北京市顺义区天竺镇卫生院 北京 101312
摘要：目的评价高血压患者实施健康教育的效果。方法 高血压患者128例随机分为教育组66例和对照组62例。在同样治疗的情况下，教育组在常规治疗的基础上，以知识宣教、改善生活方式、心理疏导、用药指导等方面针对性进行健康教育指导，与临床观察相结合的方式，对照组采用常规治疗方法。结果 教育组在改善生活方式（除情绪状态外）和治疗依从性，高血压知识掌握情况和血压控制方面优于对照组（P< 0.05，P< 0.01）。结论高血压患者实施健康教育，对其改善不良的生活方式，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，改善疗效，减少并发症，提高患者的生活质量具有重要意义。
关键词：高血压；健康教育；效果评价
1前言
高血压病是目前常见的心血管病之一，不仅发病率高，而且会导致严重的心、脑、肾及眼底的并发症，这些并发症在高血压病中的病死率和致残率中占很重要的位置。但是从目前我国第三次高血压抽样调查中，揭示了我国原发性高血压“三高（患病率高，致残率高，死亡率高）、三低（知哓率低，服药率低，控制率低）、三不（不规律服药，不难受不吃药，不爱用药）”。对高血压患者的健康教育日益受到国内外医务工作者的重视，我们在多年的工作中，对高血压患者进行健康教育及合理治疗，并进行跟踪观察，对高血压病人中参加健康教育组和未参加健康教育的对照组进行观察，了解患者血压控制的情况、心脑并发症的发生发展情况；研究健康教育对高血压的治疗顺应性和血压控制情况，从而延缓了并发症的出现。
2资料与方法
2.1一般资料
128例入选病例均为我院门诊高血压患者，诊断符合WHO/ISH确定的“高血压及分级诊断标准”，继发性高血压除外。随机分为两组，教育组66例，男性52例，女性14例，年龄38～ 77岁，平均52± 8岁。对照组62例，男性50例，女性12例，年龄40～ 78岁，平均54± 10岁。两组无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。
2.2方法
对照组给予常规药物治疗，定期门诊随访的方法。教育组由诊治医生根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，由健康小组成员（医生、护士）对患者的高血压相关知识掌握情况、个人生活方式、心理状态、服药情况和健康需求进行评估，与患者共同根据评估结果制定健康教育计划，采取集中授课、一对一指导、医患座谈、发放科普资料、健康教育手册等对患者进行健康教育。根据具体情况开健康处方，建立高血压患者健康档案。每月定期复诊，如不能复诊进行电话随访，掌握患者生活方式的改善情况、近期的心理状态、用药情况、血压控制情况等进行记录，并督促其落实。
2.3健康教育内容
（1）高血压的流行病学。
（2）血压的测量方法和注意事项，家中自测血压的意义。
（3）血压计的正确使用。
（4）高血压的药物治疗。
（5）高血压危险因素的控制，如：戒烟、限酒、控制体重等。
（6）高血压的饮食疗法，如：限盐、合理膳食等。
（7）高血压的并发症及其防治。
（8）高血压病人的自我保健。
通过健康教育使高血压患者认识到高血压为什么称其为无声杀手，及目前仍存在着“三高、三低、三不”的情况，目的是使高血压患者提高对疾病的认识，医患及家属共同联手提高高血压的控制率。
2.4观察指标
两组均在用药前及随访1年后对生活方式改善情况、高血压知识掌握情况、治疗依从性遵医行为、高血压控制情况进行比较。
2.5效果评价
2.5.1生活方式评价内容
体重控制：BMI降至24以下和肥胖者BMI降至26以下；合理膳食：每日食盐量控制在3～ 5g，脂肪摄入总量控制在50g/d；戒烟限酒：戒烟半年以上，饮酒量控制在20g/d以下；体育锻炼：每周次数不少于3次，每次运动时间不低于20min；情绪稳定：以与患者生活密切接触的人评价。
2.5.2治疗依从性遵医行为
完全遵医：指如期执行医嘱内容为优；部分遵医：漏缺执行医嘱内容为良；不遵医：自行更改医嘱或完全不按医嘱执行为差。
2.5.3高血压知识掌握情况
掌握为优3分，了解为良2分，不知道为差1分
2.6统计学方法计数
资料采用χ 2检验，计量资料以X± S表示，采用t检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1两组生活方式改善情况的比较
见表1。
4讨论
高血压是一种慢性疾病，在我国随着国民经济的飞速发展，物质生活水平的提高，饮食结构的改变，人口老龄化以及社会竞争压力的增加，高血压患病率逐渐增高。
高血压病的危险因素十分复杂，除了生物遗传、个人生活方式与行为等因素外，还与生产、生活环境、社会经济环境及医疗保健服务等很多因素有关。我们要唤起全民对高血压病的防治意识，调动居民关心健康和争取健康的积极性，提高自我保健的意识和技能，培养健康的生活行为和生活方式，达到预防和控制高血压的目的。对于高血压患者，根据患者不同的情况和要求，采用不同形式的健康教育，可以增加医患之间的感情和彼此的信任度，从而提高了患者对于治疗的顺应性和战胜疾病的信心。
通过本研究发现，对高血压患者实施有计划的、连续的、系统的健康教育，能够让患者了解更多的高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，提高患者对各项治疗措施的依从性，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，改善疗效，减少并发症，提高患者的生活质量具有重要意义。
参考文献：
[1]代鲜鸽 别小宁 张爱萍.高血压患者实施健康教育的效果评价[J].临床护理杂志.2011（02）
[2]毛琴 晋春燕.对高血压患者实施健康教育干预的效果评价[J].中国社区医师.2010（06）
论文作者:黄月清
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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