【摘要】目的：对比分析在重症监护室患者中应用多种预防肛周皮肤损伤护理方法的临床效果。方法：此次的研究对象是选择在2013年9 月到2015 年9 月入住我院重症监护室收治的存在腹泻或大便失禁的患者中抽取120 例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据自愿原则将其平均分作研究A 组、研究B 组、研究C 组以及对照组，各30 例。对照组采用清水擦拭法进行护理干预，研究A 组采用呋喃西林擦拭护理，研究B 组联合应用皮肤保护膜、湿纸巾擦拭法进行护理干预，研究C 组采取气管插管负压引流法开展护理干预，连续护理2 ～ 4 周后，统计并比较四组的护理有效率。结果：对照组（60.0%）的护理有效率要明显低于研究A 组、研究B 组、研究C 组（83.3%，83.3%，100.0%），其对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究C 组的护理满意率要显著高于研究A 组和研究B 组，其对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在重症监护室采取气管插管负压引流法开展护理干预，能够有效预防肛周皮肤损伤和感染，提高患者的生活质量。
【关键词】肛周皮肤损伤；重症监护室患者；护理方法；对比【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0145-01
重症监护室（英文缩写ICU）主要收治的是医院的危重症患者，这些患者容易因长期使用光谱抗生素、神经功能紊乱或肛门括约肌生理改变等因素而发生腹泻或大便失禁症状，严重影响了患者本身的康复和治疗效果[1]。本文从我院2013 年9 月到2015 年9 月重症监护室收治的存在腹泻或大便失禁的患者中抽取120 例进行干预，主要探讨并比较了在重症监护室患者中应用多种预防肛周皮肤损伤护理方法的临床效果。现将具体研究结果报道如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料本次研究从我院2013 年9 月到2015 年9 月重症监护室收治的存在腹泻或大便失禁的患者中抽取120 例作为干预和观察对象，根据自愿原则将患者平均分作研究A 组、研究B 组和研究C 组以及对照组，各30 例。研究A 组中男17 例，女13 例，年龄30 ～ 78 岁，平均年龄为（50.36±4.02）岁；研究B 组中男15 例，女15 例，年龄32 ～ 80 岁，平均年龄为（51.45±4.37）岁；研究C 组中男16 例，女14 例，年龄31 ～ 81 岁，平均年龄为（51.72±4.50）岁；对照组男15 例，女15 例，年龄33 ～ 78 岁，平均年龄为（50.82±4.64）岁。将四组的意识情况、性别构成及年龄等一般资料作比较，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法对照组采用清水擦拭护理干预方法，即在患者排便后使用柔软干毛巾擦拭肛周皮肤，再使用清水冲洗，并利用软毛巾轻轻擦干。
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研究A 组采用呋喃西林擦拭护理，即根据患者的大便情况，对于少量大便且污迹范围较小的患者，在一次性尿垫的一角倒上呋喃西林溶液，使其浸湿约手掌大小的面积，再直接擦拭；对于大量大便且污迹范围较大的患者，先使用柔软的干纸巾擦拭，待大便充分清楚后再进行呋喃西林擦拭。研究B 组联合应用皮肤保护膜、湿纸巾擦拭法进行护理干预，大便量少者直接使用湿纸巾擦拭，然后再顺时针方向涂抹皮肤保护膜，待干后，再继续涂3 ～ 4 层；对于大便量多者，先用柔软毛巾擦拭过后，再用柔软无刺激湿纸巾擦拭。研究C 组采取气管插管负压引流法开展护理干预，常规清洁皮肤之后，从肛门缓慢插入导管，并在导管外连接负压引流瓶[2]。
1.3 观察指标及判断标准统计四组的护理有效率，具体判断标准如下：①显效：肛周皮肤无损伤；②有效：肛周皮肤潮湿且微微发红；③无效：肛周皮肤受损严重，出现破溃，有液体渗出或破溃部位延伸至阴囊和阴唇。
护理有效率=（显效+ 有效）/100*100%。
1.4 统计学处理针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0 软件包进行统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以 χ2 检验为主，对比以P<0.05 为有显著差异及统计学意义。
2 结果统计并对比四组患者的护理有效率，具体结果如下表1。对照组的护理有效率要明显低于研究A 组、研究B 组、研究C 组（χ12=4.02，χ22=4.02，χ32=15.00），其对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究C 组的护理满意率要显著高于研究A 组和研究B 组，其对比存在显著差异（χ42=5.45，χ52=5.45），具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论重症监护室患者多半处于昏迷或持续植物状态，也包括部分骨髓受伤患者，因为长期卧床或疾病因素而导致肛门括约肌能力下降，无法控制稀便，从而出现了不完全性大便失禁。气囊导管负压引流护理法的主要操作步骤如下：清洁肛周皮肤之后，准备硅胶气管导管（内径为7mm 左右），确认气囊完好无损后，让患者保持左侧卧位，使用液状石蜡充分润滑导管前端15 ～ 20cm，握住导管，使其弯曲向前，沿着尾骨的生理弯度，从肛门插入15 ～ 20cm，气囊充气25mL，而后轻轻回拉直至管道出现阻力，固定管道，利用透明敷料塑型将外露部分固定在皮肤上，同时导管外连接负压引流瓶，悬挂于病床床沿，连续2d 大便引流量超过150ml 时再拔除导管。
气囊导管能够阻止大便直接流入直肠，通过改变大便的排出路径，使大便经由导管流出人体体外，因而可以避免大便直接与肛周皮肤发生接触，降低了肛周皮肤的炎性反应发生率。综合上述研究和讨论，在重症监护室便秘或腹泻患者的临床护理中，引入气管插管负压引流护理法，能够减轻患者的生理不适，有效预防肛周皮肤感染，利于患者早日恢复健康生活。
参考文献：[1] 董丽. 两种护理方法对预防ICU 患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的研究[D]. 天津医科大学，2012.[2] 韦微光，张杰芹，韦洁明. 气管导管在危重患者预防肛周皮肤损伤的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1869-1870.
论文作者:孙翠梅 邹淑芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 大便论文; 皮肤论文; 导管论文; 重症论文; 统计学论文; 监护室论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;