1第四军医大学临床专业 陕西西安 710032；2第四军医大学护理专业 陕西西安 710032；
3内蒙古包头市第三医院 内蒙包头 014000
【摘 要】目的：对比中西药联合用药和单独西药治疗的疗效。方法：选取2011年5月到2015年5月来我院治疗并被确诊为冠心病心绞痛的患者共136例，其中男性患者80例，女性患者56例，对136例患者进行编号，并随机分为两组，对照组进行单独的西药治疗，实验组在此基础上服用丹参二香生脉汤进行治疗，记录两组患者治疗前后的发作频率、持续时间及硝酸甘油的用量。结果：根据心绞痛疗效的划分，则对照组的总有效率为70.59%，实验组的总有效率为91.17%，总有效率具有显著性差异。对照组中治疗后患者心绞痛的持续时间减少到5.01±3.34分钟/次，发作频率减少到1.13±2.01次/天；在实验组中治疗后患者心绞痛的持续时间减少到3.89±2.99分钟/次，发作频率减少到0.67±1.11次/天，具有显著性差异
【关键词】冠心病心绞痛、中西医结合、丹参二香生脉汤
前言
随着我国经济的发展，人们生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，冠心病的患病人数不断增加，严重影响了我国人民的生活质量[1]。冠心病多见于老年人，临床中的症状主要为前胸阵发性和（或）压榨性疼痛。在内科学中，认为该病是心脏的冠状动脉由于发生了血管粥样硬化而受到了损伤，使心脏功能减弱，供血不足而缺血，进而缺氧，导致心脏病暂时性发作的一类疾病[2]。西医学中还未对冠心病的发病机制进行完整的阐述，认为主要是血管腔内狭窄引起的，当患者的血管腔内狭窄在百分之五十以下时一般无明显症状，而该值达到百分之五十到百分之七十五时，心脏就能出现供血不足，缺血，缺氧，出现心绞痛的症状。而在中医中称冠心病心绞痛为胸痹，发病机制为心脉瘀阻不通。本文中笔者对比西医治疗加丹参二香生脉汤和单纯的西医治疗，观察两组患者的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5月到2015年5月来我院治疗并被确诊为冠心病心绞痛的患者共136例，其中男性患者80例，女性患者56例，男女比为1.43：1，年龄为45-83岁，平均年龄为61.12±3.14岁，病程为5个月到十年，平均病程为4.12±2.15年。所有患者都出现了不同程度心悸、气短、胸闷、乏力等症状，并进行了心电图的检查，全都符合《中医病证诊断疗效标准》和《内科学》中制定的关于冠心病心绞痛的诊断标准。所有冠心病心绞痛患者根据WHO制定的该病的分型标准进行分型：轻度患者27例，中度患者76例，重度患者33例。本次研究中所有患者和家属都签署了知情同意书。对136例患者进行编号，并随机分为两组，其中对照组68例，实验组68例，两组患者在年龄、身高、体重、性别、临床症状、病程等无显著性差异，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组：根据冠心病心绞痛的二级预防治疗手段予以治疗。主要有抗血小板粘附聚集治疗——阿司匹林（阿司匹林肠溶片，拜耳医药保健有限公司，）；扩张血管改善侧支循环治疗——硝酸甘油（硝酸异山梨酯片，天津太平洋制药有限公司）；抗动脉粥样硬化治疗——他汀类药物（辛伐他汀胶囊，远大医药（中国）有限公司），及β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂药物。若患者合并患有糖尿病、高血压则进行相应的降糖、降压治疗。
实验组：实验组在对照组用药的基础上服用丹参二香生脉汤进行治疗，该方中丹参为30克；其余药物各10克，包括降香、麦冬、川芎、、砂仁、红花赤芍、栝楼、檀香、薤白、半夏、五味子；其他参类中药（太子参、人参、沙参、党参）10-30克。每日一剂，疗程为一月
1.3检查指标及疗效评定标准
观察两组患者的心绞痛疗效，记录其发作次数、发作一次持续的时间、发作时疼痛程度及硝酸甘油的用量，并对所有患者进行心电图的检测。
疗效评定标准显效：心绞痛症状（基本）消失，患者心绞痛积分降低到原来的三分之一以下，发作频率和硝酸甘油的剂量都降到原来的五分之一以下，心电图恢复到正常范围；有效：患者心绞痛积分降低到原来的三分之一到三分之二，发作频率和硝酸甘油的剂量都降到原来的二分之一到五分之一，心电图中的S-T段虽然上升超过0.05mV，但还未正常，T波由原来的平坦变为直立；无效：症状无改变，患者心绞痛积分降低到原来的三分之二以上，发作频率和硝酸甘油的剂量都降到原来的二分之一以上，心电图无改变，与治疗前基本相同；加重：心绞痛发作时的持续时间、发作的频率和酸甘油的剂量明显增加，疼痛程度加重，心电图中S-T段减少0.05mv以上。显效加上有效为总有效
1.4统计学处理方法
用SPSS19.0进行数据处理，采用t检验比较两组间的计量数据，采用卡方检验比较两组间的计数数据，当P值小于0.05时认为有显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1对照组和实验组人口学情况
对照组和实验组中男女患者相同，男性患者40例，女性患者28例，平均年龄为61.12±3.14岁，病程为5个月到十年，平均病程为4.12±2.15年。由下表1-1可知其中这两组患者的年龄、身高、体重和病程都无显著性差异，P值大于0.05。
3讨论
我国冠心病患者人数众多，根据杨向方等人的保守估计，该病的患病人数高达八千万以上，每年新增六百万人，且患者出现了低龄化的趋势[7]。冠心病的临床表现主要为心绞痛，是因耗氧和供氧失衡引起，如患者不进行及时的治疗，病情将逐渐加重，严重时会出现心肌梗死并死亡。
目前许多研究人员在研究该病的发病机制、治疗手段等，希望能改善广大冠心病心绞痛患者的生活质量，缓解他们的临床症状。由于中医治疗和西医治疗各有优缺点，因此当前的研究热点为中西医结合治疗该病。在本文中，在患者西医治疗的基础上，又服用了中药汤剂——丹参二香生脉汤，其治疗的总有效率明显上升，心绞痛发作频率和持续时间明显降低。说明中西医联合治疗确实能达到最佳的治疗效果。
综上所述，冠心病心绞痛患者可在西药治疗的基础上，服用丹参二香生脉汤进行治疗，有助于患者症状的减轻，具有很大的临床应用价值。
参考文献
[1]张琳琳. 中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效评价研究[D]. 长春中医药大学，2014.
[2]黄媛，占美，吴逢波，等.黄茂注射液对比复方丹参注射掖涅疗心绞痛的系统评价[J]中国药业20 13：22（12）：61-64
论文作者:任佳豪,刘志琛,孟宪梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：心绞痛论文; 患者论文; 冠心病论文; 丹参论文; 实验组论文; 硝酸甘油论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第5期论文;