关键词：心脏外科；冠脉搭桥术；连续护理；效果
医疗技术的发展进步促使心脏外科冠脉搭桥术取得不错的效果，且拥有良好的发展前景，在围手术期内采取科学的配合措施，可改善患者的手术效果，这在优化患者预后、改善患者生活质量等方面有着积极意义。目前，连续护理在冠脉搭桥术中得到广泛应用，所取得的护理效果也得到人们的认可，相关报道也在逐渐增多。本文的研究以我院的患者为例，分析连续护理应用在心脏外科冠脉搭桥术中的效果，从而推动我科护理工作的高质量开展和顺利完成，同时也实现我院医疗服务水平的提高。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组43例患者，男性23例，女性20例，年龄区间45岁至73岁，平均（59.7±2.8）岁；观察组43例患者，男性22例，女性21例，年龄区间46岁至74岁，平均（60.4±2.6）岁。本次临床研究经过伦理委员会同意，且两组患者自愿加入。两组患者的一般资料不具有显著的差异，可进行临床对比研究。
1.2方法
对照组患者接受常规护理：包括监测病情发展、心理护理以及常规宣传教育等。
观察组患者接受持续护理：（1）饮食护理。术前需要保证患者摄取营养的均衡性，合理摄入动物类、豆制类以及谷物类等食物，且碳水化合物的摄入量需要保证合理性，减少主食的使用量。术后的48之内采用肠外营养方法保证身体康复对营养的需求，病情稳定之后可以通过口进食，饮食需要以维护患者的心功能为主要原则。同时，饮食要注意减少刺激性、清淡为主，且食物以低胆固醇、低脂、低盐为主[1]。（2）心理护理。患者在心绞痛发作时通常会产生濒死感，会出现恐惧以及极度焦虑等负面情绪，影响患者康复。因此，在护理中需要实施心理护理，增加护理人员与患者的沟通，介绍治疗方法以及成功案例，也可邀请术后康复较好的患者讲述自己的治疗经历，鼓励其他患者。同时，在患者出院前可以选择发放心理自救手册或是相关书籍等方式，帮助患者保持良好的治疗信心，并且保持愉快的心情。（3）实施康复锻炼护理。首先，在完成手术后需要进行早期坐位练习、床旁活动练习以及座椅练习等，而后根据患者康复情况逐步进行实施步行和扶持上下楼梯训练。训练以循序渐进为主要原则。在康复训练期间，需要使用药物控制患者的心率，并且展开实时监测，患者的最大心率为140次/min，每天的运动时间以40min为佳，同时配合观察患者的呼吸、意识以及面部颜色等情况。其次，呼吸训练。术后拔除呼吸机之后，需要护理人员指导患者进行正确的呼吸训练，具体有腹式呼吸、排痰训练、暗示呼吸等。（4）并发症护理。首先，预防恶性心律失常[2]。这是患者在术后猝死的关键原因，故而需要在术后护理中严密观察患者心电波变化，当心律异常时，可以适当使用药物对心率进行控制，以最大程度的确保患者的生命安全，促进患者疾病的快速康复。其次，预防术后大出血。护理人员需要注意观察心包纵膈引流情况，每间隔30min实施一次挤压，并且做好记录，如果有大出血倾向，则需要对收缩压进行有效控制，范围为100mmHg~120mmHg，按照医嘱使用止血药。此外，预防急性肾衰竭。冠脉搭桥术患者术后血压降低，而使用的药物以及手术发生的低血容量等原因，可导致患者肾动脉痉挛，同时伴有供血不足等原因，都是诱发急性肾衰竭的原因。在预防性护理中，需要护理人员按照患者的CVP适当补充血容量，以此保证循环的稳定性，每个小时都需要检测患者的血容量情况，且做好记录等[3]。（5）健康教育。护理人员需要向患者介绍疾病的主要特点、基本治疗的方法以及效果等内容，对患者出院后的饮食和康复训练进行指导；同时，注意提高患者日常生活中的自我护理能力，加强患者对相关健康知识的认识。在患者出院后，通过电话随访等方式掌握患者出院后的康复情况，并且提醒患者定期复查。
1.3临床观察指标
（1）观察两组患者术后并发症发生率，即血栓、低血压、短阵室速、皮下淤血以及心包填塞等。（2）观察两组患者护理满意度，即非常满意、基本满意、不满意以及满意度，满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1 对比两组患者术后并发症发生率（n）%
表2 对比两组患者护理满意度（n）%
3讨论
心脏外科冠脉搭桥术就是利用患者本身的血管或是代替品，连接主动脉和狭窄冠状动脉的远端，使血液能够绕开血管中狭窄的部分，可达到缺血位置，进而改善患者的心肌供应情况，从而有效缓解心绞痛，在提高心脏功能的前提下改善患者的生活质量，并且延长患者的生命周期。冠脉搭桥术主要应用在冠心病心绞痛患者的治疗方面，一般在药物治疗效果不理想时使用该方法，既消除心绞痛症状，帮助患者正常工作和生活，又能够有效预防猝死和心肌梗死。对于心肌梗塞后出现室壁瘤的患者，心功能受到严重影响，发生严重的血栓或是心律失常的患者，必须通过手术切除的方式进行治疗，同时配合冠脉搭桥术，可取得更好的治疗效果。
心脏外科冠脉搭桥术在临床护理学发展下，其护理理念和方法也不断创新和优化。常规护理方法虽然同样从心里、饮食、健康教育等方面实施护理，但实际护理效果还能够进一步提升，故而临床上不断探索新的护理方法，连续护理也就在这样的背景下被广泛应用在冠脉搭桥术的护理中，用于提升护理效果[4]。
连续护理是指具有综合性与协调性的护理服务，在各类型的照护环境和健康状态下，持续改进服务质量以及价值，通常是从医院护理转到社区护理、家庭护理，护理人员针对患者的实际情况实施护理干预，并且帮助患者掌握自我护理方法。将连续护理应用在冠脉搭桥术患者的护理中，分别从心理、饮食、术后并发症以及出院等方面实施护理，保证护理措施的全面性；同时，连续护理实施过程中向患者宣传健康知识、自我护理知识等，增加患者对心脏健康的了解，并使其能够在日常生活中进行自我护理，这样患者在出院后也能够保证护理质量，改善患者生活质量，并且可延长患者生命[5]。
在本文的护理研究中，结果显示：观察表1，患者术后出现的并发症主要有血栓、低血压、短阵室速等，对照组患者术后并发症发生率为34.88%，而观察组为18.60%，显著低于对照组。观察表2，对照组护理满意度为86.05%，明显低于观察组的95.35%，尤其是表示非常满意本次护理工作的患者中，观察组的比例为53.49%，明显高于对照组。以上两个表格的数据充分说明，连续护理可显著降低术后并发症发生率，并且提高护理满意度，在临床上有着不可忽视的作用和价值，值得临床积极应用。
综上所述，基于心脏外科冠脉搭桥术对患者生理和心理健康的影响，临床上将连续护理应用在患者的实际护理中，可显著提升护理质量，改善护理效果，降低术后并发症发生率，并且能够提升患者对护理工作的满意度。可见，连续护理在临床上具有较高的应用价值。
参考文献
[1]张玉丽,周素密,陈亚丹.心脏外科冠脉搭桥术患者实施连续护理的效果观察[J].中国卫生标准管理,2019,10(09):136-138.
[2]魏巍.连续护理方法对心脏外科冠脉搭桥术后患者的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(78):15376.
[3]许秋晨.连续护理方法对心脏外科冠脉搭桥术后患者实施的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(38):7407+7409.
[4]刘彤,王宏伟,赵健.连续护理方法对心脏外科冠脉搭桥术后患者的效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):1-3.
[5]宋丽英.对心脏外科冠脉搭桥术后患者实施连续护理的效果探讨[J].中外医学研究,2015,13(18):96-97.
作者简介：刘迪，女，1989，籍贯北京，汉族，职位护士，职称护师，研究方向心脏外科术后谵妄
论文作者:刘迪
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 心脏外科论文; 术后论文; 效果论文; 并发症论文; 方法论文; 搭桥术论文; 《医师在线》2019年20期论文;