宜宾县观音镇中心卫生院 644604
摘要：目的：探究三金汤辨证加减治疗肾结石的临床疗效。方法：在本次研究中选择2014年-2015年我院收治的103例肾结石患者为研究对象，按照治疗方式的差异性将其分为甲组和乙组，甲组应用一般方式进行治疗，乙组应用三金汤辨证加减法进行治疗，对治疗效果进行分析。结果：在本次研究中，甲组的治疗总有效率为68%，乙组的治疗总有效率为90.5%，90.5%＞68%，乙组的治疗效果明显优于甲组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对肾结石患者采用三金汤辨证加减法进行治疗，其效果明显，能减少不良因素的影响，提升患者生活质量，值得临床推广和应用。
关键词：三金汤；辨证加减法；肾结石；临床疗效
肾结石（calculus of kidney）指发生于肾盏，肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，通常是位于肾盂肾盏内。肾是泌尿系统形成结石的主要部位，肾结石对患者自身有严重的影响，比其他任何部位的结石更容易损伤肾脏，因此需要尽早采取有效的方式进行治疗。三金汤辨证加减法在治疗肾结石中有重要的作用，为了探究三金汤辨证加减治疗肾结石的临床疗效，在本次研究中选择2014年-2015年我院收治的103例肾结石患者为研究对象，按照治疗方式的差异性将其分为甲组和乙组，甲组应用一般方式进行治疗，乙组应用三金汤辨证加减法进行治疗，对治疗效果进行分析。详细情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择2014年-2015年我院收治的103例肾结石患者为研究对象，按照治疗方式的差异性将其分为甲组和乙组，甲组50例患者，乙组53例患者，甲组中男27例，女23例，患者年龄在30-64岁，平均年龄（50.2±5.5）岁，50例患者中18例是单发性结石，剩余患者为多发性结石。乙组中男32例，女21例，患者年龄在31-65岁，平均年龄（47.7±5.8）岁，两组患者在常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），临床资料具有可比性。
1.2方法
甲组应用一般方式进行治疗，首先让患者进行适当的运动，结合结石的不同位置指导患者运动，有助于结石的移动和排除。其次应用药物进行治疗，654-2注射液10mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每日1次[1]。
乙组应用三金汤辨证加减法进行治疗，药物成分：金钱草100g，海金沙40g，鸡内金20g，泽泻12g，车前子15g，牛膝10g，穿破石12g，石韦15g，冬葵子12g，通草15g，玉米须30g（鲜），生姜3片，甘草9g。对于肾虚的患者加用熟地黄30mg；对于气虚的患者加入黄芪30g；对于湿热的患者加用滑石15g；对于气滞的患者加用元胡20g，川楝子10g；用水进行煎服，每日一剂，一剂分三次服用。两组患者均治疗一星期，治疗结束后观察临床治疗效果。
1.3疗效评价标准
显效：患者临床不良症状消失，经过X线检查后不存在结石阴影。有效：患者病情明显缓解，不良症状逐渐减少。无效：临床症状无变化，X线检查结石位置不变化。总有效率指的是显效率和有效率的总和。
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，甲组的有效人数有34例，治疗总有效率为68%，乙组的有效人数有48例，治疗总有效率为90.5%，90.5%＞68%，乙组的治疗效果明显优于甲组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况如表一：
3.讨论
肾结石的发病机制比较特殊，受到多种因素的综合作用的影响，病理反应复杂。具体包括：外界因素、内部因素、药物作用以及感染等，对患者自身有严重的影响，必须及时采取有效的方式进行治疗[2]。
疼痛是肾结石的症状之一，主要疼痛部位包括腰部、腹部等，呈现出阵发性疼痛的现象，也会存在持续性疼痛的情况。此外很多严重的患者会出现出冷汗或者面色发白、呕吐、尿频等症状。部分肾结石也会出现感染和阻塞的现象，阻塞会引起肾积水，上腹部疼痛加重[3]。
肾结石属于中医学范畴，其病理为本虚标示，或者是由于自身代谢失调引起的，长此以往对肾脏造成影响[4]。三金汤的药物组成复杂，其中鸡内金起到健脾的作用，能消化结石；泽泻、车前子利水通淋；牛膝利水引石下行；甘草调和诸药。在临床研究中要根据患者的实际情况，采用有效的加减法进行辨证治疗。大量的饮水与预防结石有重要的作用，多饮水能适当增加尿量，需要保持每日的尿量在2500ml左右。餐后是排泄的高峰，需要保持足够的尿量。同时结石患者也需要保证自身营养供应，摄入适量的蛋白质，保证自身能量平衡。医护人员可以对患者进行适当的教育，让患者在日常生活对肾结石的预防引起重视，合理饮食，降低疾病发生几率[5]。
在本次研究中，甲组的治疗总有效率为68%，乙组的治疗总有效率为90.5%，90.5%＞68%，乙组的治疗效果明显优于甲组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对肾结石患者采用三金汤辨证加减法进行治疗，其效果明显。
综上所述，三金汤辨证加减法在治疗肾结石中优势显著，患者对其满意度比较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周景成.八正散联合三金汤治疗泌尿系结石的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，09（12）：110-112.
[2]邱云桥，李信平，刘鸿，陈铭，谢建兴.三金汤加味联合穴位指压治疗输尿管膀胱壁内段结石71例临床观察[J].河北中医，2013，02（01）：206-207.
[3]单朝双.自拟二石三金汤加减治疗肾结石82例临床观察[J].浙江中医杂志，2013，07：502.
[4]蔡学兵.八正散合三金汤治疗30例泌尿系结石的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，11（13）：148-149.
[5]刘起胜.加味三金汤治疗泌尿系结石47例临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，31（01）：66-67.
论文作者:罗世成
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/18
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