(东营市河口区新户中心卫生院全科门诊 山东 东营 652021)
【摘要】目的：研究氯吡格雷联合阿司匹林对社区老年冠心病心绞痛的疗效。方法：选取社区老年冠心病心绞痛患者360例为研究对象，随机分为研究组（氯吡格雷联合阿司匹林）与对照组（阿司匹林）各180例，评估两组心功能指标与临床疗效。结果：研究组左室射血分数、心输出量与每搏量指标均较对照组高，左室舒张末内径较对照组低，研究组有效率（98.33%）高于对照组（94.44%），两组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对老年冠心病心绞痛患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗能促进心功能早期恢复，改善栓塞情况，将动脉粥样硬化控制在合理范围，提高临床疗效，安全性高，值得应用。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；社区老年冠心病心绞痛；有效性
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0030-02
Effectiveness of CloPIDogrel combined with Aspirin in elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris in community
Jia Chunxia
General Clinic,Xinhu Center Health Center,Hekou District,Dongying City,Dongying Shandong 652021 China
【Abstract】Objective To study the efficacy of cloPIDogrel combined with Aspirin in elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris in community.Methods 360 elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris in community were randomly divided into study group (CloPIDogrel combined with Aspirin) and control group (aspirin),180 cases each,to evaluate the cardiac function index and clinical efficacy of the two groups.ResultThe left ventricular ejection fraction,cardiac output and stroke volume of the study group were higher than those of the control group,and the left ventricular end diastolic diameter was lower than those of the control group.The effective rate of the study group (98.33%) was higher than that of the control group (94.44%),P < 0.05 (with statistical difference).ConclusionCloPIDogrel combined with Aspirin can promote the early recovery of cardiac function,improve embolism,control atherosclerosis in a reasonable range,improve clinical efficacy and safety in elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris.
【Key words】CloPIDogrel; Aspirin; Community elderly coronary heart disease angina pectoris; Effectiveness
目前临床常见的心血管疾病是冠心病，主要发病机制是冠状动脉硬化造成患者心肌功能发生障碍，主要在老年群体中发病率高，原因是机体免疫力或抵抗力下降造成生理机能减退，心绞痛是该疾病常见类型，临床表现出胸骨中上段疼痛等症状，早期若不采取对症治疗措施，极易导致患者细胞外机制受到破坏，血小板聚集则极易造成患者发生心肌梗死，直接威胁患者生命健康。临床治疗老年冠心病心绞痛患者以药物为主，提高临床疗效，对改善其预后效果具有重要的意义[1]。为分析氯吡格雷联合阿司匹林对社区老年冠心病心绞痛的疗效，报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
择取2016年5月-2018年10月社区老年冠心病心绞痛患者360例，研究组（n=180）：男94例，女86例，年龄60～85岁，平均年龄（53.91±6.52）岁；病程1～8年，平均（4.35±1.05）年；对照组（n=180）：男96例，女84例，年龄61～88岁，平均年龄（53.98±6.43）岁；病程1～10年，平均（4.52±1.17）年。两组一般资料差异（P＞0.05），可比。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：经确诊，均符合《内科学》中关于冠心病心绞痛的诊断标准[2]；患者或家属对《知情同意书》签字；年龄在60岁以上；血脂异常；胸口压迫并具有强烈的疼痛感；研究符合伦理委员会要求。
排除标准：合并恶性肿瘤；肝肾功能疾病；研究药物过敏；沟通障碍；临床资料不全。
1.3 方法
两组均采用生活作息改变与饮食结构调整等常规措施，给予患者降血脂或降血压等常规治疗支持。对照组单纯采用阿司匹林（批准文号：国药准字J20130078，生产企业：拜耳医药保健有限公司）治疗，初始计量是每日300mg，每日口服1次即可，后期根据患者病情恢复情况，合理调整药物剂量。
研究组阿司匹林用量与方法与对照组保持一致，同时联合氯吡格雷（批准文号：国药准字H20123115生产企业：乐普药业股份有限公司）治疗，每日口服1次，每次服用剂量是75mg，后期根据患者病情调整药物剂量[3]。
两组患者的治疗时间均为1个月。
1.4 观察指标
心功能指标：测定两组左室射血分数、心输出量、每搏量与左室舒张末内径，各指标改善程度与治疗效果。
临床疗效：显效：症状基本消失，心绞痛发生频率减少，心功能恢复正常；好转：症状改善明显，心绞痛发生频率下降，心功能基本恢复；无效：各项指标无改观且心电图无改善。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 心功能指标
研究组左室射血分数、心输出量与每搏量指标较对照组均高，左室舒张末内径较对照组均低，P＜0.05（差异有统计学意义），见表1。
3.结论
冠心病是临床常见疾病，冠状动脉痉挛造成动脉狭窄或堵塞，对心肌供血量产生直接影响，酸性代谢产物出现形成血栓，对心肌内的痛觉神经末梢产生刺激，最终导致患者发生心绞痛，主要在老年群体中发病率高，若不能采取对症的治疗措施，极易影响其生活质量。
有研究报道，阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病心绞痛患者能提高临床疗效，前者属于抗血小板药物，其具有降低环氧合酶活性的作用，抗血小板聚集且对血管收缩产生抑制，避免机体形成血栓，但单纯用药极易损伤胃黏膜，使得最终的临床疗效欠佳；后者属于二磷酸腺苷受体拮抗剂，其具有较高的选择性，与血小板受体充分结合，充分发挥抗血小板聚集作用，减少血浆充分发挥抗炎效果，因此联合用药能对机体炎症反应产生抑制，提高治疗效果，从而改善预后。
田昀,王京杨等研究中指出[5]，阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病心绞痛患者能改善心功能，临床疗效显著，且安全可靠。
本次研究组左室射血分数、心输出量与每搏量指标均较对照组高，左室舒张末内径较对照组低，研究组有效率（98.33%）高于对照组（94.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，对老年冠心病心绞痛患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗能促进心功能早期恢复，改善栓塞情况，将动脉粥样硬化控制在合理范围，提高临床疗效，安全性高，值得应用。
【参考文献】
[1]王歆,甄杰,孙亚红.阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀三联治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效观察[J].中国民康医学,2018,30(08):18-19.
[2]陈奕虎.氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病心绞痛的疗效及对患者炎性因子和心功能的影响[J].医学理论与实践,2018,31(21):3198-3200.
[3]王赛.氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(03):529-531.
[4]徐克,单守杰.氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病心绞痛患者的临床分析[J].西藏医药,2016,37(04):42-43.
[5]田昀,王京杨.氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病心绞痛患者疗效观察[J].首都食品与医药,2016,23(10):62-64.
论文作者:贾春霞
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/17
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