昆明医科大学护理学院 云南昆明 650500
摘要：通过对护理本科生对早期接触临床调查对比，探索分析早期接触临床的认知现状，为护理本科生培养良好的早期接触临床实践认知感提供合理化建议。方法：采用问卷调查法，从专业思想、学习动机、综合能力等方面对我院200名二年级本科护生进行调查分析。结果：早期临床实践，有94.5%的同学认为专业思想得到了巩固，93%的同学认为帮助他们树立了正确的护理观念，分别有97.6%和95.8%的学生认为早期临床实践激发了他们的学习动机、调动了的们的学习潜能。结论：早期临床实践认知的提升有利于低年级学生在专业思想、学习动机等方面均有较大的影响，但还需要加强教学方法的改革和临床教师的培养。
关键词：本科护生；临床接触；实践认知；医学教育
实行"基础课—临床课—实习”三段式的教学方法是现阶段我国医学教育的主要模式，导致公共课程在基础知识学习与临床实践之间存在教学内容严重的脱节。由于个性化专业特征，本科护生只有在第四年才能进入到医院进行临床的实践活动并开始接触患者，显然这种传统的医学教育模式已经远远不能适应21世纪对护理工作人员的要求。早在上个世纪"早期接触临床”就成为了高等医学教育课程改革的主要内容之一，让护生早期进行临床接触教育，提升早期临床接触认知感，可以使医学理论课程与临床实践衔接的更紧密，也使医学生对理论知识的有更为直观的感受。通过提高临床实践能力，促使本科护生了解医院职能及环境，熟悉临床工作要点，激发浓厚的学习兴趣，端正学习态度，制定出适宜的学习计划。此外，在紧张的医患背景下，让本科护生早期接触临床还能帮助学生学习到医患沟通技巧，打消医学生对医患关系负面报道的种种顾虑、担忧，理性客观的面对医患关系中遇到的问题。本研究通过对护理本科生对早期接触临床调查对比，探索分析早期接触临床的认知现状，为护理本科生培养良好的早期接触临床实践认知感提供合理化建议。
一．对象 本研究应用随机调查法，对昆明医科大学护理本科生大学二年级200名学生进行问卷调查，共发放问卷200份，回收有效问卷200份，有效回收率为100%。
二．方法
1.研究工具
采用问卷调查法，在参考文献的基础上，自行设计《早期临床实践调查问卷表》，对2014级本科护理专业200名学生进行问卷调查。调查问题分为封闭式问题和开放性问题两种类型，封闭式问题包括专业思想、学习动机、综合能力3大类共15个条目，开放式问题的调查内容为学生对早期临床实践教学的态度和建议共计发放问卷200份，回收有效问卷200份。总有效率为：100%
2.研究方法 采用问卷调查法进行资料收集，问卷发放前已征得调查者的同意，要求调查对象逐项完成，填写完毕后当场核对回收。
3.统计学方法 应用EpiData3.1建立数据库，SPSS17.0软件进行统计分析，采用卡方检验进行差异性分析，采用Pearson相关性和多元线性回归分析各维度评判性思维能力和创新能力总分之间的关系，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
调查表明，该活动在专业思想的认识，护理理念的形成以及激发学生的学习动机、提高综合能力方面均对本科低年级护生均有积极作用。鼓励护生及早的开展临床实践对于早期接触临床的认知也得到了极大地提升，更好的使学生更好的将理论与实践相结合。调查也说明，早期临床实践活动使极大多数同学加深了对医患关系的理解，同时也使同学们对医学人文教育有了深刻的印象。
讨论
1.早期接触临床加深了本科护生的学习兴趣。激发学习的积极性。学习积极性是指学习的一种心理状态，是激发学习、维持学习的强大动力。但由于当今教育背景的严峻以及在相关研究人员的调查下发现，当代大学生在学习过程中存在学习认知偏颇，学习情感不足，学习意志薄弱等问题，学生在学习过程中在早期临床接触过程中，学生会碰到很多在课堂上没有接触过的很多问题，他们通过观察临床现象，逐步反思其本质，以临床问题为向导，启发，思考、督促学习，激发探讨问题的主动性和积极性，在临床情景中学习并反复运用所学知识，有利于提高学习的针对性，既能使学到的知识更加巩固，做到学以致用，更能锻炼学生主动获取知识，加深学习兴趣。
2.早期接触临床有利于提高护患沟通能力，缓解护患矛盾。护患关系是指在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系。而护患关系紧张”是近年来受到极大关注的一个话题，不难发现，当今护患关系中患方不满情绪增加，集中表现为看病难；护患双方缺乏信任；同时患者对医疗效果期待值过高等等原因都激化了双方之间的矛盾，鼓励早期接触临床，有利于更好的感知临床，熟悉医疗流程，体会患者感受，以更直观更感同身受的方式去为患者服务，促进医学生增强医学人文素养，提高医患沟通能力。同时护士在进行护理工作中，面对面的与患者交流服务，提升自身的沟通技巧，能在很大程度上间接的提高护理质量，作为一名合格的护理人员，仅仅知道患者是什么病是远远不够的，还应该知道患病的是什么人，在什么情况下容易患病，要全方面的了解病人并作出相应的思考总结，适应患者需求，密切护患关系。在21世纪优质护理服务的要求下，打造优质护理团队，提供精湛的护理服务势必将对早期接触临床进行大力宣教。
3.早期接触临床有利于克服本科护生在理论联系实践过程中所产生的畏惧思想。在现行医学教育模式下，由于生活环境和家庭压力等各方面因素的综合影响，导致对临床实践认知感不够，对专业认知能力有限，从学校进入医院，面对陌生的环境和工作的转变加上临床实践经验工作的缺乏，对涉世未深、缺乏职业规划能力的毕业生来说，存在相当大的压力。为了更好地投身于临床护理工作，进行早期临床干预，鼓励本科护生早期进入临床能在极大程度上缩短临床适应时间，增强护生信心，更好的进行职业的定位与思考，顺利实现角色转变，做出完整的职业规划。
4.早期接触临床有利于增强综合能力。大部分人认为，未进入临床实习的在校大学生基础理论知识过于薄弱，过早接触无异于走马观花。其实不尽然，国外很多研究都发现，早期接触临床可以从多方面影响学生。鼓励本科护生及早的接触临床，有利于促进学生及时掌握所学的知识和技能，提高临床思维能力，动手能力，分析和独立工作的能力。
5.早期接触临床有利于促进教师素质教育的提升。现代医学教育模式从"生物医学模式”向"生物—心理—社会医学模式”的转变已经成为必然趋势。医学教育的目标是培养实用人才，应以实践能力和创新能力的培养为基本准则。学生早期接触临床，对教师的素质教育提出了更高的要求，教师不仅需要有高水平的专业知识和技能，而且还需要有扎实的基础医学知识才能更好的为学生答疑解惑，因此鼓励学生早期接触临床更好的促进教师进行素质教育的一个思考与提升。
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论文作者:刘贵琴,杨倩蓉,杨文丽,刘盈琪,杨建元,顾艳婷,
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：认知论文; 本科论文; 医学教育论文; 患者论文; 本科生论文; 关系论文; 医学生论文; 《健康世界》2017年第1期论文;