通道县第一人民医院 湖南通道 418500
【摘 要】 目的 探讨布托啡诺复合丙泊酚在无痛人工流产中的临床应用效果。方法 选取2012年1月至2014年1月我院来我院接受无痛人工流产的患者80例，按照麻醉方式不同分为两组，其中40例患者单纯采用丙泊酚进行麻醉，作为对照组，40例患者采用布托啡诺复合丙泊酚进行麻醉，作为观察组，比较两组患者的一般手术情况和术后恢复情况，并进行统计学分析。结果 观察组患者的丙泊酚用量和苏醒时间均明显少于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组患者，P<0.05。结论 布托啡诺复合丙泊酚可有效减少无痛人工流产过程中患者丙泊酚的使用量，对于改善患者术后疼痛程度，提高治疗效果均具有重要意义，具有推广应用价值。
【关键词】布托啡诺；丙泊酚；无痛流产
无痛人工流产是临床上常用的一种人工分娩方式，且近些年来随着人们观念的改变，接受无痛人工流产的患者人数呈现逐年递增的趋势。麻醉药物的使用时无痛人工流产的关键，丙泊酚是无痛人工流产常用的麻醉药物[1]，但是其镇痛效果较弱，术后患者一出现明显的疼痛，从而麻醉效果并不是十分理想，为了提高无痛人工流产患者治疗效果，笔者采用布托啡诺复合丙泊酚进行了无痛人工流产相关临床研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年1月我院来我院接受无痛人工流产的患者80例，年龄22～34岁，平均年龄29.1±3.2岁，初产妇58例，经产妇32例，80例患者按照麻醉方式不同分为两组，其中40例患者单纯采用丙泊酚进行麻醉，作为对照组，40例患者采用布托啡诺复合丙泊酚进行麻醉，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。
P>0.05，两组患者在性别、年龄、孕周等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法 两组患者术前均禁食6h，进入手术室后常规开放静脉通道，对患者的血压、心率、血氧饱和度等指标进行监测，鼻导管吸氧，氧气流量3L/min，对照组患者采用单纯丙泊酚进行麻醉，即首先静脉推注丙泊酚注射液（2mg/kg）进行麻醉诱导，30～50s内推注完毕，待患者睫毛反射消失后进行手术，术中依据患者的手术刺激反应的强弱分次静脉推注丙泊酚，20～30mg/次，以维持患者术中适当的麻醉深度；观察组患者采用布托啡诺复合丙泊酚进行麻醉，即术前5min先给予患者静脉推注布托啡诺（10μg/kg），然后静脉推注丙泊酚注射液（2mg/kg）进行麻醉诱导，30～50s内推注完毕，其与麻醉方式同对照组患者，术中患者心率<50次/min时[2]，静脉推注阿托品0.25mg，术中收缩压低于80mmHg或术前收缩压30%时，静脉推注麻黄素5～10mg。
1.2.2 临床观察指标 以两组患者的一般手术情况和术后恢复情况作为观察指标，其中一般手术情况主要考察患者意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚用量、手术时间和术中出血量；术后恢复情况主要考察患者术后疼痛程度、离院时间，其中术后疼痛程度使用VAS量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况比较
观观察组患者的丙泊酚用量和苏醒时间均明显少于对照组患者，两组患者一般手术情况的比较结果见表2。
3.讨论
丙泊酚是临床上常用的静脉麻醉诱导剂和维持药物，其具有起效迅速、作用时间较短、苏醒较快等优点，但是其镇痛效果欠佳，且大剂量使用可能导致患者出现呼吸系统、循环系统抑制等不良反应，且不良反应的发生率和严重程度与丙泊酚的使用量呈正相关，因此如何有效的降低麻醉过程中丙泊酚的使用量，提高镇痛效果对于提高无痛人工流产的治疗效果具有重要意义。布托啡诺使阿片受体激动-拮抗剂，其镇痛效果约为吗啡的4倍，且作用时间较长，并对u受体有较弱的拮抗性，可抑制恶心、呕吐的发生[3]。本次临床研究发现布托啡诺复合丙泊酚麻醉方式可有效减少丙泊酚用量，降低因丙泊酚使用剂量过大所致的不良反应，提高了麻醉的安全性；同时研究还发现，观察组患者麻醉后VAS评分明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了布托啡诺复合丙泊酚麻醉方式通过使用布托啡诺有效的改善了丙泊酚镇痛效果欠佳的弊端，提高了整体麻醉效果，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]李文燕，张燕.静脉无痛人工流产术心理护理的体会〔J〕.中国医学创新，2010，7（26）：111-112.
[2]张兴，吕良燕，张旭丽.布托啡诺复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].中外医学研究，2012，10（6）：24-25.
[3]肖兆妍，柳胜安.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人工流产术的可行性观察[J].中外医疗，2010，35（10b）：104-105.
论文作者:杨彩云
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
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