袁宁宁
( 山东大学齐鲁医院 250012)
【摘要】 目的：探讨低温等离子射频消融术治疗鼾症患者的临床护理。方法：对我院2012年3月~2015年3月期间收治的108例鼾症患者临床 资料进行回顾性分析。注重术前、术中、术后的护理。结果：术后6~24h，108例患者进少量流食，24h后进半流食，住院时间(6~8)d。术后睡眠时 鼾声明显减少，无不良症状。经3个月随访，护理总有效率为98.15%。结论：对低温等离子射频消融术治疗鼾症患者实施临床护理，能有效提高临 床护理质量，增加其手术的成功率，促进患者早日康复。
【关键词】 低温等离子射频消融术；临床护理；鼾症
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0106-01 鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠时由于上气 道塌陷而引起通气不足、呼吸暂停等情况发生，并伴有睡眠结构紊 乱、白天嗜睡、打鼾等症状[1]。同时，鼾症属于睡眠障碍性疾病，其症 状表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停，导致次日精神欠佳，白天嗜睡、注意 力不集中、记忆力减退、工作效率低[2]。由于长期反复发作高碳酸血 症，可继发高血压等心血管疾病，危害极大。而传统的悬雍垂腭咽成 形术，因患者感觉手术痛苦，不愿接受。因此，本研究对我院2012年 3月~2015年3月期间收治的108例鼾症患者实施低温等离子射频消融 术治疗，已取得较好的治疗效果，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月~2015年3月我院收治的108例鼾 症患者临床资料，对其进行回顾性分析。其中男96例，女12例；年龄 (38~60)岁，平均(49.5±3.4)岁；病程(3~23)年，平均(13.2±2.1)年；所有 患者均经多导睡眠监测图、纤维喉镜、上气道CT检查，确诊为鼾症。 体检时软腭松弛、肥厚，悬雍体粗长，舌体、舌根肥大，主要阻塞部位 口咽软腭平面，且均具有手术适应症。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理方法 术前，护理人员应对患者讲解有关该手术的注意事项，以及需要 配合的方法。多与患者行沟通交流，以消除患者焦虑、恐惧心理，并 帮助患者树立战胜疾病的信心，让其积极配合治疗，争取早日康复。
1.2.2 术中护理方法 手术过程中，患者应密切配合医师的治 疗，同时护理人员应仔细安慰患者，以消除紧张、恐惧心理。治疗过 程中，医师应严格行无菌操作，以免院内感染。
1.2.3 术后护理方法 对患者行全麻，去枕平卧，头倾向一侧， 并保持呼吸通畅。同时护理人员应观察患者伤口是否出血，这是术 后护理的关键。为减少患者伤口出血，护理人员应将冰袋置于其颌 下冷敷。若患者口中出血，护理人员应让其吐出，不要下咽，以便观 察患者出血量。同时护理人员要密切观察患者喉结活动和生命体征 情况，若发现患者做出吞咽动作或者吸入过量鲜血时，护理人员应及 时告知医师，并协助其处理。①创面感染护理。创面感染是手术成 功的一个重要环节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后，护理人员除了给予患者静脉输液、抗感染 治疗外，还应做好口腔护理，督促患者于术后第2d开始使用呋喃西林 漱口液漱口，让其保持口腔清洁[3]。同时应给予患者20mL生理盐水、 8万U庆大霉素及5mg地塞米松，采用超声雾化吸入，2次/d，以达局部 抗感染作用。②饮食护理。患者行全麻，醒后禁食6~8h，局麻术毕 后可进少量冷流质食物，次日至第3天，可进半流质食物，3天~2周内， 可进软食。进食过程中，应避免过硬、过酸、过甜等刺激性食物，以免 引发伤口出血。同时还应保持患者呼吸通畅，对于舌后坠患者，应使 用口咽导管保持呼吸通畅，并给予呼吸监测。术后，患者因怕伤口出 血、疼痛而不敢说话、进食。为此，护理人员应耐心倾听患者诉苦，并 给予疏导、解释，同时还应鼓励患者术后第2天多说话、多伸舌、张口， 有助于促进血液循环，使伤口快速愈合，避免伤口粘连。 1.2.4 出院指导 指导患者出院后1周避免食用刺激性食物，多 吃易消化的食物，如面条、鸡蛋，禁止食用辛辣食物；少吃鱼，防止鱼 刺刺破喉咙；并嘱咐患者要时常保持口腔卫生，预防由感冒而引发的 炎症；同时还要保持充足的睡眠时间、睡眠质量，并加强身体锻炼，提 高其免疫力。
2 结果
术后6~24h，108例患者进少量流食，24h后进半流食，住院时间 (6~8)d。术后睡眠时鼾声明显减少，无出血、感染、饮水反呛等不良症 状。经3个月随访，108例患者中，显效93例，显效率为86.11%，有效13 例，有效率12.04%，无效2例，总有效率为98.15%。
3 讨论
低温等离子射频消融术是利用射频产生热能，从而形成等离子 蒸汽层，促使病变组织坏死后纤维化。采用低温等里射频消融术治 疗扁桃体、软腭组织，能有效扩大咽腔，降低睡眠鼾声及气道阻力的 作用[4]。本研究通过术前、术后的护理及术中的配合，有效降低了患 者并发症的发生，从而达到显著的治疗效果。 睡眠呼吸暂停低通气综合征对人们的日常生活和工作构成严 重的威胁，已成为威胁人类身体健康的重要问题，过去所采用传统的 手术治疗，具有难度大、手术风险高、患者痛苦等缺点，尤其是针对患 有多种疾病的患者而言，具有术后并发症多、病情复杂等不适症状[5]。 而低温等离子射频消融术能精确控制切割深度，避免了对周围组织的 损伤，具有术后组织水肿减轻、愈合快、疼痛轻微、出血少等优点，易被 患者所接受，是目前应用较广泛的手术治疗方法，值得在临床上推广 应用。本研究通过对108例鼾症患者行观察和护理，能有效解决术后 出现的各种问题，并使患者快速恢复，缩短其住院时间，加强了出院指 导，嘱患者应合理控制饮食，掌握其生活规律，有效地增强了手术的治 疗效果，减少呼吸暂停的复发，从而提高了患者的生活质量。
参考文献
[1] 王凤菊.低温等离子射频消融术治疗鼾症23例的护理体会[J].中国当代医 药,2012,19(35):126-127.
[2] 叶爱芹.低温等离子射频消融术治疗鼾症的护理体会[J ] .中国伤残医 学,2014,24(8):231-232.
[3] 危慧琳,吴宝凤,黄晨娟等.低温等离子射频消融手术的护理体会[J].中外健康 文摘,2012,18(43):340-341.
[4] 危慧琳,吴宝凤.低温等离子射频消融手术的护理体会[J ] .中外健康文 摘,2012,27(45):275-277.
[5] 喻慧岭.低温等离子扁桃体射频消融术治疗儿童鼾症的护理[J].医药前 沿,2014,39(23):249-250.
论文作者:袁宁宁
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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