腹腔镜手术在小儿普腹外科的临床应用探讨论文_肖锋

娄底市妇幼保健院 417000

摘要:目的:探讨对小儿普腹外科患儿行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法:将2009年3月~2017年2月我院收治的88例小儿普腹外科患儿作为研究对象,随机分为腹腔镜组和常规组,各44例。常规组行常规手术治疗,腹腔镜组行腹腔镜手术治疗,观察并比较两组治疗有效率以及术后进食时间、住院时间。结果:腹腔镜组的治疗有效率可达42例(95.45%)显著高于常规组34例(77.27%),腹腔镜组术后进食时间以及住院时间均低于常规组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论:对小儿普腹外科患儿行腹腔镜手术治疗,能够减少并发症的发生,利于患儿的术后恢复。

关键词:腹腔镜手术治疗;小儿;普腹外科患儿

近几年来,伴随医学研究和医疗技术的发展逐渐成熟和完善,腹腔镜技术已经广泛应用到外科手术的治疗过程中[1]。与传统的手术方法相比较而言,腹腔镜手术具有微创技术的出血少、恢复快以及并发症少等优势,上述特点也成为腹腔镜技术得到普遍应用的主要原因[3]。本研究通过对小儿普腹外科患儿行腹腔镜手术治疗,不仅能够减少术后并发症的发生,同时,还能够提高治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究为患儿家长知情,并签署同意书,将2009年3月~2017年2月我院收治的88例小儿普腹外科患儿作为研究对象,随机分为腹腔镜组和常规组,各44例。其中,常规组男性26例,女性18例,年龄为0~12岁,平均年龄(7.25±3.08)岁;腹腔镜组男性28例,女性16例,年龄为0~14岁,平均年龄(7.68±3.24)岁。经统计学检验,两组患儿的一般资料差异不具有统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

常规组行常规手术治疗。

腹腔镜组行腹腔镜手术治疗。行气管插管后进行静脉麻醉,留置导尿管后,减压肠胃,手术后拔出导尿管。在患儿肚脐上方进行穿刺,建立二氧化碳气腹后拔出穿刺针,将适当规格的腹腔镜放置,并准备内径为0.5cm的操作钳,当气腹和置管工作全部完毕后,则需要通过监视器完成所有手术操作。对于小儿鞘膜积液的患儿而言,则需要于内环口位置进行缝合,同时,进行内侧的常规检查。对于接受隐睾手术的患儿,则需要利用腹腔镜进行辅助探查,仔细而又全面的了解睾丸情况,将腹股沟管内以及睾丸组织中的输精管归位到腹腔中,并横断睾丸韧带,游离精索血管和输精管,并准确测量精索血管的长度。随后,于距离阴囊底部0.8cm位置作一切口,并使用弯钳进行扩张,形成隧道,于腹腔镜的辅助下将精索、输精管以及睾丸牵制到阴囊之中,并进行缝合。对于先天性巨结肠患儿而言,则需要于腹腔镜下进行电凝分离,并在切除结肠后分离近端,于盆腔腹膜反折位置切开直肠表面浆膜,进而利于拉出直肠和结肠,最后在患儿肛门位置进行缝合。对于精索静脉曲张的患儿而言,利用腹腔镜切开精索表面腹膜,并进行结扎分离。对于囊肿患儿而言,则需要于腹腔镜下将卵巢囊肿切除,使用电灼进行分离后,抽出囊液,并于肚脐部位取出囊肿。对于小儿阑尾炎患儿而言,则需要利用腹腔镜探查阑尾组织,游离结扎血管和阑尾系膜,并使用细丝线于距离阑尾根部的0.5cm位置进行环扎,切除阑尾组织后取出,电凝灼伤阑尾残端。

1.3临床观察指标

观察并比较两组治疗有效率以及术后进食时间、住院时间。

1.4统计学方法

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理,若实验对象之间的数据在计算后P<0.05,则为存在明显意义。

2结果

2.1比较两组治疗有效率

腹腔镜组的治疗有效率可达42例(95.45%)显著高于常规组34例(77.27%),P<0.05为差异具有统计学意义。见表1:

2.2比较两组术后进食时间和住院时间

腹腔镜组的术后进食时间为(13.36±5.47)h,常规组为(20.25±3.19)h,T值=7.218,P值=0.000;腹腔镜组的住院时间(3.8±0.4)d,常规组为(12.3±2.5)d,T值=22.270,P值=0.000。腹腔镜组术后进食时间以及住院时间均低于常规组,P<0.05为差异具有统计学意义。

3讨论

与传统的手术方法相比较而言,腹腔镜手术的应用能够获取更为清晰的手术视野,并将显示器图像放大,对于小切口的手术操作而言,则可以灵活操作,便于与其他外科手术结合操作[3]。手术过程中对于患儿机体所造成的创伤较小,特别是对于神经和肌肉的损伤可以说是微乎其微,与此同时,还能够减轻患儿的疼痛感受,减少并发症的发生,在一定程度上缩短了患儿的住院时间,缩小手术瘢痕的形成[4]。

大量的研究结果充分显示,腹腔镜组的治疗有效率可达42例(95.45%)显著高于常规组34例(77.27%),腹腔镜组术后进食时间以及住院时间均低于常规组,P<0.05为差异具有统计学意义。因此可见,对于小儿普腹外科患儿行腹腔镜手术指标,能够缩短住院时间和术后恢复时间,更加利于患儿的身体康复。

结语:

概而言之,通过行腹腔镜手术治疗,不仅能够缩短小儿普腹外科患儿的住院时间,同时,还能够提高整体治疗效果,对于患儿的术后康复具有十分重要的作用。

参考文献:

[1]朱真闯,闫学强,杨俊,等. 经脐双孔腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的应用[J]. 临床小儿外科杂志,2016,15(5):473-476.

[2]方小三,王小明,胡明华,等. 腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J]. 中国现代普通外科进展,2015,18(3):235-237.

[3]陈锐源,李伟坚,李志雄,等. 腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较[J]. 临床普外科电子杂志,2016,4(3):13-16.

[4]王芳. 小儿外科腹腔镜手术的护理干预[J]. 中国现代医生,2015,53(9):125-127.

论文作者:肖锋

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期

论文发表时间:2017/11/10

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