武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：分析经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用。方法：选取我院2016年8月~2017年9月收治的凶险型前置胎盘伴随胎盘植入的患者80例进行研究分析，将80例患者分为两组，采取不同的手术方式，对比两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间等。结果：实验组患者的术后并发症发病率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的各项手术指标明显优于对照组，P〈0.05表示统计学与意义。结论：经子宫后路子宫切除术用于治疗凶险型前置胎盘伴随胎盘植入，能够有效控制患者产后的出血量，降低术后并发症的发病率，是患者最佳的手术治疗方式，能够有效提高患者的治疗效果，改善患者预后，提高患者的生活质量。
关键词：经子宫后路子宫切除术；凶险性前置胎盘伴胎盘植入；治疗效果
凶险型前置胎盘表示有剖宫产史的患者，此次妊娠出现前置胎盘疾病。凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床发病率非常高，而随着凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床发病率提高，患者产后和生产中大出血，子宫穿孔的几率也逐渐升高，因此患者会采取子宫切除术治疗，严重危及孕妇及胎儿的生命安全，不利于患者的预后效果[1]。传统的子宫切除术会造成患者出现大量的不可控出血，因此采取经子宫后路子宫切除术在降低并发症发病率的同时，控制生产中和产后的出血量。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2016年8月~2017年9月收治的凶险型前置胎盘伴随胎盘植入的患者80例进行研究分析，将80例患者分为两组，实验组患者40例，患者平均年龄为（28.6±11.1）岁，对照组患者40例，平均年龄为（28.4±11.6）岁。
1.2方法 实验组患者采取经子宫后路子宫切除术治疗。采用常规的手段处理子宫圆韧带和附件，沿着子宫两侧打开阔韧带前叶，采取子宫-膀胱腹膜反折比较困难，因此采取打开直肠腹膜反折。首先向耻骨联合的方向提起子宫，将子宫骶韧带充分暴露出来，将两侧子宫的骶韧带切断后进行远端的结扎[2]。医生用手指从子宫后壁顺着子宫骶韧带邻近子宫断端裂口位置，沿着子宫和顺子宫下端将子宫浆膜层以及子宫下段前壁分来，手指放在子宫下段前壁向上抬，抬到子宫-膀胱腹膜反折处，向外推子宫旁的组织，力度要适中以免损伤到输卵管[3]。在子宫峡部紧贴子宫侧壁钳夹断子宫动脉和子宫静脉以及子宫旁的组织，采用远端缝合，然后一侧采用钳夹将两侧的主韧带切断，采用远端缝合。采用纱布将宫颈围起来，依次将阴道的前穹窿和后穹窿切开，将子宫切除，将切除残端消毒后缝合[4]。
1.3统计学方法 应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，手术指标等计量资料用（x±s）表示，采用t检验；术后并发症等计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症发病率对比 实验组患者的术后并发症发病率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
表1 两组患者术后并发症发病率对比
3讨论
随着临床剖宫产率的提升，凶险性前置胎盘的发病率明显升高，采取剖宫产的次数与前置胎盘的发病率呈正相关。随着临床剖宫产率的提升，患者出现前置胎盘的几率会出现升高，凶险性前置胎盘的发病机制是子宫瘢痕位置的子宫内膜受到损伤，而再次妊娠后，受精卵着床由于蜕膜血管形成异常，导致胎盘的血液供应不足，导致为了摄取所需的营养增大胎盘的面积延伸至子宫下段位置，与此同时，绒毛和胎盘极易侵入肌层和浆膜层，手术瘢痕会影响胎盘在妊娠晚期上移能力，提高前置胎盘和胎盘植入的几率。
胎盘植入患者的临床表现为无痛阴道出血，采用超声核磁共振检查，能够准确诊断胎盘植入，在患者生产前确诊非常困难，胎盘植入大部分在患者分娩时或生产后进行组织病理学检查后才能确诊[5]。
综上所述，经子宫后路子宫切除术用于治疗凶险型前置胎盘伴随胎盘植入，能够有效控制患者产后的出血量，降低术后并发症的发病率，是患者最佳的手术治疗方式，能够有效提高患者的治疗效果，改善患者预后，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]钟柳英，钟梅，苏春宏，等.经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用[J].实用妇产科杂志，2016，（8）：609-612.
[2]钟柳英，钟梅，苏春宏，等.经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用[J].实用妇产科杂志，2016，（8）.
[3]付泽霞.经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用[J].医药论坛杂志，2017，（3）：115-116.
[4]王筱莉.瘢痕部位胎盘植入20例分析[J].养生保健指南，2016，（27）：91.
[5]钟柳英，陈敦金，苏春宏，等.复杂性胎盘植入的临床特点和围术期管理[J].实用医学杂志，2016，（17）：2837-2840.
论文作者:沈芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：胎盘论文; 子宫论文; 患者论文; 凶险论文; 发病率论文; 后路论文; 切除术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;