河北省沧州市人民医院 061001
【摘 要】目的：探究利胆中药对胆管结石术患者引流胆汁成分的影响，为防治胆石症提供参考。方法：选取本院2011年7月~2012年8月期间收治的62例ERCP取石胆管结石患者，分组实验组与对照组。实验组40例，男28例，女12例，口服利胆中药以及抗生素补液治疗；对照组22例，男15例，女7例，给予常规抗生素治疗，不服用中药。对比两组总胆红素（TBIL）、非结合胆红素（UCB）、Ca2+浓度变化情况。结果：术后对比两组胆汁成分指标，差异无统计学意义，P＞0.05；术后服药5天后实验组TBIL升高比对照组更加明显，实验组用药5天后UGB浓度明显降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。对比Ca2+浓度变化情况显示，用药5天后两组Ca2+浓度明显下降，且实验组Ca2+浓度比对照组下降更加显著。差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：应用利胆中药有利于ERCP术后患者顺利排出总胆红素，降低了胆红素浓度与Ca2+浓度可有效预防并治疗胆管结石。
【关键词】利胆中药；短管结石；引流胆汁；成分影响
【中图分类号】R932【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-150-02
肝胆系统常见胆石病，发病率呈逐年上升趋势，在我国，成年人胆石病发病率为6%~12%，国外13%~18%，年龄增大也使发病率随之升高。胆管结石的产生与很多因素相关，比如，过渡肥胖、妊娠以及家族遗传史等，此外，代谢综合征患者出现的血脂浓度异常、胰岛素抵抗以及糖尿病患者也容易继发胆管结石。胆色素结石是原发性肝胆管结石的主要组成，常采取手术治疗，但手术治疗后患者易出现并发症，且复发率、结石残余率也较高，行第二次手术对患者造成二次伤害，治疗满意度不高。临床应用利胆中药治疗胆管结石，具有清热解湿、活血化瘀等功效，治疗效果显著。本研究选取本院2011年7月~2012年8月期间收治的62例ERCP取石胆管结石患者进行研究，对40例患者行利胆中药治疗，取得了显著效果，现就相关研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽签选取本院2011年7月~2012年8月期间收治的62例普外科ERCP取石胆管结石患者，分为实验组与对照组。实验组40例，男28例，女12例，口服利胆中药以及抗生素补液治疗；对照组22例，男15例，女7例，给予常规抗生素治疗，不服用中药。将肝硬化、内分泌代谢疾病患者排除，所有ERCP取石术后患者行常规护理方法，补液、联合保肝治疗。对比两组患者一般资料（年龄、性别、治疗方法）差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性[1]。
1.2方法
对照组按照常规治疗方法，给予适当抗生素并进行补液。实验组经ERCP术治疗，术前空腹8~10个小时，将静脉通络建立起来，取患者俯卧位，将十二指肠经肠镜插入至十二指肠降部，找到十二指肠乳头胆胰管开口，对胰管造影，配合其他诊疗方法。术后进食流质食物，餐前半小时服用中药，多次服用无腹胀现象，服药后取2~6天，任意4天的胆汁，晨起餐前用T型管或者BD管抽取适量胆汁3~5mL，放置到-70°温度下冷冻待测定[2]。
1.3观察指标
应用重氮试剂测定患者ERCP术后服用利胆中药总胆红素（TBIL）、非结合胆红素（UCB）浓度以及Ca2+浓度，将测量后的样品放置到醋酸缓冲液、内源性β-G活性以及磷酸缓冲液中测定细菌中β-G活性，放置到37℃水中，应用甘氨酸缓冲液充分显色，片刻后反应终止。观察用药前后患者胆汁中总胆红素、Ca2+、以及UCB浓度变化[3]。
1.4统计学处理
两组用药后TBIL、UCB、Ca2+浓度应用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（ ），使用t检验计数资料， 检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 ERCP手术第5天胆汁成分对比
对比两组胆汁成分指标，差异无统计学意义，P＞0.05。
2.2术后两组患者服用利胆中药直接胆红素（UCB）浓度变化
用药5天UGB浓度明显降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.3 术后两组患者服用利胆中药胆汁中Ca2+浓度变化
对比两组Ca2+浓度变化情况显示，术后5天两组Ca2+浓度明显下降，且实验组Ca2+浓度比对照组下降更加显著。差异具有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
过去胆管结石的产生多与胆道感染以及胆汁淤积、饮食习惯、寄生虫等有关，但近年来研究发现，胆汁中TBIL以及UCB、Ca2+含量的增加是引起胆管结石的重要原因，会使胆红素钙质、沉积，成为胆管结石出现的诱因[4]。胆管结石患者行胆道探查术，联合胆境取石即使能降低结石残留量，但复发率依然较高，无有效预防的药物。胆管结石如果不及时根治容易引发急性胆囊炎、急黄高热厥逆等病症，增加治疗难度。中药治疗胆管结石，在内镜治疗基础上增加辩证施治，使肝功能有效改善，促使胆汁分泌，使黄疸迅速消退，有助于炎症的恢复，且应用中药有利于止痛疏肝，利胆清热、解毒杀菌，使胆道功能有效改善[5]。利胆中药主要成分是丹参、陈皮、大黄、甘草等中草药，还有茵陈嵩，功效是清热解毒、退黄利胆，而丹参的功效是活血化瘀，陈皮有利于去湿排阴，甘草健脾顺气。用药一个疗程可使UCB、Ca2+含量有效降低，抑制β-G的活性，使正常肝脏功能及时恢复，保持正常的肝脏分泌功能，消除石性诱因，预防胆管结石[6]。可与含有黄芩、木香、郁金、川楝子的中药饮片联合使用，更有利于活血通气，联合用药效果更加显著。
综上所述，服用利胆中药后使胆管结石患者总胆红素（TBIL）升高、非结合胆红素（UCB）、Ca2+浓度降低，从而有效抑制了胆汁中β-G的活性，使胆汁排出量恢复到了正常水平，改善了肝功能，值得临床应用推广。
参考文献：
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[6]高文艳，王长洪，麻树人等.内镜下治疗肝内外胆管结石1478例回顾性分析——对中药联合内镜治疗肝内外胆管结石的研究[J].中国中医急症，2011，20（1）：35-37，60.
河北省科技厅资助课题，编号：14277772D
论文作者:吴向军,兰涛,苑建磊,王桂华,刘建中,张金宝
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：结石论文; 胆管论文; 胆汁论文; 浓度论文; 患者论文; 中药论文; 实验组论文; 《系统医学》2016年10期论文;