化的趋势，在原来传统的单一的讲授模式基础上配合网上学习，形成混合学习方法。本文以NHS Health Scotland作为案例，研究借鉴混合式学习在英国继续医学教育的构建。
【关键词】：混合式学习；医疗行业；继续教育
继续教育是卫生行业教育的重要内容。医疗行业继续教育需要灵活便捷以保持知识的及时更新和降低学员获取知识的难度。同时需要适应医学教育较高的实践性要求，让学生能够现场的观摩操作的过程。 混合式学习是有机结合传统面对面教学和网上学习的一种学习方法。在医疗行业的继续教育中运用混合式学习的优势有：1 卫生从业人员可以更加灵活的选择学习的时间和地点，不必离开日常岗位；2 减少传统培训所需的差旅费，减少继续教育成本；3增加了医学教育的灵活性[1]。有效的运用混合式学习有助于医学继续教育现代化建设的推进。
一、混合式学习与继续医学教育
（一）混合式学习的定义
混合式学是基于某种课程目标，将网上学习和传统面对面教学的有机结合学习方法。混合式学习更强调以学生为中心，学生在学习时间，学习地点和学习资源的获取方面的自主程度更高[1]。虽然混合式学习缺乏统一定义为其应用带来了认识上的困惑，但是这种不确定性和组合方式的丰富性却增进了混合式学习的适用范围，让其可以适应更多不同的教学目的和教学对象[2]。
（二）继续医学教育定义
一个人一生的知识有90%是在职业生涯中积累形成的[3]。继续医学教育是基本医学教育的延续[4]。医学教育不但知识内容更新非常快，还具有实践性和实用性较强的特点。在职的医疗从业人员可以在工作中不断积累从业经验，医疗从业人员在继续教育中学习的动机明确，学习态度更加主动。然而，学习时间局限，只能利用业余时间学习[5]。混合式学习课程可以适应医疗从业人员的学习需求以及学习特点，降低从业人员参与继续教育的难度，提高有限时间学习效果。
二、 NHS Health Scotland 构建混合式学习继续教育模式
（一）对混合式学习的认识
NHS Health Scotland是苏格兰的国家医疗体系。它广泛的与国家医疗机构，私立医疗机构的和第三部门进行合作，致力于减少医疗的不平等，提高社会的医疗健康水平。The Learning Workforce and Development Team （LWD）负责机构的课程设计和培训。NHS Health Scotland的培训人员手册里对混合式学习的定义是传统课堂的面对面教学和网上学习相结合的学习方式。
（二）采用混合式学习的原因
NHS Health Scotland采用混合式主要有几方面不同的原因。从内部看来，混合式学习在NHS Health Scotland的推广主要原因是这种学习方法灵活，可以适应多种不同学习方法，降低时间成本。医疗从业人员不用脱产学习，可以利用工作之余的时间完成继续教育。从外部原因来看，NHS Health Scotland在继续医学教育活动设计中，为苏格兰的各大医疗机构充当的是总顾问的角色。混合式学习课程设计可以更有效的满足外部医疗机构的要求，实现机构目标，适应从业人员多样的学习方式。
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（三）混合式学习在NHS Health Scotland的构建
Moodle是NHS Health Scotland主要使用的学习平台。由LWD设计的所有课程都在Moodle平台上进行公布，所有医疗从业人员都在Moodle上进行选课、学习和评估。
在Moodel平台上开发的所有混合式学习的课程会经过两个程序的质量检验：质量保障体系和课程评估体系。在课程正式上线之前，质量保障体系将对课程的内容和教学方法进行检验; 等到第一期课程结束之后，课程评估体系运用控制和追踪体系（M&T）和网络平台Moodle本身的数据对学习结果进行评估。
苏格兰的医疗机构位置较为分散，NHS Health Scotland通过学习计划和学习材料清单从课程规划和课程执行两方面保证各大医疗机构在课程应用的一致性。学习计划和学习材料清单是课程设计者和培训人员沟通的桥梁。LWD部门还为分支医疗机构的培训人员提供系统的教学理论的培训，以保证课程的一致性和课程效果。
混合式学习课程的实施过程中，情感支持和反馈机制是保证学生达到学习目标的重要环节。比起传统的面对面授课，混合式学习课程在赋予学生更多自主学习的时间的同时也相应的减少了面对面沟通的时间。因此，通过定期进行的网上的沟通渠道，了解学生的学习情况和学习心态，对学生进行鼓励就变成培训人员尤为重要的一项工作。
（四）游戏化学习的运用
National Health Scotland 在混合式学习的设计里融入了游戏思维。以一门为苏格兰青年心理健康中心设计的混合式学习课程为例。这门课程由三个模块组成：分别是两个模块的网上学习和一个模块的面对面教学。“决策树”是网上学习模块运用的一个情景模拟练习，致力于为从业人员提供一个模拟场景，练习所学的知识和技巧，虚拟的环境会对从业人员的的做出判断呈现不同的结果。场景模拟练习可以让从业人员在真正面对病患之前用有趣的游戏方式练习所掌握的知识和技巧，检验自己的学习进度和效果。
游戏化学习是运用游戏的思维进行学习［6］。Prensky强调游戏设计思维最突出的两个特点是其“沉浸”和“乐趣”，在学习领域应用游戏思维的目的是增加学习的乐趣，让学生专注在学习的整个过程 [7]。虽然游戏化的学习还无法完全替代真实的情景模拟，但是边远地区的医疗机构受条件限制，模拟的场景不失为一个有效的学习方法。
三、结论
我国卫生部在《继续医学教育“十一五”规划》提出要加快医学教育信息化的速度，实现医学教育信息化管理的现代化[8]。目前我国的继续医学教育现代化还处于行业标准缺乏，各地区发展不均衡和缺乏明确的评估标准的状态。本文通过对混合式学习在英国NHS Health Scotland的继续医学教育研究，总结出以下几点值得借鉴的经验：1）混合式学习需要统一的学习平台；2）对课程进行质量评估有助于保证课程目标的实现 3）课程设计者通过发布课程计划和课程材料清单可以保证课程在不同医疗机构培训的一致性；4）通过实时讨论和留言板保持跟学生的沟通为学习提供鼓励和支持。5）游戏化学习可以有效地增加学习的主动性。混合式学习在继续医疗教育中运用还面临许多障碍，值得进一步研究，以推动医疗从业人员的继续发展。
参考文献
[1] COLLIS B, MARGARYAN A. Criteria for evaluation of success of blended learning methodology[M]. EAGE Conference and Exhibition-Workshops. 2004.
[2] THORNE K. Blended learning: how to integrate online & traditional learning[M]. Kogan Page Publishers, 2003.
[3] COLLIS B, MARGARYAN A. Criteria for evaluation of success of blended learning methodology[M]. EAGE Conference and Exhibition-Workshops. 2004.
[4] 赵玉君. 医院书馆在医学继续教育中的作用[J]. 医学信息, 2009, 22 (6):534.
论文作者:傅舒婷
论文发表刊物:《未来教育家》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/2
标签：课程论文; 从业人员论文; 继续教育论文; 医学教育论文; 医疗论文; 医疗机构论文; 苏格兰论文; 《未来教育家》2016年第5期论文;