重庆市荣昌区中医院 404100
【摘要】：目的 探究观察疏血通治疗脑梗死出现的药物不良反应。方法 回顾性分析于我院治疗的脑梗死患者67例，依据数字随机法分为治疗组33例和对照组34例，对照组实施常规治疗，治疗组实施疏血通治疗，观察治疗组不良反应情况及临床事件，并比较。结果 两组的临床事件相比，差异无统计学意义，P＞0.05。经治疗后，治疗组和对照组副反应量表评分，分别为（4.58±0.21）分和（13.80±0.47）分，治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。治疗组有6例患者出现不良反应，因果关系评价出血、寒战，提示为“很可能”，因果评价恶心、血小板升高，提示为“可能”。结论 脑梗死患者实施疏血通治疗时，可能出现寒战、血小板升高等不良反应，临床用药过程中，要控制频率及用量。
【关键词】：脑梗死；不良反应；疏血通
【 abstract 】 : objective to explore the observation ShuXieTong treatment of cerebral infarction in adverse drug reactions. Method of cerebral infarction patients treated in our hospital were retrospectively analyzed in 67 cases, on the basis of the digital method of random divided into treatment group (33 cases and the control group, 34 cases in the control group to implement regular treatment, there was no statistically significant difference, P > 0.05). After treatment, the treatment group and control group scale score, respectively (4.58-0.21) and (13.80-0.47), the treatment group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant, P < 0.05). Treatment group adverse reactions observed in 6 patients, tips for "probably", higher platelet, tips for "may". Conclusion implementing ShuXieTong treatment in the patients with cerebral infarction, may appear chills, platelet increase adverse reactions, such as clinical medication process, to control the frequency and the dosage.
【 key words 】 : cerebral infarction; Adverse reactions; ShuXieTong
地龙和水蛭是疏血通注射液的主要成分，多用于辅助治疗脑梗死[1]。但因提纯后的注射液成分相对复杂，临床用药过程中，用药频次、剂量不同容易引发药物不良反应，影响患者治疗效果。现选取我院收治的67例脑梗死患者作为研究对象，实施疏血通治疗，观察用药期间出现的药物不良反应情况，进行总结，现具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年1月我院收治的67例脑梗死患者，所有患者均满足脑梗死诊断标准。按照数字随机法分为治疗组和对照组，各为33例和34例，其中治疗组男18例，女15例，年龄39～79岁，平均年龄（58.43±6.72）岁，神经功能缺损程度：5例重型，20例中型，8例轻型。对照组男20例，女14例，年龄40～78岁，平均年龄（57.63±7.11）岁，神经功能全损程度：4例重型，20例中型，10例轻型。瘀血证、消化道溃疡，共济失调、单纯感觉障碍等神经功能缺损，哺乳期、妊娠期妇女，肝肾功能障碍，疏血通过敏者均被排除。两组患者在一般资料方面，差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
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1.2方法
在基础疾病治疗的基础上，给予对照组患者静脉滴注250ml20%甘露醇+0.75g胞二磷胆碱，同时给予脱水降颅压、出血保护剂，维持电解质和水等治疗。
治疗组在对照组治疗的基础上，静脉滴注疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字，2ml）6ml+250ml生理盐水，每日1次。
1.3观察指标
定期查房，对患者及其家属进行询问，包括需要手术者、住院期间死亡，2个月内再次住院、因不良反应停药者。对所有患者“临床事件观察”中的各项检查异常状况，以其他药物治疗联合应用的作用情况进行观察。不良反应情况的评定，选用副反应量表。
1.4统计学分析
对本组研究的数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床事件对比分析
治疗组患者中，改用手术治疗者2例，评价采用“五点法”，两例患者临床症状无改善，表明与使用疏血通注射液关系较小。重新入院者5例，1例为其他原因，4例为再次脑梗死。对照组中重新入院者6例，4例为再次脑梗死，2例为其他原因。两组患者中，均未见患者因出现严重不良反应，停止用药或终止治疗。差异无统计学意义，P＞0.05。
2.2 治疗组出现不良反应状况
治疗组中有6例患者出现不良反应，2例出血、1例寒战，按照国家标准评价因果关系，提示为“很可能”，2例血小板升高，1例恶心，评价因果关系。就血小板升高患者而言，伴有糖尿病和高危高血压，除疏血通治疗外，注射维生素、磷胆碱钠，胰岛素注射液皮下注射，硝苯地平缓释片口服治疗。3d后发现，血小板计数、低密度胆固醇和纤维蛋白原存在异常。停用疏血通，口服辛伐他汀片，实行抗血小板、降压治疗，5d后上述指标均恢复正常。
2.3 两组患者副反应量表评分对比分析
治疗组和对照组副反应量表评分，分别为（4.58±0.21）分和（13.80±0.47）分，治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
脑血管疾病中，常见的一种疾病是急性脑梗死。其发病机制较为复杂，包括血液动力学异常、血管、血液引发的大动脉堵塞、狭窄[2]。关键危险因素包括饮酒、冠心病、高血压病、糖尿病、肥胖和吸烟等。减少血浆粘度、纠正脑血流情况是治疗急性脑梗死疾患的主要原则[3]。本研究中的所有患者均符合脑梗死诊断标准，且经核磁共振成像扫描均被确诊，病程时间低于24h，临床主要变现为言语障碍和肢体瘫痪，但未出现意识障碍。两组患者中，患者合并有高脂血症、糖尿病和高血压病。梗死部位分别为基底节区、小脑和脑干。
疏血通注射液主要成分包括水蛭和地龙，水蛭中包括水蛭素，可结合纤维蛋白原结合位点，对凝血酶活性起到抑制作用,地龙含有蚓激酶，其性质与纤维蛋白溶解酶类似[4]。两种成分均可起到抗凝生理作用。本研究中，在常规治疗的基础上每日给予患者6ml疏血通注射液治疗，结果发现，有患者出现血小板升高、出血、寒战和恶心不良反应。其中的寒战患者临床表现与蛋白质过敏类似。
药物不良反应的因果关系评价，按照国家相关标准进行。通过评价因果关系，结果提示寒战和出血为“很可能”，恶心和血小板升高为“可能”。对于伴有高血压疾病的寒战患者，给予疏血通治疗的前提下，实施维生素、胞磷胆碱钠注射治疗，同时基于硝苯地平缓释片口服治疗，5d后血小板计数、低密度胆固醇和纤维蛋白原恢复正常，表明药物应用频次与用量可能引发药物不良反应。
总之，临床应用疏血通治疗脑梗死患者时，要保证合理用药，确保用药安全性，降低药物不良反应的发生。
【参考文献】：
[1]唐军，刘平羽.疏血通治疗脑梗死的药物不良反应观察研究[J].中国实用医药，2015，10（23）：194-195.
[2]银空雁.疏血通注射液治疗瘀血阻络型急性脑梗死的临床疗效观察[J].光明中医，2014，29（2）：295-296.
[3]罗维国.疏血通注射液辅治急性脑梗死120例观察[J].实用中医药杂志，2014，30（4）：302-303.
[4]刘泰，万思，何乾超，等.疏血通脉胶囊治疗脑梗塞恢复期的临床疗效观察[J].时珍国医国药，2014，25（5）：1137-1138.
论文作者:林森
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
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