邵东县中医医院 422800
【摘 要】目的：分析老年慢性阻塞性肺气肿（COPD）并发自发性气胸（SP）的护理措施。方法：以2016年9月-2018年9月间入本院治疗的84例COPD并SP老年患者为研究主体。分成A组和B组，均是42例。A组给予精细化护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的抑郁症状发生率为76.19%，B组为92.86%（P＜0.05）。护理后，两组的生活质量评分均高于护理前，且A组高于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05）。A组的护理满意度为95.24%，B组为80.95%（P＜0.05）。结论：为COPD并SP老年患者行精细化护理可改善其生活质量，缓解抑郁症状，且护理满意高，具有较佳的应用价值。
【关键词】老年慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；护理措施
COPD是老年群体的高发病，其发病原因为大气污染、吸烟或肺部感染等，具有病程偏长、发病缓慢和复发率高等特点[1]。SP是该病的主要并发症，其病情较为凶险，死亡率高，需要给予科学治疗与护理。研究中将以2016年9月-2018年9月间入本院治疗的84例COPD并SP老年患者为主体，旨在探究其护理措施，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年9月-2018年9月间入本院治疗的84例COPD并SP老年患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是42例。A组中，男28例，女14例；年龄范围是62-86岁，平均（68.24±1.36）岁；病程范围是4-14年，平均（8.65±0.34）年。B组中，男27例，女15例；年龄范围是63-87岁，平均（68.57±1.44）岁；病程范围是5-13年，平均（8.15±0.45）年。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，即告知患者绝对卧床，坚持高蛋白和高维生素饮食；鼓励其主动翻身，指导其呼吸训练；为其行雾化吸入与吸氧治疗，观察其生命体征。A组给予精细化护理，具体为：
1.2.1 心理护理
老年患者的心理承受力较差，多会表现出抑郁心理，护理人员应采用和蔼、主动和热情的态度为患者服务，获取其信任。定时评估其心理状态，分析其抑郁原因，进而给予针对性疏导。鼓励家属多陪伴患者，给予其温暖与关怀，使其治疗信心增强。
1.2.2 氧疗护理
若患者出现呼吸困难症状，则应给予暂时性的高流量吸氧治疗，若其呼吸情况较佳，则行持续性的低流量和低浓度吸氧治疗。氧疗时间为3-4周，叮嘱患者可于院外行间歇性氧疗。
1.2.3 胸腔引流护理
术前利用X线片确定患者的气胸位置，并合理选择引流管。术后观察其引流物变化，避免引流管折叠或扭曲，并观察患者的皮肤状况，坚持无菌操作。备好纱布与敷料，叮嘱患者深呼吸而后屏气，再进行引流管拔除处理，拔除速度应快速，并使用敷料覆盖切口，观察患者的呼吸情况。
1.2.4 疼痛护理
指导患者自我放松，通过播放音乐、影片等方式分散其注意力，缓解疼痛感。必要时可遵医嘱使用止痛药，同时指导患者进行深呼吸训练，教授其缓解疼痛的科学方法。
1.3 观察指标
利用抑郁自评量表评估患者的抑郁程度，共20项，均为4级评分法，共80分，分数＜53分示未出现抑郁；53-62分示轻度抑郁；63-72分示中度抑郁；＞72分示重度抑郁。利用生活质量评估量表评价其生活质量，共100分，分数与生活质量成正比；利用自制评价表评估护理满意度，共100分，分为满意、较满意和不满意。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，生活质量评分用（）表示，行t检验，抑郁发生率与护理满意度用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比抑郁症状发生率
A组的抑郁症状发生率为76.19%，B组为92.86%（P＜0.05），详见表1。
表1 对比抑郁症状发生率[n（%）]
3讨论
COPD并SP在老年群体中发病率较高，其会导致患者的支气管壁水肿、充血，进而造成纤维组织大量增生情况，破坏支气管平滑肌的收缩功能和纤维组织弹力功能，引发支气管管腔过度狭窄等表现，最终形成肺大泡和气胸症状[2]。老年患者的身体机能下降，且对于痛感不具有高敏感性，因此该病的漏误诊率较高[3]。精细化护理是该合并症患者的主要护理措施，其通过心理护理可改善老年患者的孤独感与抑郁心理，使其认识到乐观心态对于疾病康复的重要性，并能主动配合治疗[4]。氧疗护理可针对患者的呼吸情况行针对性吸氧治疗，确保其呼吸顺畅，预防窒息。胸腔引流护理可减少感染等并发症，使气胸彻底消除，避免复发。疼痛护理可减轻痛感，提高患者对于疼痛症状的自我应对能力[5]。结果为：A组的抑郁症状发生率（76.19%）低于B组（92.86%）（P＜0.05）。护理后，两组的生活质量评分均高于护理前，且A组高于B组（P＜0.05）；A组的护理满意度（95.24%）高于B组（80.95%）（P＜0.05）。与孙娜[6]等研究结果基本一致。可见，精细化护理可改善该合并症患者的抑郁症状，提高其生活质量与护理满意度，可推广。
参考文献：
[1]李丽娜.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床护理体会[J].中国实用医药，2015(35)：212-213.
[2]孙艳.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的 有效护理对策分析[J].当代医学，2017(17)：180-181.
[3]袁立荣.护理干预对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床观察[J].中国现代药物应用，2016(9)：228-229.
[4]郑月秋.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理要点分析[J].中国现代药物应用，2015(21)：214-215.
[5]张艾宁.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床护理体会[J].中国实用医药，2015(7)：214-215.
[6]孙娜.针对性护理在治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸中的应用[J].中外女性健康研究，2016(1)：173-174.
论文作者:赵灿群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
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