鹿寨县中医医院 广西柳州 545600
摘要：目的：探析腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合方法与价值。方法：用“单双号分组法”将2017年1月-2018年2月在本院腹腔镜根治术的15例结直肠癌患者分成2组，对照组7例，采取常规护理，观察组8例，实施手术室整体护理。比较两组术后恢复指标与护理满意度。结果：观察组术后下床活动（5.24±0.30h）、肛门排气（12.64±1.15h）、引流管拔除（6.20±1.18d）时间都短于对照组（p值＜0.05），观察组护理满意度为100.00%，高于对照组，但组间对比无统计学意义。结论：实施整体的手术室护理可以促进腹腔镜结直肠癌根治术术后早期恢复。
关键词：手术室护理；腹腔镜根治术；结直肠癌
神经纤维瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病等疾病以及遗传、饮食结构等因素都会引发结直肠癌[1]，需要采取根治手术，目前腹腔镜根治手术的治疗效果比较理想，但是手术创伤性不可完全避免，需要配合优质的护理方案，本文为了探析腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合方法与价值，选取患者共计15例，详细内容见正文部分描述。
1资料及方法
1.1一般资料
从本院收治的结直肠癌患者当中选出15例，都接受腹腔镜根治术，时间：2017年1月-2018年2月，将存在右腹部手术史、冠心病史、高血压史以及癌细胞远处转移的患者排除，采用“单双号分组法”将15例患者分成对照组7例和观察组8例。
观察组（男：女=5：3）--年龄大小：48-64（55.21±3.16）岁；包括4例结肠癌和4例直肠癌。
对照组（男：女=4：3）--年龄大小：47-65（55.26±3.10）岁；包括4例结肠癌和3例直肠癌。
2组结直肠癌患者的基础资料相比，p值＞0.05，符合对比要求。
1.2方法
【对照组：常规护理】。主动和患者交流，评估其对手术的了解程度，针对性介绍围术期需注意的事项，全程监测病情和生命指标的变化。
【观察组：手术室整体护理】。
①术前。在互相交流的过程中了解患者负面心理存在的原因，针对性疏导，耐心介绍腹腔镜根治术实施的意义，介绍大量成功案例，消除恐惧感，术前三天开始转为半流食，予以甲硝唑、诺氟沙星口服，术前一天转为流食，服下2000ml-3000ml白开水和250ml甘露醇，做好肠道和皮肤准备工作，借助手术室空间结构图纸等材料向患者介绍手术室环境，消除紧张感，女性患者，注意保护臀部、会阴、乳房等处隐私，避免紧张羞涩，提高心理舒适度，主动向其说明在整个围术期将予以整体护理，缓解焦虑情绪；
②术中。手术室不允许家属进入，患者会产生比较强烈的不安全感，故此在患者进入手术室后，主动再次向其介绍手术室环境结构，合理调节室内的温湿度，嘴唇用湿棉签湿润，合理摆放体位，用海绵垫、软枕等物缓解神经、血管的压迫程度，提高生理舒适度，注意不在患者面前讨论和手术无关的话题，避免给患者造成精神负担，与手术无关人员禁止入内，最大程度上保护患者隐私，提高安全感。手术正式开始之前，备好各种术中需要用到的仪器和设备，提前检查性能，调节室内的温湿度，熟悉腹腔镜等器械的使用方法，掌握手术步骤，和术者默契配合，协助麻醉医师完成麻醉处理，开始麻醉时，双手分别置于患者的腿部和手臂，实现肢体、身体语言交流的目的，稳定患者情绪，麻醉后留置尿管中动作熟练且轻柔，按照手术医师的嘱咐帮患者调整到合适体位，左半结肠切除和直肠癌切除患者，取改良截石位，右半结肠切除者，取斜卧位，做好保暖措施，手术会消耗患者大部分的能量，热量散失较多，采用42摄氏度蒸馏水进行冲洗，可以预防寒颤，减轻肠粘连程度，合理控制气腹压，充气流量初始时每分钟控制在1L-2L之间，持续关注，若超过2.13kPa，则及时报告术者并协助处理，此外还要经常检查患者肢体是否受到压迫，手术实施过程中，持续关注患者的心率、脉搏等生命指标，及时上报异常情况，术后为患者擦除身上血渍等手术残留物，待生命体征稳定后安全返送至病房；
③术后。主动和患者交流，以关心的态度询问其有无不适感，详细说明整个手术过程，注重主诉，鼓励患者早期活动，经常活动上下肢与各个关节，麻醉清醒后，保持半卧位，术后两天可下床活动，在饮食方面，注意选择不易产气且清淡的食物，逐渐向半流食、普食过渡，经常检查各管道是否正常，预防扭曲、脱落、受压，采集引流液，检测其量、性状等，有异常情况出现时及时上报，尿道口注意要每天消毒两次，检查是否出现输尿管损伤、吻合口瘘等并发症，注重主诉，积极预防并发症。
1.3观察项目
统计两组患者术后恢复指标，包括下床活动、肛门排气以及引流管拔除时间。
采用本科室自制的《护理满意度调查问卷》，评估两组患者对本次护理服务的满意程度，分为很满意、满意以及不满意，前2项概率之和为护理满意度的计算方法。
1.4统计学处理
文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。
2结果
2.1术后恢复指标
如表1，观察组术后下床活动、肛门排气、引流管拔除时间都短于对照组，p值＜0.05。
表1：术后恢复指标（x±s）
2.2护理满意度
如表2，观察组的护理满意度高于另外一组，但对比无统计学意义。
3讨论
结直肠癌是发生率较高的一类消化道肿瘤，一般确诊后都采取腹腔镜根治术治疗，该术式是目前效果较高的一种治疗方式，但是医护人员需要熟练掌握各种仪器的使用方法[2]，如腹腔镜等，围术期还需要加强护理管理，全方位改善预后，促进身体早期恢复。
大部分手术患者在手术临近期都会产生比较强烈的焦虑、恐惧、害怕等负性情绪，影响手术的顺利进行，并且患者舒适度也会降低，术后并发症增多[3]，故此，在围术期要做好各方面的护理工作。手术室整体护理从术前开始，一直到术中、术后，都采取针对性的护理方案，例如术前通过介绍手术知识以及展示成功案例的方法，可以在很大程度上减轻患者的害怕情绪[4]，积极配合各项操作，手术过程中，重点放在生命指标的观察上，能够预防意外事件发生，手术结束后，注重引流管、饮食、并发症等方面的护理指导，改善预后。
结果中，观察组术后三项恢复指标都优于对照组，护理满意度高达100.00%，高于对照组，但对比无统计学意义，可能是受本次研究量本数目过少的影响。
总之，在腹腔镜结直肠癌根治术的围术期实施手术室整体护理，可以改善预后，提高患者满意度。
参考文献：
[1]曾兆宇.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].临床研究，2017，25（12）：128-130.
[2]曾洋帆.腹腔镜结直肠癌根治术手术室优质护理配合效果[J].当代医学，2016，22（11）：119-120.
[3]樊瑞霞.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合措施及效果分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（1）：92-93.
[4]宋百灵.腹腔镜结直肠癌根治术患者的护理方式探究[J].中国卫生标准管理，2017，8（26）：189-190.
论文作者:韦春华
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 结直肠癌论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年15期论文;