湖南省汨罗市人民医院 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的 对比分析中西医结合治疗对小儿支原体肺炎病人的临床效果，以及对其血清炎性因子表达的影响。方法 选取我院自2017年3月～2018年3月收治的80例小儿支原体肺炎患者作为此次临床研究对象，并将其随机分为对照组（n＝40）与观察组（n＝40），其中对照组患儿给予西药治疗，观察组患儿给予中西药联合治疗；对比两组患儿经不同用药治疗后的临床效果以及血清炎性因子水平的变化情况。结果 观察组患儿经中西药联合治疗后，其临床疗效显著高于对照组，且血清Hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均有明显降低，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对支原体肺炎患儿给予中西医结合治疗，有利于降低血清炎性因子水平，其治疗效果显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】中西医结合；小儿支原体肺炎；血清炎性因子
Study on the effect of treatment on the expression of patients with mycoplasma pneumonia clinical curative effect and serum inflammatory
factors in combination of traditional Chinese and Western Medicine
[Abstract] Objective：through the analysis and comparison of the clinical effect for the treatment of patients with mycoplasma pneumonia，traditional Chinese medicine and Western medicine，and its effect on the expression of serum inflammatory factors. Methods 80 cases of mycoplasma pneumonia in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the clinical research subjects and were randomly divided into the control group（n = 40）and the observation group（n = 40），of which the children in the control group were treated with western medicine，the children of the observation group were given the combination of Chinese and Western medicine，and the two groups of children were compared. Different drugs after treatment of the clinical effect and the changes of serum level of inflammatory factors. Results after the combination of Chinese and Western medicine，the clinical efficacy of the children in the observation group was significantly higher than that of the control group，and the serum Hs-CRP，TNF- alpha and IL-6 water decreased significantly，and the difference between the groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the combination of traditional Chinese and Western medicine for children with mycoplasma pneumonia is beneficial to reduce the level of serum inflammatory factors，and its therapeutic effect is remarkable. It is worth popularizing in clinical practice.
[keyword]：combination of traditional Chinese and Western medicine；mycoplasma pneumonia；serum inflammatory factors
支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染而引起的呼吸道感染疾病，多发病于婴幼儿及儿童群体，在临床中因病情年龄而异，多表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状，具有周期长、易复发等特征[1]；有相关报道表明，在小儿发生支原体肺炎后其体内炎性因子的水平会随之增高。因而，本次研究将针对中西医结合治疗对小儿支原体肺炎的临床效果及对其血清炎性因子表达的影响做出进一步的观察与分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2017年3月～2018年3月收治的80例小儿支原体肺炎患者作为此次临床研究对象，其中对照组患儿男22例，女18例，年龄3～14岁，平均年龄（8.5±5.5）岁，给予西药进行治疗；观察组患儿男23例，女17例，年龄2～14岁，平均年龄（8.0±6.0）岁，应用中西药进行联合治疗。本次研究患儿家属均知情同意，经我院伦理委员会批准；两组间一般资料对比差异不大，无统计学意义（p＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有患儿入院后均给予常规治疗，包括降温、补液、化痰及止咳等方面；其中对照组患儿给予10mg/kg/d阿奇霉素（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10960167）与5%葡萄糖注射液（生产企业：石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字H13022473）融合后行静脉滴注，每天一次，持续三天；然后停药四天再持续治疗三天。观察组患儿再对照组的基础上加用自拟清肺止咳定喘清膏进行治疗，该方剂中包括橘红、前胡、杏仁、甘草各6g，浙贝母、紫苑、款冬花、瓜葵、炙百部、麦冬及桔梗各10g，桑白皮15g，鱼腥草12g；将诸药混合加6g蜂蜜熬制，其规格为一包10g，6岁以下患儿一次0.5～1包，7岁及以上一次1～2包，一天两次温服，持续十天[2]。
1.3评判标准
对比观察两组间患儿经治疗后，①临床效果 若患儿咳嗽、发热等临床症状消失，且X线胸片正常，则为痊愈；若患者临床症状有明显改善，且X线胸片肺部病灶阴影吸收＜50%，则为有效；若患者临床不良症状无改善，X线胸片肺部炎症无变化，则为无效；总有效率＝痊愈率＋有效率[3]。②血清炎性因子水平变化 对患者进行X线胸片与血常规检查，并于患儿入院后第二天和出院当天早晨，取其静脉血液，用酶联免疫吸附法对其治疗后的血清炎性因子水平变化进行对比分析。
1.4统计学方法
两组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料数据行x2检验，计量数据行t检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
表1 两组间患儿经不同方式用药治疗后的临床疗效（%）
3、讨论
小儿支原体肺炎是儿科中一类常见的疾病，其发病率较高，在儿童呼吸道感染中占比17～30%；支原体肺炎作为因感染源儿导致的机体炎症反应，会对患儿多器官及多系统免疫造成损伤，严重情况下会加重对肺部的伤害。近年来有研究证明，当机体出现免疫应答时，会产生TNF-α、IL-6等细胞因子，而过量的TNF-α则会引发炎症反应[4]；因此通过对Hs-CRP、TNF-α及IL-6等因子进行干预释放，有利于改善患儿机体免疫功能。当前在临床中主要以镇静、补液、退热等药物联合抗生素进行治疗，而其中首选以阿奇霉素为主的大环内酯类抗生素作为治疗药物，阿奇霉素渗透性强，且半衰期长；它通过对支原体的蛋白质合成进行抑制，从而起到抗菌的作用，同时还能对收缩的气道平滑肌进行松弛，进而对患儿的肺功能与呼吸状况进行改善，最终使炎症反应降低；但由于在临床治疗中起效慢，且容易引发恶心、呕吐、腹痛等不良反应，其应用效果受到一定程度的限制。支原体肺炎在中医学中属于“肺炎喘嗽”的范畴[5]，其发病机制主要因邪气闭肺、痰阻肺络引起；在我院自拟清肺止咳定喘清膏中，其橘红、甘草可以化痰止咳，炙百部与紫苑则可润肺通气，杏仁、前胡能化痰降气，浙贝母可祛痰除湿，甘草则能将诸药调和，从而达到清肺化痰止咳的效用。有研究证实，桔梗对抑制支原体有着显著作用，而桑白皮、杏仁等则能降低IL-6浓度，鱼腥草可对IL-6因子进行调节；进而减轻患儿肺部炎症反应，提高其机体免疫力。在本次研究中，将阿奇霉素与清肺止咳定喘清膏联合使用，充分证明了其对降低血清炎性因子水平有着直接效用，有利于提高临床治疗效果。
综上所述，对支原体肺炎患儿行中西医联合治疗，能降低血清炎性因子水平，减轻炎症反应，提高患儿机体免疫力，其临床应用价值显著。
参考文献：
[1]吴百平，WUBai-ping. 阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎炎性因子及体液免疫功能调节的影响[J]. 医学理论与实践，2016，29（15）：3628-3630.
[2]杨柳. 中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J]. 国际医药卫生导报，2016，22（4）：535-536.
[3]姚享军，秦蔚，王文香. 中西医结合治疗小儿支原体肺炎对血清细胞因子的影响[J]. 中国处方药，2016，14（3）：111-112.
[4]樊树华，贺一新. 双黄连口服液（儿童型）联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J]. 中国实用医药，2017，12（15）：114-115.
[5]赵爱利. 吉他霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对血清相关炎症细胞因子的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（19）：4713-4716.
论文作者:朱海珍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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