西安一四一医院 超声医学科 710089
摘要：目的：探究乳腺良恶性肿块，利用高频超声诊断的价值。方法：回顾性分析我院2016年1月至2018年1月，收治66例乳腺肿瘤病人的临床资料，综合分析患者超声诊断结果、误诊率，以及肿块超声图像特征。结果：超声诊断的特异性为74.51%，敏感性为84.38%，假阴性率为15.63%，假阳性率为24.49%。良性肿瘤、恶性肿瘤在超声图像特征方面，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：高频超声对乳腺良恶性肿块的诊断精确度高，对此值得临床应用。
关键词：乳腺肿块；高频超声；误诊
乳腺肿块是肿瘤科常见疾病，大多数为良性病变。乳腺癌是仅次于子宫癌的恶性肿瘤，不仅影响患者身心健康，还会威胁患者生命安全；对此，展开早期诊疗，保障患者生活质量尤为关键。高频超声诊断技术的应用，可规避数字摄影诊断技术，在致密型肿块漏诊、误诊等方面的弊端。超声对乳腺组织结构的分辨率高，皮肤、脂肪组织、腺体等可清晰显示，具有较高的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取66例初次诊断为乳腺肿块的病人，均经过手术病理证实。患者平均年龄45.3±6.8岁。具有乳头溢液、乳房胀痛、皮肤红肿增厚等表现。研究通过本院伦理委员会批准。
1.2方法
利用ACUSON+S2000彩色多普勒超声诊断仪，对双乳展开全面放射状扫描，观察、测量肿块病变边界、大小，以及异常回声等情况。观察病灶血流状况，工作站存入冻结声像图，以用来进一步诊断。由超声副主任医师负责乳腺超声图像分析，观察肿块边缘、大小形态、血流与内部回声等肿块超声征象。
1.3判定标准
血流分布与丰富程度，参照Adler四级诊断标准，分为0级（未见血流信号）、I级（可见少量点状血流，管径不足1mm）、II级（可见中量血流，可见1处超过病灶半径的主要血流，及其几条小血管）、III级（丰富血流，可见超过4条的血管，或是血管相通）四项。
恶性乳腺肿块，具有边界不清晰、形状不规则、不均匀回声、血流多为II-III级的征象。良性乳腺肿块，边界清晰、形状规则、回声均匀、血流多为0-I级等征象，病灶多为类圆形、椭圆形。
1.4统计学方法
数据统计分析，用spss19.0软件，计量资料与计数资料分别行t、??2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果
诊断出恶性肿块32例，良性肿块34例。共检出病灶83个，单侧、双侧乳腺病灶分别70个、13个；左侧、右侧病灶分别45个、38个；良性、恶性肿块分别51个、32个。超声诊断的特异性为74.51%，敏感性为84.38%，假阴性率为15.63%，假阳性率为24.49%，如表1所示；
表1 超声诊断与病理比较（n，%）
3讨论
恶性乳腺肿块，属于浸润性生长，边缘不光滑，形态不规整，但纤维瘤的边界清晰，多为椭圆形。除此之外，还应考虑多个纤维瘤融合的问题，融合后会出现与恶性肿瘤类似的高频超声征象。为减少误诊率，应从肿块包膜的完整性角度考虑其是否为良性病变。大部分纤维瘤，内部回声均匀，但钙化、囊性变化也会致使其回声不均，通常出现在较大病灶。侧方声影经常在恶性肿块中常见，形态不规则且无包膜。但肿块存在包膜，境界光滑、清晰时，也会形成侧方声影，恶性肿块的后方回声，主要受组织学生物特、病理等因素有关，如硬癌等，肿块含纤维组织越多，后方回声越衰弱[1-2]。
肿块含间质成分越少，细胞成分越多，声波穿透性越佳，后方回声越强。但纤维瘤钙化后，或是含胶原纤维较多，也会使后方回声削弱，易增加误诊率。当液性暗区的血流不丰富，或是纤维瘤血流丰富，加之境界不清晰，也会被误诊。如浸润性导管癌，具有良性超声征象，为类圆形病灶，回声欠均匀，边界清晰，血流不丰富，会增加疾病误诊率、漏诊率。可见提高诊断敏感性，还需要综合患者的年龄、病史、淋巴结情况等因素展开进一步分析[3]。
综上所述，高频超生在乳腺肿块中的诊断应用，敏感性高，假阳性率低，且无辐射，不受致密性腺体等因素影响，可有有效显示胸壁周围病灶血供状态，误诊率低；对此，值得深入研究、临床推广。除此之外，更应当加强医护人员的培训与职业道德再教育，提高诊断医生的工作技能与综合素养，继而减少误诊与漏诊。
参考文献：
[1]唐才莉，冯敏，罗志远，等. 超声造影与超声弹性成像对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析[J]. 临床超声医学杂志，2017，19（3）：164-169.
[2]崔凤荣，芦桂林，吴芳. 常规超声及声脉冲辐射力弹性成像鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值[J]. 临床超声医学杂志，2016，18（9）：621-623.
[3]杜菲，侯素平，牟荣骥，等. 经皮超声造影联合BI-RADS分级对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值分析[J]. 中国妇幼保健，2016，31（2）：427-42
论文作者:李雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：肿块论文; 超声论文; 乳腺论文; 回声论文; 病灶论文; 征象论文; 清晰论文; 《健康世界》2018年17期论文;