（六安世立医院检验科 安徽六安 237000）
摘要：目的 对hs-CRP（超敏C反应蛋白）、FIB（血浆纤维蛋白原）、D-D（D-二聚体）水平和冠心病病变程度的关系进行探讨。方法 2016年1月至2018年9月选择收治行冠脉造影检查者196例，其中126例冠心病患者成立实验组，其中70例非冠心病患者成立常规组，检测并对比两组血清hs-CRP、血浆FIB、血浆D-D水平。结果 实验组血浆FIB、血清hs-CRP、血浆D-D水平均显著高于常规组（P<0.05）。随着病变严重程度的增加，冠心病患者血浆FIB、血清hs-CRP、血浆D-D水平不断提升（P<0.05）。稳定型心绞痛组患者hs-CRP显著高于常规组（P<0.05），而hs-CRP、D-D对比差异无统计学意义（P>0.05）。不稳定心绞痛组、心肌梗死组FIB、hs-CRP、D-D均显著高于常规组、稳定心绞痛组（P<0.05）。心肌梗死组FIB、hs-CRP、D-D均显著高于不稳定心绞痛组（P<0.05）。结论 随着冠心病病变严重程度的增加，患者FIB、hs-CRP、D-D水平不断提升。
关键词：D-二聚体；纤维蛋白原；超敏C反应蛋白；冠心病
[Abstract] objective: to investigate the relationship between hs-crp (hypersensitive c-reactive protein), FIB (plasma fibrinogen), d-d (d-dimer) levels and the degree of coronary heart disease. Methods: from January 2016 to September 2018, 196 patients admitted for coronary angiography examination were selected, among which 126 patients with coronary heart disease were set up as experimental group, and 70 patients without coronary heart disease were set up as routine group. Serum hs-crp, plasma FIB and plasma d-d levels of the two groups were detected and compared. Results: the levels of plasma FIB, serum hs-crp and plasma d-d in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group (P<0.05). With the increase of lesion severity, plasma FIB, serum hs-crp and plasma d-d levels in CHD patients were continuously increased (P<0.05). Hs-crp of patients in the stable angina pectoris group was significantly higher than that in the conventional group (P<0.05), while hs-crp and d-d showed no statistically significant difference (P>0.05). FIB, hs-crp and d-d in the unstable angina group and myocardial infarction group were significantly higher than those in the conventional group and stable angina group (P<0.05). FIB, hs-crp and d-d in the myocardial infarction group were significantly higher than those in the unstable angina pectoris group (P<0.05). Conclusion: with the increase of the severity of coronary heart disease, FIB, hs-crp and d-d levels of patients were continuously improved.
Key words ： d-dimer; Fibrinogen; Hypersensitive c-reactive protein; Coronary heart disease (CHD)
冠心病为临床常见心血管疾病，其会严重危害患者健康和生活，对于其发病机制临床中还没有形成统一论断。在该疾病治疗中，了解患者病变程度对于治疗方案确定具有重要意义。相关研究认为，血清hs-CRP越高发生心血管疾病风险越大，该指标可用于预测患者发生心血管疾病危险。血浆FIB上升会影响动脉粥样硬化发展、促进血栓形成，发生血栓者伴有继发纤溶亢进时，会出现血浆D-D显著上升，提示在冠心病诊断中血浆FIB、血浆D-D具有重要价值。本研究选择收治行冠脉造影检查患者196例，检测并分析其血浆FIB、血清hs-CRP、血浆D-D水平，以明确在判断冠心病严重程度中血浆FIB、血清hs-CRP、血浆D-D的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2018年9月于我院行冠脉造影检查患者196例，其中70例非冠心病患者成立常规组，126例冠心病患者成立观察组。常规组包括女24例、男46例；年龄范围35~79岁，平均（58.3±7.6）岁。实验组包括女50例、男76例；年龄范围40~80岁，平均（58.9±7.4）岁。实验组按疾病类型分为稳定型心绞痛组36例、不稳定型心绞痛组50例、急性心肌梗死组40例。
1.2方法
清晨空腹状态下为所有研究对象采集静脉血，其中3.5ml置于促凝管至凝固，以3000r/min速度离心5分钟获得血清，应用贝克曼AU5800全自动生化分析仪检测TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、ApoA1（载脂蛋白）、ApoB（载脂蛋白B）。hs-CRP检测使用全自动特种蛋白仪，采用散射比浊法。另1.8ml置入含有0.2ml0.109mol/L枸橼酸钠的血凝管，以3000r/min速度离心15分钟获得血浆，FIB、D-D检测使用CA7000全自动凝血分析仪和配套试剂，FIB采用凝固法，D-D采用免疫比浊法。
1.3统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组血脂对比
两组TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1：两组血脂水平对比（x±s）
2.2两组FIB、hs-CRP、D-D水平对比
实验组FIB、hs-CRP、D-D均显著高于常规组（P<0.05）。见表2。
表2：两组FIB、hs-CRP、D-D水平对比（x±s）
注：*相对于常规组，P<0.05；△相对于稳定心绞痛组，P<0.05；#相对于不稳定型心绞痛组，P<0.05
3讨论
冠心病是动脉粥样硬化导致的疾病，该疾病会严重影响患者健康和生活，随着疾病的发展患者会进一步出现其他并发症。当前临床中针对该疾病主要开展药物治疗，为保证药物治疗效果，需针对患者开展有效诊断和检查，以充分掌握其疾病严重程度[1]。CRP和粥样硬化脂核大小、巨噬细胞密度、纤维毛薄弱斑块数量关系密切，其通过参与血管内皮细胞数种附着蛋白质基因表达，进而对这些血管内皮细胞特性产生影响，最终引发动脉粥样硬化[2]。
本研究中，实验组hs-CRP显著高于常规组，说明实验组患者存在感染或炎症，并且随着疾病严重程度的增加，hs-CRP水平逐渐上升，稳定型心绞痛组<不稳定型心绞痛组<急性心肌梗死组（P<0.05）。也就是说在冠心病疾病进展过程中，其严重程度和炎症水平关系密切，炎症反应随着病情的加重而上升，所以在判断冠心病患者疾病严重程度中hs-CRP具有重要价值[3]。
FIB水平上升会引发血黏度增加，冠状动脉血栓发生危险因此上升，并且会加速动脉粥样硬化发展，为冠心病炎症活性标志和发病独立危险因素。临床研究认为，高水平FIB预示着动脉粥样硬化斑块的发展、栓塞、破裂[4]。D-D可表明凝血活性和体内纤溶活性，当出现血栓并继发纤溶亢进时，会发生明显上升[5]。冠心病类型和血管内斑块稳定性关系密切，稳定型心绞痛患者通常血管内斑块稳定，而不稳定型心绞痛或心肌梗死患者血管内斑块下胶原和脂肪暴露，血小板聚集，形成小血栓，最终出现D-D上升[6~7]。本研究中，不稳定心绞痛组、心肌梗死组FIB、hs-CRP、D-D均显著高于常规组、稳定心绞痛组（P<0.05），也充分印证了这一点。
综上所述，随着冠心病病变严重程度的增加，患者血浆FIB、血清hs-CRP、血浆D-D水平不断提升。
参考文献
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[2]王云杰.D-二聚体、凝血指标和超敏C反应蛋白在冠心病患者中联合检测的临床意义[J].中国基层医药,2016,20(9):1331-1333.
[3]饶玲璋.冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体水平的研究[J].临床心血管病杂志,2017,27(6):415-416.
[4]鲍金圭.4 项实验室指标联合检测在冠心病早期诊断中的应用价值[J].检验医学与临床,2016,13(2):252-254.
[5]吕永楠.冠心病患者纤维蛋白原、D-二聚体和超敏C反应蛋白水平变化[J].中国心血管病研究,2018,16(3):217-219.
[6]苏显都.超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体在冠心病诊断中的临床价值[J].实用检验医师杂志,2017,3(2):97-100.
[7]徐军丽.超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D二聚体在冠心病诊断中的临床价值[J].中国实用医药,2015,12(8):75-75,76.
论文作者:董婷婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：冠心病论文; 血浆论文; 患者论文; 心绞痛论文; 血清论文; 实验组论文; 水平论文; 《航空军医》2018年21期论文;