（永州市第三人民医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 研究分析来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 选取2015年7月-2016年7月我院收治的慢性肾小球肾炎患者84例，并随机从中选取42例设为实验组，剩余42例设为对照组。实验组给予来氟米特联合泼尼松治疗，对照组给予潘生丁联合贝那普利治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 实验组患者治疗后临床疗效、各项生化指标以及并发症情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎取得显著临床疗效，且无明显不良反应，临床上值得应用。
关键词：来氟米特；糖皮质激素；慢性肾小球肾炎；临床疗效
Clinical observation of leflunomide combined with glucocorticoids in the treatment of chronic glomerulonephritis
[Abstract]Objective：To investigate and analyze the clinical efficacy of leflunomide combined with glucocorticoids in the treatment of chronic glomerulonephritis. Methods：84 patients with Chronic Glomerulonephritis Treated in our hospital from July 2015 to July -2016 were selected，and 42 cases were randomly selected as experimental group，and the remaining 42 cases as control group. The experimental group was treated with leflunomide and prednisone，while the control group was treated with Pan Shengding combined with Benner Pury. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results：the clinical curative effect，biochemical indexes and complications of the experimental group were obviously better than those of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：leflunomide combined with glucocorticoid in the treatment of chronic glomerulonephritis has significant clinical effect，and there is no obvious adverse reaction. It is worthy of clinical application.
[Keywords]fluoro Mitter；glucocorticoid；chronic glomerulonephritis；clinical efficacy；
慢性肾小球肾炎是由免疫介导的炎症反应，临床上主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，该病进展缓慢且易迁延不愈[1]。为探索更好的治疗方法，本研究选取两组患者分别给予不同治疗，观察两组临床疗效，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年7月-2016年7月我院收治的慢性肾小球肾炎患者84例，并随机从中选取42例设为实验组，其余42例设为对照组。实验组患者男25例，女17例；年龄27~76岁，平均年龄（45.3±5.7）岁；病程1~10年，平均病程（4.5±4.1）年。对照组患者男26例，女16例；年龄25~75岁，平均年龄（44.7±5.2）岁；病程2~12年，平均病程（4.8±3.9）年。对比两组患者性别、年龄、病程等基本资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
1.2纳入标准
所有患者治疗前均进行影像学和血液检查并确诊为慢性肾小球肾炎。
1.3排除标准
其他脏器有严重器质性病变或功能障碍的患者；药物过敏及精神疾病患者；妊娠及哺乳期患者。
1.4方法
对照组患者给予潘生丁联合贝那普利治疗：双嘧达莫片（由苏州长征-欣凯制药生产）每日口服75mg；盐酸贝那普利（由苏州长征-欣凯制药生产）每日口服10mg，治疗疗程为4个月。实验组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗：来氟米特片（由苏州长征-欣凯制药生产）每日口服30mg，连续3天后改为20mg；泼尼松片（由华安药业生产）0.5mg/kg，连续一个月后根据患者尿蛋白含量适当减半剂量，治疗疗程为4个月。
1.5观察指标
观察并记录两组患者治疗前后生化指标的变化和不良反应发生情况。
1.6疗效评定标准
完全缓解：患者无任何临床症状，24小时尿蛋白不足200mg，尿液镜检无红细胞，肾功能无异常；基本缓解：患者临床症状明显好转，24小时尿蛋白减少多于50%，尿液镜检红细胞数少于3个，肾功能无异常；部分缓解：24小时尿蛋白减少多于25%，尿液镜检红细胞数不足5个，肾功能较前好转；无缓解：24小时尿蛋白无减少或有所增加。
1.7统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（ ）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%），n=42]
2.3两组患者不良发应发生情况
实验组患者并发症的发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者不良发应发生情况[n（%）]
3讨论
慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，发病人群主要为男性，中青年多见。患者起病较为隐匿，病情时轻时重，但随着病程的延长和病情的进展，患者可出现肾功能减退、慢性肾衰甚至尿毒症等症状，严重威胁患者生命健康[2]。正因为慢性肾小球肾炎早期症状不显著，患者难以察觉，发现时肾功能已严重恶化，所以有效的治疗至关重要。
目前，临床上认为控制好患者血压和减少尿蛋白含量是治疗慢性肾小球肾炎的关键，因为高血压和尿蛋白均可对患者肾小球造成损伤，加速肾小球硬化，从而导致肾功能的进一步恶化[3]。来氟米特作为一种异唑类免疫抑制剂，通过对二氢乳清脱氢酶的抑制作用，从而影响淋巴细胞的合成，不但具有抗炎作用，还可减少B细胞和白介素-2的生成[4]。而糖皮质激素在治疗慢性肾小球肾炎的过程中主要是通过作用机制、用法用量和用药途径4个方面发挥作用，激素的用法用量不同，其使用途径和作用机制也不尽相同。大剂量使用糖皮质激素时，发挥其生化效应、非基因效应和与低亲和力的受体结合作用；当小剂量应用时，则能发挥其对基因的转录和蛋白的表达的调节作用。当激素用于治疗慢性肾小球肾炎时，通过抑制B细胞、巨噬细胞和免疫母细胞的信息传递过程，从而抑制机体的免疫反应，减少免疫复合物的沉积[5]。与此同时，糖皮质激素还能抑制前列腺素的生成和血小板因子，从而产生抗炎效果。当然，在用药治疗的基础上，还应控制食物中蛋白质和磷的含量，注意休息，养成良好的生活习惯，避免感染，减少肾毒性药物的应用。
本研究结果显示，实验组患者临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后各生化指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症的发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎临床效果显著，患者肾功能损害症状改善明显[6]，且无明显不良反应发生，方法安全可靠，临床上值得应用。
参考文献
[1]罗显文.来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，3（3）：98-99.
[2]赵建新.来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）：45-46.
[3]王孝俊.用来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的效果研究[J].当代医药论丛，2014，7（19）：154-155.
[4]罗显文.来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾炎的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2013，6（12）：87-88.
[5]梁翔，邹原方，徐武红等.来氟米特联合激素治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（11）：170-171.
[6]糜彩霞.中小剂量泼尼松联合来氟米特对慢性肾小球肾炎患者生化指标的影响[J].中国药业，2013，22（6）：38-39.
论文作者:周斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 实验组论文; 激素论文; 疗效论文; 肾小球肾炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第17期论文;