济宁市邹城市人民医院
【摘要】目的：观察肿瘤化疗消化道反应中应用中医护理干预的临床效果。方法：选择于2016年4月～2017年4月在本院中行化疗治疗的肿瘤患者36例（干预组），均给予中医护理干预，另选择同期化疗肿瘤患者40例（对照组），给予常规护理，观察消化道反应发生情况。结果：干预组患者消化道不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：肿瘤化疗期间，应用中医护理干预后，可有效减少消化道不良反应，促进化疗效果的提升。
【关键词】中医护理干预；肿瘤；化疗；消化道反应
化疗为临床治疗恶性肿瘤患者的常用手段之一，疾病影响下患者体质多比较差，加之化疗药物存在较大的刺激性，导致患者化疗期间极易发生不良反应，而其中最为明显的为消化道不良反应，如食欲减退、恶心呕吐等，不仅会降低患者化疗依从性，而且患者生活质量也会受到严重影响。化疗期间，护理措施的有效实施可降低消化道不良反应发生率，不过，常规护理方法比较单一，所获效果并不理想。研究指出，肿瘤患者化疗时，应用中医护理干预后，可减少消化道不良反应，促进治疗效果的提升。因此，本院即采取中医护理干预肿瘤化疗患者，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2016年4月～2017年4月在本院中行化疗治疗的肿瘤患者36例（干预组），男21例，女15例；年龄47～79岁，平均（58.9±4.4）岁；肿瘤类型：肺癌15例，胃癌10例，妇科肿瘤7例，血液系统肿瘤4例。另选择同期化疗肿瘤患者40例（对照组），男23例，女17例；年龄49～75岁，平均（59.3±4.7）岁；肿瘤类型：肺癌16例，胃癌11例，妇科肿瘤9例，血液系统肿瘤4例。纳入标准：（1）预计生存期1年以上；（2）化疗时间3周以内；（3）化疗前24h呕吐症状并未出现，且止吐药未服用过；（4）无化疗禁忌症；（5）知情同意。排除标准：（1）晚期患者；（2）呕吐由其他因素导致；（3）耳部存在炎症或耳廓皮肤破损。经对比，两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组化疗时实施常规护理，主要利用药物预防各种消化道不良反应，如预防腹泻时，给予患者蒙脱石散。在对照组基础上，干预组应用中医护理干预，具体干预方法如下[1]：
1.2.1情志护理
在化疗药物刺激下，患者会产生较多的不良情绪，如烦躁、恐惧等，造成阴阳失调、脏腑功能紊乱，不利于病情的康复，护理人员要针对患者具体心理状况实施情志护理，如化疗期间播放音乐，使患者心情放松，降低恶心、呕吐等不良反应发生风险。
1.2.2饮食护理
化疗期间，主要给予患者清淡饮食，食物中的蛋白质及维生素含量要高，还应注意食物的色彩搭配，以促进患者食欲的提升，另外，针对出现消化道不良反应患者，给予中医特色饮食，如恶心呕吐患者，调制黄芪山药羹，健脾开胃。
1.2.3中医特色护理
（1）艾灸：点燃艾条后，于艾灸盒中放置，在中脘穴、足三里穴上固定艾灸盒，最佳温度为温热感出现在穴位处皮肤但并无灼痛，每次20min，每天1次；（2）穴位敷贴：将大黄、枳实、芒硝、厚朴、当归放置到一起，研制成细末，加入麻油，调和成膏状，每次使用前，加温到微热，之后在足三里穴、内关穴、中脘穴、胃俞穴、天枢穴处外敷，每次2～4h，灼热感出现在局部皮肤后，即可取掉敷贴；（3）耳穴压豆：化疗前1h进行耳穴压豆操作，穴位选取胃穴、贲门穴、交感穴、神门穴、皮质下穴、直肠穴、大肠穴、腹穴，各穴位皮肤利用75%酒精常规消毒，之后在穴位上贴王不留行籽，将手指按压方法教给患者，嘱咐患者每天自行按压，最佳为微痛出现在耳朵上，每次3min，每天多次；（4）穴位按摩：利用指柔法进行，用拇指或中指分别按揉中脘穴、天枢穴、自三里穴及内关穴，每个穴位5min，每天3次。
1.3观察指标
两组患者均护理10d，10d后，观察消化道不良反应发生情况。恶心、呕吐感轻微出现，胃纳呆滞并未出现判定为轻度不良反应；呕吐次数每天1～2次，或干呕次数每天1～2次判定为中度不良反应；呕吐次数每天超过3～5次，无食欲判定为重度不良反应。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
干预组患者消化道不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
恶性肿瘤患者治疗期间，多数需行化疗，通过化疗，杀伤肿瘤细胞，抑制病情进展，但与此同时，化疗也会对一定程度的不良影响正常细胞，导致不良反应的发生，而消化道不良反应作为常见的不良反应类型，对治疗效果及患者生存质量的影响均比较大[2]。中医认为，化疗属于“攻伐”范畴，邪盛正衰局面通常会出现，人体气血津液受到化疗药物刺激后产生损伤，并造成五脏六腑功能失调，从而引发不良反应，辨证施治原则下，主要应用疏肝和胃、行气活血法预防及改善消化道不良反应[3]。人体脏腑经络气血输注出入时，穴位为特殊部位，中医辨证论治基础上，针对相应穴位实施预防性的治疗，促进静脉畅通，调节气血，尽量维持阴阳平衡，并使脏腑功能趋于正常，进而实现预防消化道不良反应的目的。本研究中，干预组患者经中医护理干预后，消化道不良反应发生率明显低于对照组，具有良好的护理效果。
综上所述，肿瘤患者化疗期间，应用中医护理干预后，能够有效的预防消化道不良反应的发生，减轻患者痛苦程度，提升患者化疗依从性，并促进化疗效果的提升，改善预后，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]杜金凤.中医护理干预对恶性肿瘤化疗消化道反应的影响[J].中医临床研究,2016,8(14):126-127.
[2]郭春梅,修闽宁.中医护理在肿瘤化疗患者消化道副反应中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(11):140-141.
[3]蒋媛霞.中医护理干预对肿瘤患者化疗后消化道反应的影响[J].现代医药卫生,2014,30(17):2687-2688.
论文作者:张冬平
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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