田甜
（江苏省苏北人民医院506A 225009）
【摘要】 目的：对神经外科深静脉血栓的成因及临床护理要点进行分析。方法：选择2014年4月我院收治的40例神经外科深静脉血栓的患者作为实验组，另选择同时段收治的未出现深静脉血栓的40例神经外科患者作为对照组，对其临床资料进行分析，探讨神经外科深静脉血栓的成因与临床护理要点。结果：经有效的临床护理后，40例神经外科深静脉血栓患者的治疗总有效率高达97.50%，共治愈39例。结论：年龄、体重、活动能力、特殊风险、创伤部位、手术因素、高危疾病是导致神经外科患者出现深静脉血栓的主要因素，在护理该类患者的过程中，应把握其护理要点，进行全面有效的护理。
【关键词】 神经外科；深静脉血栓；成因；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0293-02
神经外科深静脉血栓的危害性较大，严重者可并发肺栓塞而死亡，因此，及时探究该疾病病因，把握其护理要点，给予患者有效的临床护理和治疗十分的重要。本研究就神经外科深静脉血栓的成因及临床护理要点进行了分析和探讨，现将报告整理如下，供研究和参考。
1.基线资料和方法
1.1 基线资料
选择2014年4月我院收治的40例神经外科深静脉血栓的患者作为实验组，另选择同时段收治的未出现深静脉血栓的40例神经外科患者作为对照组。
实验组患者中，共有男性患者23例，女性患者17例，年龄在31～78岁之间，平均年龄为（61.42±5.43）岁。
对照组患者中，共有男性患者24例，女性患者16例，年龄在30～77岁之间，平均年龄为（60.09±6.73）岁。
经确认，参与本次研究的实验组患者均经相关的临床检验确诊为深静脉血栓患者，且排除肝肾功能严重受损、其他异常病变及意识障碍患者，符合本次研究的基本条件。另，实验组和对照组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，经对比得出P＞0.05，故两者间的数据可进行比较和分析。
1.2 方法
1.2.1成因分析方法
对实验组和对照组患者的临床资料进行回顾性的分析，包括年龄、心肺功能、疾病类型、卧床时间、血液状态、年龄、手术方式、体重、活动能力、创伤部位、特殊风险等临床指标。
1.2.2护理要点
对患者进行有效的心理护理，改善患者的治疗情绪，密切关注患者的体征变化，并及时反馈给主治医生，在医生的指导下，给予患者药物治疗；对患者进行运动护理，指导患者进行简单的四肢运动。
1.3 观察指标
对实验组和对照组患者的年龄、体重、活动能力、特殊风险、创伤部位、手术因素、高危疾病情况进行观察，探究两组的差异性，并分析其护理要点。
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1.4 数据处理
对实验组和对照组患者的临床资料及护理效果进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。
2.结果
2.1 成因结果
研究结果表明，实验组和对照组患者的年龄、体重、活动能力、特殊风险、创伤部位、手术因素、高危疾病情况存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义，实验组中年龄大于65岁、体重指数大于26、活动能力为Ⅳ度、存在特殊风险、创伤部位为下肢、行骨科手术及存在心肌梗死或恶性肿瘤等高危疾病的患者分别有23例、6例、12例、6例、7例、4例及3例；对照组分别有12例、0例、6例、2例、2例、1例及0例。
2.2 护理效果
经有效的临床护理后，40例神经外科深静脉血栓患者的治疗总有效率高达97.50%，共治愈39例。
3.讨论
深静脉血栓是神经外科患者常见的并发症之一，主要是指血液在深静脉腔内凝结，主要患病部位为左下肢，给患者的身心健康及治疗效果造成了不良的影响[1]。
高龄、体重指数过高是造成深静脉血栓的主要原因，高龄患者在高血压、糖尿病等疾病的影响下，血液粘稠度会增大，加上心肺功能不全的影响，血流在体内的流动速度明显减慢，大大增加了深静脉血栓形成的可能性[2]。
神经外科患者长期卧床，翻身及四肢活动的次数及幅度减少，使得血流速度明显变得缓慢，白细胞粘附分子的表达加强，大大增加了深静脉血栓的发生率[3]。特殊风险，例如口服避孕药且年龄大于35岁的女性患者，发生深静脉血栓的概率较高；创伤部位为下肢的患者，与其他部位创伤的患者相比，发生深静脉血栓的概率更大；行骨科手术及脊柱手术的患者，因为其血液较容易处于高凝状态，故深静脉血栓的发生率较高，患者存在慢性心脏疾病、心肌梗死、恶性肿瘤等高危疾病患者的风险因素较大。
对于神经外科深静脉血栓患者可把握以下护理要点，进行临床护理：
（1）给予患者基础护理 饮食方面，控制患者血脂、血糖的摄入，提醒患者戒烟少酒，并在治疗过程中多饮水；抬高患者下肢，鼓励患者在早期积极进行下床活动，可指导患者进行踝泵运动，肌肉舒缩等肢体活动，在治疗中，尽量避免下肢穿刺。
（2）物理预防护理 对患者的病情变化进行密切的监测，并及时反馈给主治医生，使用弹力袜、充气压力泵等预防深静脉血栓的形成。
（3）药物预防 将患者的病情情况及时反映给主治医生，在医生的指导下，给予患者普通肝素或低分子肝素治疗。
在实施物理预防措施的过程中，应注意以下禁忌症[4]：（1）① 因同心血量增加导致不良后果的患者，包括充血性心力衰竭等疾病；② 弥漫性肢体感染；③ 下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞患者，以上类型患者不能使用气压泵。
（2）① 下肢严重水肿；②下肢局部皮肤异常，如坏疽，近期接受皮肤移植手术的患者；③下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病患者；④下肢严重畸形的患者，以上类型的患者不能使用弹力袜。
本研究结果表明，经过全面精心的临床护理后，40例神经外科深静脉血栓患者中，共有39例患者全部治愈，治愈率高达97.50%。
综上所述，年龄、体重、活动能力、特殊风险、创伤部位、手术因素、高危疾病是导致神经外科患者出现深静脉血栓的主要因素，在护理该类患者的过程中，应把握其护理要点，进行全面有效的护理。
【参考文献】
[1]张卫芳.神经外科深静脉血栓成因分析与预防性护理干预[J].中国当代医药,2012,19(3):142-143.
[2]张琴.颅脑手术后下肢深静脉血栓的护理体会[J].中国现代医生,2010,48(21):70-71.
[3]周玉凤.重症颅脑损伤后下肢深静脉血栓形成因素及护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2007,10(11):1340-1341.
[4]尹方,刘琰.脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理[J].中国医科大学学报,2014,43(10):956-957.
论文作者:田甜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 静脉血栓论文; 下肢论文; 实验组论文; 神经外科论文; 成因论文; 要点论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;