吴莉
（南充市第一社会福利院 四川南充 637000）
【摘要】目的：调查我院老年住院患者的心理健康状态并分析其相关因素，为预防其心理健康问题的产生和制定相关干预措施提供依据。方法：采用SAS、SDS对126名老年住院患者进行调查。结果：老年住院患者的心理问题发生率为78%，其心理问题明显高于国内常模，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：老年患者的心理健康尤为重要，住院期间应及时评估并采取有针对性的措施。
【关键词】老年患者；心理健康；护理对策
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0037-02
Analysis of mental health status of elderly inpatients and nursing countermeasures Wu Li.
Nanchong First Social Welfare Institute, sichuan province. 637000,China
【Abstract】Objective To investigate the mental health status of elderly inpatients in our hospital and analyze the related factors so as to provide evidence for preventing mental health problems and making relevant intervention measures. Methods 126 elderly inpatients were investigated with SSA SDS. Results The incidence of mental problems in elderly inpatients was 78, and the psychological problems were significantly higher than those in domestic norm (P < 0.001). Conclusion The mental health of elderly patients is very important.
随着社会老龄化的日益加重，我国的老年人越来越多，在老年人住院过程中，也越来越多的人关注到心理健康。本次对老年住院患者的心理健康状况进行调查并及时采取有针对性的措施，取得了良好的效果。现对此作如下相关报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2017年2月至2018年1月在我院住院的老年患者126例，其中男性57例，女性69例，年龄在65～80岁之间，平均年龄70.5岁。患者的疾病类型主要有2型糖尿病、原发性高血压、冠心病、神经症及持续性的躯体疼痛障碍。
1.2 方法
通过问卷调查的方式对患者的各项心理状况进行评估，主要包括SAS、SDS两个方面，患者根据自身最近一个星期的实际情况进行选择（其中没有或很少时间指过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天；小部分时间指过去一周内，有1～2天有过这类情况；相当多时间指过去一周内，3～4天有过这类情况；绝大部分或全部时间指过去一周内，有5～7天有过这类情况）。护理人员针对患者的情绪进行相应的评估，以及相应的问卷调查结果对其进行相关心理因素分析。
1.3 统计方法
将所用数据录入SPSS25.0统计软件进行相关分析，同时进行χ2检验，P＜0.001表示差异具有显著性。
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2.结果
126例老年住院患者中，有30例同时存在焦虑抑郁心理障碍，58例老年患者存在不同程度抑郁障碍，40例老年患者存在不同程度焦虑障碍。老年住院患者的心理问题发生率为78%，其心理问题明显高于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.001）。
3.护理对策
3.1 评估方面
3.1.1生物因素评估方面 评估患者是否焦虑、抑郁、是否酗酒、吸烟成瘾、是否患有精神症状等，以基本信息、现病史、既往史、物质滥用、MES的框架为模式，全面、高效地评估生物方面的症状。
3.1.2心理因素评估方面 评估患者的人际关系、认知、压力源等方面，通过询问“这段时间发生了什么”，“什么事让你感到焦虑”等问题评估导致患者心理因素加重的客观事件。与此同时，还应观察患者是否存在负性的核心信仰，相信“人不为己，天诛地灭”，“人为财死，鸟为食亡”等，是否将此信仰付诸行动，对压力的主观感受是否超出了客观事件的严重程度，即患者的认知是否出现了扭曲。并了解患者的困扰是否重复发生、使用了怎样的防御机制来应对等。
3.1.3社会因素评估方面 评估患者所拥有的社会资源和能够获得的社会资源。这些资源可能是压力源，也有可能是减压源，需要根据患者的具体困扰具体评估，包括有：家庭状况、伴侣或朋友、教育背景、精神状况等。
3.1.4风险因素评估方面 评估患者是否因难以承受疾病带来的痛苦或失去治疗信心，或者因抑郁状态认为活着没有意义时，可挖掘患者的保护性因素以降低风险，比如因信仰宗教而不能自杀，为了亲人或孩子不能自杀等等[1]。
3.2 治疗方面
3.2.1除了解患者正在接受的药物治疗之外，还应结合非药物性的生物治疗包括电除颤治疗、生物反馈治疗、电磁疗法等。
3.2.2心理治疗方面 由心理咨询师进行评估，必要时再使用心理测评，其次，对患者每次出现的困扰进行诱因分析，并了解患者产生焦虑、抑郁等强烈情绪反应的宣泄渠道，采用认知行为治疗、动机面询技术等心理学疗法帮助患者减少不良的应对方式，或减少应对方式中不健康的成分，使患者的心理变得更加健康。
3.2.3社会治疗方面 强化患者的优势资源，弱化其劣势资源。通过正式或非正式的途径与他人或群体接触，获得自我价值感、物质、信息和情感支持，并创建良好的住院环境，将患者安置在安静舒适的房间，避免干扰，尽量减少对患者的精神冲击情况，让患者感受到切实的安全感，同时保证周围环境的安全。
3.2.4密切观察躯体情况的变化并记录。待病人情绪稳定时，应不失时机地为病人做心理护理，以安慰、镇定病人的情绪。多与患者交流、沟通，知道患者的难处、习惯。并运用良好的护理交流技巧，与患者建立良好的沟通交流关系。加强患者的信任感，平复患者的情绪，同时鼓励患者多与外界交流，拓宽生活范围，并尽量让患者以平和的心态接受治疗，避免病情的恶化以及尚失治疗的信心。
3.2.5对伴有躯体疾病患者，向其讲明激烈的情绪会对身体造成不良的影响，让患者能够有良好的自我认知能力。注意对生命体征的严密监测，并调整饮食结构，加强营养质的摄入，增加钙质食物的补充，以防骨折发生。同时鼓励患者发展有意义、积极的兴趣、爱好，支持患者做一些力所能及的、有价值的事务。
4.结论
对于老年患者而言，由于体力上和精神上的退化，与年轻患者相比，在生理、心理方面有其特点，身心不同程度地存在疾病,加之多数老年病人一体多病,生活自理能力差而导致情感的失落、孤独、寂寞[2]，因此，老年住院患者的心理健康是护理工作中的重要组成部分。
【参考文献】
[1]张道龙.整合式短程心理咨询[M].北京：北京大学出版社，2013:28-30.
[2]任改红.精神科患者住院期间心理情绪分析与护理[J].法制与社会，2014（34）.
论文作者:吴莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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