陈秀萍
（四川省内江市东兴区顺河中心卫生院 四川 内江 641108）
【摘要】 通过总结护理质量管理中的经验并结合相关文献报道,分析本院护理质量管理方面存在的问题，提出解决方案，诸如对全院护理人员进行培训，改善医疗硬件设施，完善检查监督机制，将护理工作细致化、流程化、标准化，以全面提高医院的护理水平。
【关键词】 基层医院；护理质量；改革
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0266-02
随着医疗卫生改革的推进，医学模式从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，患者的需求也在不断提高，不仅满足于治好病，还要求得到高质量、高水平且低价位的医疗服务，这就给护理工作提出了挑战。基层医疗单位技术人员少，医疗设施较为落后，如何在现有条件下提高护理质量一直是我们研究的重点，现将如何在基层医院提高护理质量的经验介绍如下。
1.提高基层医院护理质量的难点
1.1 基础设施薄弱
现代医疗中要想取得较好的医疗效果，首先需要有一定的护理基础设施[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院作为基层医疗单位，仅购置了必备的基础设施，比如心电监护仪、洗胃机等，且并不能为每个科室进行配置，限制了护理人员技能的发挥。
1.2 护理人员数量严重不足
基层医疗单位，为减少医疗开支，增加经济效益，往往采用精简人员的办法，我院目前有内科、外科、中医科、门诊四个科室，仅有护理人员19人，每科平均不足5人，护理人员数量明显不足[2]。大部分护理人员身兼数职，在内科和中医科两个重点科室，开放床位与病房护士之比达到4:1，若适逢春、秋呼吸道感染多发季节，内科床位与病房护士之比可达5:1，护理人员严重不足。
1.3 护理人员整体素质偏低
我国的护理人员培养中，主要以中等教育为主，受过高等教育的护理人员较少。受物质条件限制，基层医院工作的护理人员大部分为中专护士，其知识结构不能适应医学水平的发展，且受到多种客观与主观因素的影响，大多数人安于现状，不能做到主动学习进修，满足于应付日常工作，对于护理新知识、新概念的吸收有限，难以提高护理水平。
1.4 医院对于护理质量检查重视不够
基层医疗单位的院领导往往重治疗，轻护理，重临床，轻科研，对于护理以及科研方面的重视程度不够[3]。对于护理质量的检查大部分仅停留在纸面上，不能对护理人员的真实工作水平做出客观评价，很容易使部分人产生懈怠情绪，形成“干好干差一个样”的错误观念，没有真正的将“以病人为本”这一观念深入心中，导致护理质量检查形同虚设，不能达到提高护理质量的目的。
2.应对措施
2.1 加强基础设施建设
基层单位经费紧张是共性问题，可通过少买多次的方法先购置了部分较为实用的护理器械，优先配发给需求高，效益好的科室，并逐步在各科室普及，这样既保证了各科护理质量的提高，又不至于单次投资太大，对医院的运营造成负担。
2.2 优化人员结构，加强人力资源的开发与利用
增加一线护理人员的配属，通过奖励工资、职称考评等方式，减少人员向二线分流。在科室中实行专人负责制工作模式，将床位责任到人，一名责任护士全权负责该床位患者的所有护理工作，使得护理工作中“踢皮球”的现象不再出现。同时，制定合理的护理工作奖惩制度，严格按照制度对护理人员进行奖惩，拿出一部分科室奖金进行二次分配，并在病房中开展每年最优护士评选活动，对评选出来的护士进行物质奖励，在晋职晋级方面给予加分，以激发其工作热情。在整个优化结构中，护士长需明确职责，应将精力从大量的行政后勤事务中抽离出来，主要放在对整个科室的护理工作进行技术指导、监督以及检查上，以达到提高护理质量的作用。
2.3 强化护理人员继续教育，提高整体素质
护理人员整体素质在护理活动中仍占据最主要的因素，护理人员整体素质低下将严重制约着护理工作的开展。我院高度重视护士的在职教育工作，不仅将其作为一项长期的基础工作来抓，还根据不同的培养目标制定切实可行的培养方案，并按照专业需要对不同的人员进行个性化培养。一方面选配护理骨干人员到上级医院进修，学习先进的护理经验，回来后进行“传、帮、带”；另一方面邀请经验丰富的专家或本院护士长对全体护理人员进行理论以及技能授课，每月一次全院组织授课，每周一次各科室组织理论学习；同时，鼓励年轻同志参加继续教育，提高学历水平，以便以后更深层次的发展。
2.4 建立健全完善的护理质控管理体系
在护理部成立基础护理质量监督检查小组，护士总长任组长，组员为各科护士长，每季度组织一次操作培训，并对所有护士进行三基测试，要求人人达标，并结合不定期的进入病房现场检查基础护理质量，随机对护士进行抽问抽考，督促其提高护理技能。每周一次全科护理大查房，对责任护士所遇到的问题进行及时解答，并及时发现工作中存在的漏洞，敦促其尽快改正。护士长每天对全科患者查房2次以上，在重点时期可适当增加查房次数，并向患者发放护理质量评价表，将护理人员的得分计入每年最优护士的评比中，积极听取患者对改进护理水平的意见，切实坚守“以患者为本”的护理原则。科室平时护理工作实行量化管理制，建立健全基础护理落实情况登记本，将管道护理、饮食护理、卧位护理、生活照护、晨夜间护理以及安全管理这六个指标量化考评，由护士长负责登记，使得护理工作有据可查。并在每季度初由监督检查小组进行一次护理工作检查，检查内容主要包括：（1）急救药品、器械的准备；（2）护士行为；（3）病房管理；（4）基础护理；（5）消毒隔离措施；（6）护理文件书写，将这六项检查内容及基础护理落实情况量化分数进行加权计算，在年底对得分较高的护士进行物质及精神奖励。
综上所述，我院将提高护理人员的整体素质，完善护理工作的检查监督机制，改善医疗硬件等措施作为提高护理质量的主线任务，在实际运用中取得了较好的效果。
【参考文献】
[1]施英.提高基层医院护理质量管理的办法[J].中国卫生产业,2011,26(11):112.
[2]祝庆.如何提高基层医院的护理培训质量[J].求医问药(下半月),2011,11(13):196-197.
[3]任惠英,王芳. 护理科教下乡提高基层医院护理质量的体会[J]. 护理与康复,2012,08(9):780-781.
论文作者:陈秀萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
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