摘 要: 目的 探讨不同护理模式干预肝癌介入治疗术后并发症的效果分析。方法 选取我院2013年3月至2016年2月收治的原发性肝癌患者84例，在征得患者知情同意下，根据患者的纳入标准和排除标准及最终治疗方案将其分为对照组（常规护理，n=42）和研究组（综合性护理，n=42），对两组患者的护理效果进行对比分析。结果 （1）研究组患者的护理满意度（88.1%）明显高于对照组（71.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）研究组患者的生理、社会/家庭、情感、功能及附加关注均明显优于对照组，且生活质量总分高于对照组（86.3±2.8vs77.3±2.5），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予肝癌介入治疗术后并发症综合性护理，能够显著提高患者对临床护理工作的满意程度，改善预后，值得在今后临床护理工作中推广使用。
关键词: 肝动脉化疗栓塞；原发性肝癌；综合性护理；护理效果；临床研究
原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)简称肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中居第二位[1]。全世界每年平均约有25万人死于肝癌，而我国约占其中的45%[2]。本病多见于中年男性，男女之比为5:1。随着介入技术的快速发展，经由血管、皮肤微小通道或者是机体原有通道在现代化诊疗设备支持下对局部病灶实施精确治疗，日益引起临床的关注[3]。然而，尽管该治疗手段对机体创伤较小，但是仍然无法彻底杜绝术后并发症的发生，因此给予并发症患者护理干预成为提高临床疗效的重要途径[4,5]。鉴于此，本次研究选取我院2013年3月至2016年2月收治的原发性肝癌患者84例，探讨不同护理模式干预肝癌介入治疗术后并发症的效果分析。研究内容现汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2013年3月至2016年2月收治的原发性肝癌患者84例，纳入标准：符合《原发性肝癌诊疗规范》中原发性肝癌的诊断标准，且经病理活检确诊；肿瘤TNM分期不小于III期，无法接受手术切除治疗；肝功能Child－Pugh分级为A级或B级，且卡氏生活质量(KPS)评分不低于60分；预计生存期不短于3个月。排除标准：合并其他恶性肿瘤；患有精神意识障碍而不能配合治疗；妊娠期，哺乳期。在征得患者知情同意下，根据患者的纳入标准和排除标准及最终治疗方案将其分为对照组（常规护理，n=42）和研究组（综合性护理，n=42），两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组接受常规护理，内容包括心理疏导、健康宣教、体位指导、营养支持或饮食干预、生命体征指标监测、用药指导等。观察组接受针对性护理干预，除了常规护理内容外，针对不同并发症患者予以个体化综合性干预，内容如下：（1）胃肠道护理。依据患者饮食偏好为其制定科学的膳食结构，严格按照少食多餐原则进食，以避免进一步加重胃肠功能负担。（2）高热护理。如果患者体温超过38.5 ℃则可以通过采取温水擦浴、冰盐水、湿毛巾或冰块冰敷等物理降温方式予以处理。（3）腹痛护理。腹痛的发生与介入治疗术后肝脏器官缺血、水肿或者是肿瘤坏死具有直接关联性，当临近肝脏的组织发生水肿、包膜紧张时将会导致上腹部胀痛，通常情况下术后可自行缓解。护理人员应首先考虑采取非药物方案予以护理，如果痛感强烈且机体无法耐受，则应在医师允许的前提下采用止痛药物予以镇痛处理。（4）上消化道出血护理。介入治疗术后食管胃底静脉在压力过高的情况下容易发生破裂出血，护理人员应动态监测其生命体征指标，并遵照医嘱要求实施质子泵抑制剂予以止血处理，大量补液阶段叮嘱患者禁食，如出血量较大则应及时补充血容量。
1.3统计学分析
应用SPSS19.0版软件进行数据处理。不良反应率的比较采用卡方检验或Fisher精确概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
我们对两组护理满意度进行对比可知，研究组患者的护理满意度（88.1%）明显高于对照组（71.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者护理满意度比较[例(%)]
2.2 两组患者的生活质量比较
我们对两组患者的生活质量进行比较，结果显示，研究组患者的生理、社会/家庭、情感、功能及附加关注均明显优于对照组，且生活质量总分高于对照组（86.3±2.8vs77.3±2.5），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。
表2 两组患者的生活质量比较[分]
3 讨论
虽然介入治疗术对于肝癌患者身体功能造成的创伤相对较小，但是其本质上仍然未摆脱有创治疗范畴，因个体化差异不可避免的会出现并发症。目前临床中的常规护理为护理人员机械性地按照医嘱要求开展护理，使得患者享受到的临床服务质量相对较低。因此，临床急需一种凸显出临床浓厚人文关怀的护理方案，以提高肝癌介入治疗术后并发症的护理效果。
本次研究表明，研究组患者的护理满意度（88.1%）明显高于对照组（71.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的生理、社会/家庭、情感、功能及附加关注均明显优于对照组，且生活质量总分高于对照组（86.3±2.8vs77.3±2.5），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上可知，给予肝癌介入治疗术后并发症综合性护理，能够显著提高患者对临床护理工作的满意程度，改善预后，值得在今后临床护理工作中推广使用。
参考文献
[1] 李晔, 刘颖. 人文关怀结合鼓励性护理模式对肝癌介入患者术后行为方式、社会支持的影响[J]. 国际护理学杂志, 2015, 34(21):2969-2971.
[2] 宋彩云, 李旭英. 原发性肝癌患者介入治疗术后康复护理探讨[J]. 当代医学, 2015, 21(11):96-97.
[3] 林云. 人性化护理模式在肝癌患者介入治疗中的应用效果与评价[J]. 航空航天医学杂志, 2014, 25(7):1041-1043.
[4] 周碧云, 梁斯锶, 陈美珠,等. 循证护理模式在肝癌介入治疗患者实施的效果分析[J]. 吉林医学, 2017, 38(2):387-389.
[5] 王娅. 经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中整体护理模式的应用[J]. 医学信息, 2016, 29(21):106-107.
论文作者:王晓娟,尹向岩,郑子瑞,王晓辉,王立博
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 肝癌论文; 术后论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 原发性论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;