邓佳
（河南省三门峡市中心医院 河南 三门峡 472000）
【摘要】 目的：探究预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值。方法：60例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组，各30例，分别在常规治疗基础上给予预见性护理和一般性护理，比较两组临床护理效果。结果：观察组治疗总有效率（93.3%）和护理总满意率（90.0%）均高于对照组（80.0%、70.0%），并发症发生率（6.7%）低于对照组（16.7%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：对老年重症肺炎进行预见性护理，可提高临床治疗效果和护理满意度，减少并发症发生，临床应用价值较高。
【关键词】 老年重症肺炎；预见性护理；应用价值
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0282-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年11月～2015年5月期间诊治的老年重症肺炎患者60例作为研究对象，来诊时均有胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状，经影像学及实验室检查并确诊，符合重症肺炎划分标准，对于患有免疫性疾病和精神性疾病患者予以排除。将上述患者随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男性19例，女性11例，年龄分布为56～77岁，平均年龄为（67.4±4.6）岁，其中合并基础疾病2种及以上共17例；对照组男性20例，女性10例，年龄范围为56～76岁，平均年龄为（67.3±4.7）岁，其中合并基础疾病2种及以上共16例。两组患者基线资料（包括一般情况、检查指标及治疗方法）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均行吸氧、祛痰、维持水电解质和酸碱平衡、营养支持、抗感染等对症治疗，对照组给予一般性护理，包括病情观察、健康宣教、口腔护理、无菌操作等；观察组在此基础上给予预见性护理，具体内容为：①加强基础性护理。患者入院后，整理其临床资料，对其自理能力、身体耐受性以及对疾病认知和自身行为进行评估，制定预见性健康教育计划，解决现有问题，防范潜在问题，根据患者病情及情感变化调整护理方案，予以针对性指导；对于吸烟患者，嘱其戒烟，指导其深呼吸锻炼，缓解肺部症状，预防呼吸道感染以及其他并发症；加强饮食护理，结合老年患者组织代谢特点，合理安排饮食频率和用量，卧床患者需适当进行腹部按摩，预防便秘发生[2]。②开展保护性护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为患者营造良好的治疗环境，增加人工湿化，严格进行消毒隔离和执行无菌操作，尤其是对体质较弱、存在其他基础疾病的患者，必须进行保护性隔离，预防交叉感染；加强风险控制，对患者进行全程监护，氧疗期间注意观察患者呼吸频率，痰液黏稠者可辅以沐舒坦稀释液，呼吸道分泌物较多者可利用吸痰技术清除分泌物；插管前做好预处理，以免损伤气道，鼻饲患者注意检查其胃内残留量，预防误吸；遵医嘱用药，严格控制抗生素给药剂量和缩短通气时间，预防肾衰和呼吸机相关并发症。
1.3 评价指标
根据患者症状、体征改善及并发症发生情况，设定痊愈、好转、无效和死亡4级评价标准，其中临床症状和体征恢复正常，各项检查均达标，为痊愈；临床症状和检查指标均有所改善，为好转；临床症状变化不明显，为无效。设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组患者对护理工作的满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.5软件包对收录数据进行统计分析，所获计数资料均以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组预后情况比较
两组均为出现死亡病例，其中观察组30例患者，痊愈15例，好转13例，无效2例，治疗总有效率为93.3%；对照组30例患者，痊愈10例，好转14例，无效6例，治疗总有效率为80.0%。两组患者治疗有效率比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组护理成效比较
观察组治疗期间出现支气管扩张和肺水肿各1例，对照组治疗期间出现支气管扩张和感染性休克各2例，肺水肿1例，观察组并发症发生率（6.7%）低于对照组（16.7%），比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者对护理工作非常满意16例，满意11例，不满意3例，对照组患者对护理工作非常满意8例，满意13例，不满意9例，观察组护理总满意率（90.0%）高于对照组（70.0%），比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
老年重症肺炎患者病情较为复杂，同时又合并多种基础疾病，治疗难度较大，而且在治疗期间也容易发生各种并发症，给护理工作提出了更好地要求。随着医学的进步和护理理念的转变，预见性护理在临床上得到推广，该护理方法将预防与治疗紧密连接在一起，通过对患者病情变化特点的观察，对潜在护理风险提前预知，并以此为依据制定针对性护理干预措施，能够照顾到护理各环节，提高整体护理水平[3]。本组研究中，60例老年重症肺炎均接受常规治疗，其中给予预见性护理的观察组30例，治疗总有效率、护理总满意率和并发症发生率分别为93.3%、90.0%、6.7%；给予一般性护理的对照组30例患者，治疗总有效率、护理总满意率和并发症发生率分别为80.0%、70.0%、16.7%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示预见性护理能够提高临床治疗效果和护理满意度，减少并发症发生。
综上所述，预见性护理能够为患者提供全面周到的护理服务，对治疗期间可能出现的并发症起到良好的预见和防护作用，有助于改善老年重症肺炎患者预后，提高护理满意度，其临床应用价值值得肯定。
【参考文献】
[1]辛晓燕.预见性护理在中西医结合治疗老年重症肺炎中的应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，10（3）:354-356.
[2]欧雪珍，雷梅芬.预见性护理在老年重症肺炎治疗中的应用分析[J].中国疗养医学，2013，12（7）:640-641.
[3]杜厚倩.重症肺炎相关ARDS的预见性护理[J].中外医疗，2014，10（2）:40-41.
论文作者:邓佳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 预见性论文; 肺炎论文; 并发症论文; 重症论文; 对照组论文; 老年论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;