【摘 要】目的：探讨综合护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响。方法：选取我院收治的90例阿尔茨海默病患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，对两组患者干预后的认知功能和生活质量进行对比。结果：观察组患者的MMSE评分、生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。结论：在阿尔茨海默病患者护理中应用综合护理干预有利于改善患者认知功能，提高患者的生活质量，临床意义显著。
【关键词】综合护理干预；阿尔茨海默病患；生活质量；认知功能
阿尔茨海默病作为一种神经系统疾病，其主要特征表现为神经病性障碍和认知障碍，并且患者的神经系统会呈现退行性或者进展性变化[1]。阿尔茨海默病发病原因尚不明确，早期临床表现主要为沉默寡言、记忆力衰退、思维能力和行为能力减退等，如果病情继续发展则会出现失语、失忆甚至失能等严重后果，给社会和患者家属带来了巨大负担。就现有临床医疗水平而言，阿尔茨海默病主要通过给药提高患者认知功能，并控制其精神症状，同时还需辅以优质的护理服务，以此确保患者治疗与康复效果。而综合护理干预能够兼顾患者的生理和心理状况，有利于患者认知功能的恢复。本次研究基于上述背景，探讨了综合护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年2月~2017年1月，选取我院收治的90例阿尔茨海默病患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例。对照组男女比例为17：28，年龄25~58岁，平均（42.3±2.5）岁；观察组男女比例为19：26，年龄23~60岁，平均（38.4±3.1）岁。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：两组患者均诊断为痴呆，其中诊断标准选择世界卫生组织国际疾病分类诊断标准[2]；患者无明显的精神异常状况；患者无语言障碍，能够进行正常沟通；患者家属签署知情同意书。排除标准：合并严重躯体疾病；合并其他类精神疾病。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，护理人员在护理过程中口头传达简单的健康知识，辅以发放健康宣传手册，帮助患者初步了解阿尔茨海默病的常识，并对日常注意事项进行简要介绍。观察组基于综合护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1心理疏导 护理人员与患者进行有效沟通，及时洞察患者情绪的变化，并针对患者的情绪波动和心理障碍开展有效的疏导措施。同时护理人员向患者介绍成功案例，以此激发患者战胜疾病的信心。此外护理人员可组织小型娱乐活动，引导患者积极参与到集体活动之中，从而消除自身的不良情绪；
1.2.2开展科学的教育活动 护理人员向患者介绍阿尔茨海默病的基本知识，并且每周举办一次讲座沙龙，要求患者与家属参与其中，对疾病知识和照顾注意事项进行系统讲解，并且患者及家属之间可互相倾诉，以此释放内在压力；
1.2.3进行有效的饮食指导 阿尔茨海默病患者的会出现记忆功能障碍，患者多出现过度饮食或者重复饮食等现象，极易造成营养不良，影响患者病情的恢复。因此护理人员对患者饮食进行科学指导，在食物选择方面既要保证影响均衡，又要保证食物具有易消化和易吸收的特点，如果为患者提供诸如排骨和鱼等食物，必须剔除骨头和刺。并且对于自理能力较差的患者应协助用餐，有耐心地对患者进行喂食。
1.2.4训练患者认知能力 在训练过程中主要包括记忆能力、计算语言能力和定向能力三项训练，其中记忆能力训练中护理人员主要引导患者记忆部分日用品，其中以桌椅、水果或者蔬菜等为主；而在计算语言能力训练时则主要训练患者50以内的加减法，并要求患者复述相应的语句；此外在定向能力训练中，护理人员在日常护理或者聊天时注意观察患者的定向能力情况，对其中关于人员、地点和时间等问题进行提醒或纠正。
1.3 观察指标
对患者的认知功能和生活质量进行评定，具体从以下指标评定：①MMSE评分[3]，量表工包含30个条目，每个条目回答正确计1分，不回答或者回答错误计0分，分值越高表明智能状况越好，即认知功能障碍越轻；②生活质量采取WHO制定的QOL-100量表进行评分[4]，包括心理功能、生理功能、精神寄托、社会功能、周围环境5个条目，每个条目采取5分制评分，总分25分，分值越高表示生活质量越好。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料一平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者的MMSE评分、生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者干预后认知功能和生活质量情况对比（ ）
3.讨论
阿尔茨海默病是一种较为严重的功能性障碍疾病，随着病程的延长，患者在语言、感知和记忆力等多方面出现功能性障碍，给患者和家属带来了巨大的压力。并且现阶段临床上并没有行之有效的治疗措施，只能通过药物控制患者的精神症态，并提高其认知功能。胡慧英[5]等人的研究表明，阿尔茨海默病患者进行主动性或者被动性的抗毒训练，能够减缓患者行为减退，因此在药物治疗的同时应给予患者有效的护理干预。
本次研究结果显示，观察组患者的MMSE评分、生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：①综合护理干预注重训练患者的认知行为，护理人员在护理过程中引导患者进行记忆能力、语言计算能力和定向能力的训练，选取生活中常见事物为训练内容，并根据患者的实际情况设定训练难易程度，以此改善患者的认知障碍程度，帮助患者在日常训练中恢复基本认知能力；②综合护理干预注重饮食指导和心理干预，为患者制定健康科学的饮食方案，并对生活无法自理的患者给予喂食，从而保证患者获取均衡的营养。此外，护理人员还注重观察患者的情绪变化，针对患者的不良情绪进行调整，引导患者参与到集体活动之中，且患者与家属可在讲座沙龙中相互沟通，释放内心的压力，以此获取良好的精神症态。基于此综合护理干预能够兼顾患者的生理和心理状况，在很大程度上提高了患者的生活质量。
综上，在阿尔茨海默病患者护理中应用综合护理干预有利于改善患者认知功能，抑制患者的精神症态，并在很大程度上延缓患者病情进展，提高患者的生活质量，临床意义显著。
参考文献：
[1]戴军玲，李荣琴，秦巍，等.综合护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活活动能力的影响[J].安徽医药，2015，19（8）：1619-1620.
[2]吴丹，黄葵.步行对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（26）：94-97.
[3]许彤1，潘飞1，许锦秀2，等.3R疗法联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能的影响[J].新乡医学院学报，2015，06（06）：515-518.
[4]岳芸.Orem自理护理模式对阿尔茨海默病患者并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：151-152.
[5]胡慧英，吴绍长.社区综合护理干预在阿尔茨海默病中轻度患者中的应用效果[J].中国医药导报，2016，13（28）：163-167.
论文作者:刘彤碧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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