陕西省商洛市疾病预防控制中心726000
摘要 目的了解商洛市细菌性痢疾流行特征，提供防控依据。方法采用描述性流行病学方法，用Excel2003对疫情数据进行统计分析。结果1970-2013年细菌性痢疾报告发病率波动在686.34/10万～14.06/10万之间，死亡率呈明显下降趋势。结论采取以病人治疗管理为重点的防控措施，效果显著。
关键词细菌性痢疾；流行；预防控制
1 资料与方法
1.1资料来源 疫情数据来源于商洛市传染病疫情报告资料；人口资料来源于商洛市统计局；防控资料来源于商洛市历年传染病防治资料。
1.2 方法采用描述性流行病学方法，用Excel2003对疫情数据进行统计分析，并制作相应图表。
2 结果
2.1 流行概况
据传染病疫情资料记载，1953年7～8月，商洛暴雨成灾，灾后痢疾流行，其中商县发病1077例。1970-2013年，历年发病、死亡情况见表1、2，发病趋势见附图1、死亡趋势见图2。
图1 商洛市1970-2013年细菌性痢疾发病趋势
图2 商洛市1970-2013年细菌性痢疾死亡趋势
表1 商洛市1970～2013年细菌性痢疾发病、死亡情况
表2 商洛市1980-2013年各县区细菌性痢疾发病情况（发病率1/10万）
2.2防控措施
2.2.1隔离治疗现症病人2004年，商南县太吉河乡初级中学菌痢暴发，共确诊278例。经省、市及商南县疾控中心流行病学调查和粪便标本病原检测，确诊为细菌性痢疾暴发，对所有患者分别进行了住院和门诊隔离治疗，对疫区进行了消毒。
2.2.2 病原学检测 1983年7～9月，商洛地区防疫站在全区开展痢疾流行菌株分型调查，检测商洛医院、商县医院门诊化验室腹泻病人粪便标本63份，检出福氏杆菌阳性16份，阳性率25.4%。其中福氏I型14份，占总阳性标本数的87.50%；福氏II型2份，占12.50%，调查结果表明，商洛地区痢疾流行的优势菌株为福氏痢疾杆菌。2000年后，各县区综合医院开展了腹泻病例病株学检测，为早期发现和及时隔离治疗细菌性痢疾患者提供重要依据。
2.2.3 保护易感人群1960年，洛南县开展“一人一服药，防病保健康”活动，25000余人次服用“痢疾噬菌体”预防痢疾。2004年，通过广泛宣传，采取自愿、自费原则，在全市部分人群中开展口服痢疾疫苗接种。之后，由于种种原因，口服痢疾疫苗停止生产，再无预防疫苗。主要采取多种方式健康教育，人人参与，搞好环境卫生，养成不随地大便，饭前便后洗手的良好卫生习惯，把好病从口入关。
3 讨论
细菌性痢疾是是典型的粪-口传染病，是商洛市常见肠道传染病，其发病数占26种传染病4.95%，位居第6位[1]。预防控制细菌性痢疾的关键是痢疾患者及无症状带菌者的早期发现和严格管理，搞好环境卫生和个人卫生，把好病从口入关。世界卫生组织报告，目前尚无获准生产的有效预防志贺感染的疫苗，我国主要采用口服活菌苗，活菌苗主要通过刺激肠道产生分泌型IgA及细胞免疫而获得免疫性；免疫期可持续6-12个月，对同型志贺菌保护率约为80%，对其他型无保护作用[2]。尽管如此，但还没有广泛应用到细菌性痢疾预防中，保护易感人群主要依靠健康教育手段，增强广大群众的预防意识，结合爱国卫生运动，搞好环境卫生，不随地大便，铲除蝇类滋生地，养成饭前便后洗手良好卫生习惯，不吃生冷不洁食物，把好病从口入关。早期发现和隔离治疗菌痢病人及无症状带菌者，防止传染源在健康人群中传播。
商洛市采取综合性防控措施，使细菌性痢疾发病呈明显下降趋势，发病率由1979年的686.34/10万下降到2013年17.28/10万，收到显著效果。
参考文献
[1]杨兆民，戴侃记，何涛，等. 商洛市2009-2012年传染病流行特征分析[J]。现代预防医学，2014，41（18）：3298-3301
[2]杨绍基，任红.传染病学[M]，第7版，北京，人民卫生出版社，2010：179
论文作者:杨兆民
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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