岳阳市广济医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨延续性护理在慢阻肺患者戒烟中的应用效果。方法：选取2014年1月-2015年12月我院收治的72例慢阻肺患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组36人。观察组出院后给予延续性护理，并与对照组比较戒烟效果。结果：观察组患者出院半年后PaCO2、PaO2、FEV1、PEF改善情况明显优于对照组；观察组患者戒烟成功率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：慢阻肺患者出院后应用延续性护理，能够有效提高戒烟成功率，促进症状缓解，改善身体机能。
【关键词】延续性护理慢阻肺戒烟
[Abstract]：Objective：To investigate the continuation of nursing in smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods：select January 2014 and 2015，12 months in our hospital from 72 cases of COPD patients.All patients were randomly divided into observation group and control group，36 cases in each group.Patients in observation group was given a continuation of nursing，and compared to the control group，the effect of giving up smoking.Results：the patients in the observation group at 6 months after the discharge PaCO2，PaO2，FEV1，PEF improved significantly better than the control group；observation group patients to quit smoking success rate was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：in patients with chronic obstructive pulmonary disease after discharge application and continuity Nursing，can effectively improve the success rate of smoking cessation，promote the relief of symptoms，improve the body function.
慢阻肺做为常见的呼吸系统慢性疾病对患者肺功能、工作能力、生活质量影响较大[1]。而患者出院后帮助其戒掉吸烟等不良生活习惯，提高治疗依从性，是做为护理人员的责任所在。本文探讨了延续性护理在慢阻肺患者戒烟中的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年1月-2015年12月我院收治的72例慢阻肺患者作为研究对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组36人。观察组中男性26例，女性10例；年龄45~70岁，平均年龄（58.7±5.8）岁。对照组中男性25例，女性11例；年龄45~71岁，平均年龄（58.3±5.7）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予积极治疗与悉心护理，病情稳定后由同一组护理人员细致评估健康状况，若患者具备出院条件方可办理出院。对照组患者在出院时给予常规出院指导后，便不在采取任何干预措施。观察组患者除常规出院指导外，继续给予延续性护理。具体如下：①患者出院前3d，护理人员需根据患者身体状况、心理状况、病情等方面评估结果，为患者制定具有针对性的延续性护理计划；同时，为建立戒烟档案，便于患者出院后医生与护理人员掌握患者戒烟情况与护理效果。②患者出院时护理人员应做好登记，告知医院联系方式，嘱咐患者定期复查，若有疑问，随时来院或电话咨询，并将患者家庭住址等信息登记清楚，便于延续性护理工作开展；患者出院后护理人员将实施多种形式随访。（1）首先为每周1次的电话随访，随访的主要内容包括：掌握患者病情变化情况及恢复情况，问询患者用药情况、戒烟情况，并给予适当的支持与鼓励。（2）定期门诊随访，护理人员需提醒患者前来。主要帮助患者进行相关检查，并由经过培训的护理人员开展面对面健康宣教，给患者讲解疾病知识、治疗方案、治疗要点、烟草的危害及戒烟的必要性与重要性，了解日常生活中患者存在的不良生活习惯，予以纠正。（3）发放健康手册，主要内容为疾病观察与预防常识，饮食常识，戒烟技巧等，嘱咐患者及其家属阅读，提高患者整体认知度与自我防范意识。（4）随访期间应格外重视患者用药、遵医嘱及戒烟等方面执行情况，及时加以督促。可以利用发达的通讯网络，建立慢阻肺病友微信群、QQ群，将患者集中起来分享经验，相互鼓励，共同促进戒烟目标完成，同时也方便患者提出对护理工作的看法、意见。③慢阻肺患者大多伴有不同程度低氧血症，对患者生活质量影响严重[2]。而给予患者长期家庭氧疗护理能够有效改善低氧血症的诸多症状，提高其生活质量。因此，护理人员应教会患者氧疗相关护理方法，指导患者选用合适的鼻导管，正确调整氧气流量，每天吸氧10~15h均可。④定期由院方骨干医师组织健康讲座，邀请患者及其家属尽量参加，并保证每位患者参与讲座3次以上。讲座可以用文字、口述、多媒体等方式讲解慢阻肺知识、治疗最新进展、合理的恢复训练方法等。还可向患者介绍相关戒烟药物的用法，提高戒烟效率；指导患者家属如何营造良好的无烟环境与家庭氛围，共同帮助患者戒烟。⑤合理的运动锻炼不仅可以促进患者恢复，还能转移患者对烟草的注意力。患者在家养病期间，护理人员应与邀请患者共同参与制定运动锻炼计划与内。教会患者锻炼方法，嘱咐患者运动锻炼应以循序渐进循序渐进为原则，按时按计划来进行。⑥在此期间，护理人员需重视患者心理状态的变化情况，在不同阶段每一次交流中准确评估患者心理状态，分析具体原因，采取相应的干预措施；对于信心不足而影响戒烟效果的患者，应加强信心的建立，帮助患者以积极的心态戒烟，提高配合度；对于患者在戒烟过程中出现的焦虑、暴躁等情绪及时给予疏导，可向患者讲诉戒烟成功的例子与好处，辅助患者尽量控制吸烟欲望。
1.3观察指标
出院半年后分别测量两组患者肺功能相关参数（FEV1、PEF）与PaCO2、PaO2水平，并以问卷形式调查患者戒烟效果。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者PaCO2、PaO2、FEV1、PEF改善情况
出院半年后，观察组患者PaCO2、PaO2、FEV1、PEF改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
相关统计显示，慢阻肺患者中有80%左右有多年吸烟史，而烟草中含有的亚硝酸、焦油、尼古丁等有害物质吸入肺部会引发炎症造成肺部损伤，同时也会降低呼吸道的抵抗力，属于慢阻肺高危因素之一，容易对患者病情进展的严重程度产生一定影响[3]。因此，除给予患者积极、有效的对症治疗，针对其自身情况，选择科学、系统的方法帮助患者戒烟，改善临床症状，是保障患者预后的关键。延续性护理是在患者出院后重要的护理手段，是现代医疗系统中开放性、持续性护理服务的充分体现。护理人员通过网络、电话与上门随访、门诊随访等手段将护理服务重点从病房延伸至家庭，增强医护人员与患者，患者与患者之间的互动和交流，以此保证患者出院后治疗依从性与积极性[4]。本文通过对观察组患者全面评估，制定延续性护理方案与戒烟计划。在患者出院后利用电话、上门、门诊、建立患者QQ群等方法，提高疾病知识、烟草有害知识知晓率，指导患者采取有效方法戒烟，纠正不良生活习惯，重视合理用药与适度锻炼。研究结果显示，观察组患者出院半年后PaCO2、PaO2、FEV1、PEF改善情况明显优于对照组；观察组患者戒烟成功率明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，慢阻肺患者出院后应用延续性护理，能够有效提高戒烟成功率，促进症状缓解，改善身体机能。
参考文献：
[1]陈厚珍.慢阻肺患者的临床观察与护理干预[J]，健康必读（中旬刊）.2013，12（11）：551.
[2]张红玲.慢阻肺患者的临床护理干预[J]，中国保健营养（上旬刊）.2013，23（4）：1819.
[3]李万聪，张晓芹.延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响[J]，国际护理学杂志.2014，33（4）：748-750.
[4]张井宣.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的作用[J]，国际护理学杂志.2013，32（2）：338-339.
论文作者:毛爱兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 延续性论文; 护理人员论文; 情况论文; 对照组论文; 方法论文; 效果论文; 《航空军医》2016年第9期论文;