耒阳市人民医院-心内科① 湖南衡阳① 421800① 华北理工大学医学院②
【摘 要】目的：探析呋塞米与托拉塞米治疗心肾综合征的临床效果。方法：选择2014年6月-2015年6月期间我院收治的心肾综合征患者130例为研究对象，采用电脑随机法将其分为两组，其中给予对照组托拉塞米治疗，而观察组则运用呋塞米治疗，对比分析两组疗效。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的心功能指标改善明显，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，两组肾小球滤过率、肌酐以及血尿素氮等比较有统计意义（P<0.05）。结论：与托拉塞米相比，临床上给予心肾综合征患者呋塞米治疗，可以改善患者心肾功能，提高治疗效果。
【关键词】呋塞米、托拉塞米、心肾综合征、临床效果
心肾综合征是临床上比较常见的一种疾病，主要指的是因为慢性心功能不全而诱发肾脏进行性损害的一种疾病，也是慢性心功能不全的一个终末期表现，具有较高的病死率。当前临床上在治疗心肾综合征时，有多种多样的药物，但是其疗效存在着一定的区别。因此，本文对心肾综合征采用呋塞米与托拉塞米治疗的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年6月-2015年6月期间收治的130例心肾综合征患者为研究对象，年龄32-86岁，平均（63.5±12.9）岁，其中70例为男性、60例为女性，原发病：10例为慢性肺源性心脏病、12例为先天性心脏病、15例为扩张型心肌病、20例为瓣膜病、30例为高血压性心脏病、43例为冠心病，运用电脑随机法分为两组，每组65例。两组的原发病类型、性别比等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1基础治疗
所有患者入院后，均接受常规治疗，包括运用促红素、铁剂、他汀类药物、洋地黄类、血管扩张剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及利尿剂等。
1.2.2对照组
对照组运用托拉塞米治疗，即运用0.9氯化钠溶液或者5%葡萄糖溶液20ml+10mg托拉塞米注射液（生产厂家：浙江诚意药业有限公司，国药准字H20051596，规格2ml：10mg）对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗7d。
1.2.3观察组
观察组则运用呋塞米治疗，即运用0.9%氯化钠溶液或者5%葡萄糖溶液20ml+20mg呋塞米注射液（生产厂家：无锡市第七制药有限公司，国药准字H32021527，规格2ml：20mg）对患者进行静脉推注，1次/d，7d为1个疗程。
1.3观察指标
观察和记录两组的各项临床指标，包括肾小球滤过率（GRF）、血尿素氮（BUN）以及肌酐（SCr），并且对患者行超声心动图检查，记录左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVDs）以及左心室舒张末期内径（LVDd）等指标。
1.4疗效判定标准
评价治疗效果：①显效。治疗后，患者的临床症状基本消失，且心功能较治疗前上升2级；②有效。治疗后，患者的临床症状明显改善，且心功能较治疗前上升1级；③无效。治疗后，患者的临床体征和症状无变化，甚至病情加重[1]。
1.5统计学分析
采用SPSS16.5统计软件分析数据，运用t和X2分别检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1两组治疗效果比较
两组临床疗效对比有差异（P<0.05），见表1。
3讨论
在心肾综合征的临床治疗中，托拉塞米是比较常见的一种药物，可以使醛固酮的活性降低，对Na+-K+-2CI共转运体进行抑制，使尿中钠离子、氯离子以及水的排泄量增加，并且还能使血浆中的前列腺素E2和前列环素浓度增加，对血栓素TXA2和TXB2进行拮抗，从而改善心功能不全[2]。呋塞米可以对Na+的再吸收进行有效抑制，发挥利尿作用，使心脏前负荷减轻，并且作用时间长，能够对钠的重吸收进行持久抑制，获得较好的利尿效果，并且不会对肾功能产生影响，有助于改善临床症状[3]。同时，呋塞米还能使利尿剂抵抗得到有效改善，使血压保持稳定，使肾血流量和动脉血压保持稳定，确保肾脏和心脏的血液供应，避免心肾功能恶化，使心肌收缩力增强，增加心排量，改善心功能，从而达到治疗目的[4]。本次研究结果显示，观察组有效率为92.31%，高于对照组的76.92%，并且与对照组比较，观察组的心功能和肾功能改善明显，治疗效果显著。
综上所述，临床上运用呋塞米治疗心肾综合征，不仅疗效显著，还能改善心功能和肾功能，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]张瑞君. 托拉塞米和呋塞米治疗心功能不全的疗效对比观察[J]. 中国医药指南，2014，11（8）：72-73.
[2]张悟棠，李保，王敬萍. 托拉塞米和呋塞米治疗心功能不全的疗效对比观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2008，12（10）：1461-1462.
[3]王俊彪. 托拉塞米与呋塞米对比治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 辽宁医学院学报，2016，12（11）：42-44.
[4]熊德高，岑本莲. 乌拉地尔、多巴胺、呋塞米静脉滴注治疗心肾综合征[J]. 西部医学，2007，12（5）：817-818+820.
论文作者:杨忠①,李智伟②
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：综合征论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 溶液论文; 功能论文; 《航空军医》2016年第20期论文;