娄底市妇幼保健院 417000
摘要：目的：探讨对小儿普腹外科患儿行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：将2009年3月~2017年2月我院收治的88例小儿普腹外科患儿作为研究对象，随机分为腹腔镜组和常规组，各44例。常规组行常规手术治疗，腹腔镜组行腹腔镜手术治疗，观察并比较两组治疗有效率以及术后进食时间、住院时间。结果：腹腔镜组的治疗有效率可达42例（95.45%）显著高于常规组34例（77.27%），腹腔镜组术后进食时间以及住院时间均低于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对小儿普腹外科患儿行腹腔镜手术治疗，能够减少并发症的发生，利于患儿的术后恢复。
关键词：腹腔镜手术治疗；小儿；普腹外科患儿
近几年来，伴随医学研究和医疗技术的发展逐渐成熟和完善，腹腔镜技术已经广泛应用到外科手术的治疗过程中[1]。与传统的手术方法相比较而言，腹腔镜手术具有微创技术的出血少、恢复快以及并发症少等优势，上述特点也成为腹腔镜技术得到普遍应用的主要原因[3]。本研究通过对小儿普腹外科患儿行腹腔镜手术治疗，不仅能够减少术后并发症的发生，同时，还能够提高治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究为患儿家长知情，并签署同意书，将2009年3月~2017年2月我院收治的88例小儿普腹外科患儿作为研究对象，随机分为腹腔镜组和常规组，各44例。其中，常规组男性26例，女性18例，年龄为0~12岁，平均年龄（7.25±3.08）岁；腹腔镜组男性28例，女性16例，年龄为0~14岁，平均年龄（7.68±3.24）岁。经统计学检验，两组患儿的一般资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
常规组行常规手术治疗。
腹腔镜组行腹腔镜手术治疗。行气管插管后进行静脉麻醉，留置导尿管后，减压肠胃，手术后拔出导尿管。在患儿肚脐上方进行穿刺，建立二氧化碳气腹后拔出穿刺针，将适当规格的腹腔镜放置，并准备内径为0.5cm的操作钳，当气腹和置管工作全部完毕后，则需要通过监视器完成所有手术操作。对于小儿鞘膜积液的患儿而言，则需要于内环口位置进行缝合，同时，进行内侧的常规检查。对于接受隐睾手术的患儿，则需要利用腹腔镜进行辅助探查，仔细而又全面的了解睾丸情况，将腹股沟管内以及睾丸组织中的输精管归位到腹腔中，并横断睾丸韧带，游离精索血管和输精管，并准确测量精索血管的长度。随后，于距离阴囊底部0.8cm位置作一切口，并使用弯钳进行扩张，形成隧道，于腹腔镜的辅助下将精索、输精管以及睾丸牵制到阴囊之中，并进行缝合。对于先天性巨结肠患儿而言，则需要于腹腔镜下进行电凝分离，并在切除结肠后分离近端，于盆腔腹膜反折位置切开直肠表面浆膜，进而利于拉出直肠和结肠，最后在患儿肛门位置进行缝合。对于精索静脉曲张的患儿而言，利用腹腔镜切开精索表面腹膜，并进行结扎分离。对于囊肿患儿而言，则需要于腹腔镜下将卵巢囊肿切除，使用电灼进行分离后，抽出囊液，并于肚脐部位取出囊肿。对于小儿阑尾炎患儿而言，则需要利用腹腔镜探查阑尾组织，游离结扎血管和阑尾系膜，并使用细丝线于距离阑尾根部的0.5cm位置进行环扎，切除阑尾组织后取出，电凝灼伤阑尾残端。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗有效率以及术后进食时间、住院时间。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组治疗有效率
腹腔镜组的治疗有效率可达42例（95.45%）显著高于常规组34例（77.27%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
2.2比较两组术后进食时间和住院时间
腹腔镜组的术后进食时间为（13.36±5.47）h，常规组为（20.25±3.19）h，T值＝7.218，P值＝0.000；腹腔镜组的住院时间（3.8±0.4）d，常规组为（12.3±2.5）d，T值＝22.270，P值＝0.000。腹腔镜组术后进食时间以及住院时间均低于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
与传统的手术方法相比较而言，腹腔镜手术的应用能够获取更为清晰的手术视野，并将显示器图像放大，对于小切口的手术操作而言，则可以灵活操作，便于与其他外科手术结合操作[3]。手术过程中对于患儿机体所造成的创伤较小，特别是对于神经和肌肉的损伤可以说是微乎其微，与此同时，还能够减轻患儿的疼痛感受，减少并发症的发生，在一定程度上缩短了患儿的住院时间，缩小手术瘢痕的形成[4]。
大量的研究结果充分显示，腹腔镜组的治疗有效率可达42例（95.45%）显著高于常规组34例（77.27%），腹腔镜组术后进食时间以及住院时间均低于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。因此可见，对于小儿普腹外科患儿行腹腔镜手术指标，能够缩短住院时间和术后恢复时间，更加利于患儿的身体康复。
结语：
概而言之，通过行腹腔镜手术治疗，不仅能够缩短小儿普腹外科患儿的住院时间，同时，还能够提高整体治疗效果，对于患儿的术后康复具有十分重要的作用。
参考文献：
[1]朱真闯，闫学强，杨俊，等. 经脐双孔腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的应用[J]. 临床小儿外科杂志，2016，15（5）：473-476.
[2]方小三，王小明，胡明华，等. 腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J]. 中国现代普通外科进展，2015，18（3）：235-237.
[3]陈锐源，李伟坚，李志雄，等. 腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较[J]. 临床普外科电子杂志，2016，4（3）：13-16.
[4]王芳. 小儿外科腹腔镜手术的护理干预[J]. 中国现代医生，2015，53（9）：125-127.
论文作者:肖锋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：腹腔镜论文; 患儿论文; 小儿论文; 常规论文; 时间论文; 术后论文; 外科论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;