大庆市第四医院 重症监护室 黑龙江省大庆市 163712
【摘要】 目的：研究分析重症骨外科患者术后的最佳护理对策。方法：此次研究的对象是选取本院2014年3月-2016年3月进行手术治疗的80例重症骨外科患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，对照组的40例患者进行常规的重症骨外科术后护理，观察组在对照组的基础之上给予恰当的护理措施，在3个月后观察两组患者的恢复情况。结果：观察组患者恢复情况明显优于对照组，且并发症的发生率也低于对照组。结论：科学合理的护理措施可以明显加快重症骨外科患者术后的恢复，并且可以有效地控制术后并发症的发生。
【关键词】 重症骨外科； 护理
Objective: To study and analyze the best nursing strategies for patients with severe bone surgery after operation. Methods: the object of this study is to select the hospital from March 2014 -2016 March 80 cases of surgical patients with severe bone surgery, the retrospective analysis of the clinical data, were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in the control group of nursing patients with severe bone surgery conventional postoperative observation group, on the basis of in the control group were given appropriate nursing measures, to observe the recovery of the two groups of patients after 3 months. Results: the recovery of the patients in the observation group was obviously better than that of the control group, and the incidence of the complications was also lower than that of the control group. Conclusion: the scientific and reasonable nursing measures can obviously accelerate the recovery of the patients with severe bone surgery, and can effectively control the postoperative complications.
[Key words] severe bone surgery; nursing
对于重症骨科患者而言，医疗与护理是患者康复的两架马车，相辅相成，缺一不可。在医疗的实践过程中，由于多种原因很难把医疗与护理放到同等重要的地位，尤其是基层卫生机构一般只重视医疗阶段而忽视整体护理过程，这是造成骨科患者恢复不佳的重要原因之一[1]。目前骨科并发症及医院感染已成为当前护理工作中突出的问题，其直接影响患者预后和生活质量[2-3]。护理水平的高低与患者并发症和医院感染的发生息息相关。笔者就本院2014年3月-2016年3月收治骨科患者的临床护理作以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年3月-2016年3月进行手术治疗的80例重症骨外科患者，随机分为两组。对照组40例，年龄32～82岁，平均52.94岁；手术时间38～146 min，平均60.6 min；关节置换术12例，腰椎间盘突出18例，创伤骨折10例。观察组40例，年龄31～83岁，平均53.04岁；手术时间36～145 min，平均60.8 min；关节置换术13例，腰椎间盘突出15例，创伤骨折12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 对照组 采用一般护理常规，术后予以常规护理，指导家属如何护理宣教有关术后血栓的预防情况等护理，要求患者禁止吸烟，多饮水，饮食尽可能是富含粗纤维食物以促进肠蠕动，降低腹压[4-5]。
1.2.2 观察组
1.2.2.1 疼痛护理 术后要严密观察病情变化，正确地进行疼痛评估，认真听取患者主诉，护理人员应该从心理上理解患者的疾苦，在精神上给患者以更多的关心和照料，解决患者因躯体疾病引起的心理或行为问题[6]。采用放松疗法、心理疏导法转移其注意力，必要时遵医嘱给止痛药物，对于原因清楚的术后刀口疼痛，可采取预防性给药，定时给药，不要等到患者疼痛难忍时再给药[7-8]。
1.2.2.2 观察肢体的动脉搏动及血液循环情况 术后24～36 h疼痛最明显，尤其是夜间[9-10]。骨科患者术后疼痛不仅影响患者休息，还可因局部疼痛使机体释放出许多损伤因子如前列腺素、5-羟色胺等，使小血管收缩、痉挛，发生血管危象，影响患者的愈后。故不仅要观察患者的疼痛反应，还应观察末梢血液循环[11-12]。
1.2.2.3 深静脉血栓护理 老年骨折患者术后长期卧床、活动少容易导致深静脉血栓[13]。本组5例发生深静脉血栓是行全膝关节置换术和人工全髋关节置换术的患者。下肢深静脉血栓直接威胁患者的生命安全，因此采取深静脉血栓预防护理措施很重要。术后待患者麻醉药药效退去后，护士将患肢抬高20°～30°。给予低分子量肝素抗凝治疗或口服抗凝药物治疗。伤口包扎松紧适宜，避免包扎过紧影响静脉回流[14]。使用弹力袜和间歇梯度压力治疗仪，指导患者的家属给患者做向心性肌肉按摩，促进肢体血液循环。鼓励患者尽早下床活动、锻炼。早期循序渐进康复锻炼，可减少静脉血管栓塞75%～77%[15]。
1.2.2.4 体位的护理 术后向患者及家属说明保持正确体位的重要性，取得患者与家属的合作，指导患者及家属掌握正确的体位和按摩方法，耐心听取患者主诉，细致地观察病情，要在病情允许的前提下，尽量为患者安排舒适的体位，增加患者舒适感。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，两组比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者康复更快，恢复效果更好，在并发症发生率、疼痛情况方面与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
所谓“动筋伤骨一百天”，肌肉、韧带和骨骼受到重大损伤之后，大部分患者需要动手术，并且还需要休养很长时间才能得以康复。在临床上有一种现象，患者十分关注手术是否成功，反而忽略了手术之后的休养期间的护理，特别是缺乏家庭日常护理常识。手术是否成功与护理的好坏有很大的关系，患者术后护理得不好，很容易出现营养不良、褥疮、肌肉萎缩、关节僵硬等问题。因此，术后加强患者的各方面护理，包括心理护理、疼痛护理、并发症护理等一系列护理措施可以有效地帮助骨科患者的术后恢复，也可使心理护理和药物治疗达到最佳结合，为患者术后创伤的恢复，心理生理状态的调整创造有利条件。
参考文献
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论文作者:孙海玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 术后论文; 骨科论文; 疼痛论文; 并发症论文; 重症论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第2期论文;