北京大学国际医院 北京 102206
【摘 要】目的：分析参与型护理模式对预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果。方法：选取2014年5月到2016年5月在本院接受治疗的72例鼻咽癌患者，将患者随机分为观察组与对照组，每组各36例患者。其中对照组实施常规护理干预方式，观察组实施参与型护理模式，对比两组患者的皮肤损伤程度。结果：观察组患者的皮肤损伤情况显著优于对照组患者，差异对比较为显著（p＜0.05）。结论：参与型护理模式在鼻咽癌放射性治疗中的应用，有助于降低放射性治疗对患者的皮肤损伤程度，在保证放射性治疗活动有序开展的基础上，为患者生活质量的提升奠定了良好的基础，建议广泛应用。
【关键词】参与型护理模式；鼻咽癌；皮肤损伤
放射性治疗是当前临床治疗鼻咽癌的有效方式，因为靶区部位相对比较浅显，故而放射性治疗中的皮肤剂量相对较高，伴随着患者临床治疗活动的持续开展，患者的皮肤损伤问题也会随之增加，对患者的生活质量造成较大影响，有效预防患者皮肤损伤，是当前鼻咽癌反射性治疗中所需要思考的关键问题。为了深入研究参与型护理模式的应用价值，文章选取2014年5月到2016年5月在本院接受治疗的72例鼻咽癌患者，通过实践研究的方式进行对比分析，分析内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月到2016年5月在本院接受治疗的72例鼻咽癌患者，其中男42例，女30例，患者年龄在43岁到65岁之间，患者的平均年龄为（54.31±0.24）岁。将患者随机分为观察组与对照组，每组各36例患者。两组患者在性别、年龄等方面均无显著差异，对比具有意义（p＞0.05）。
1.2 方法
为两组患者均实施常规预防性放射性皮肤损伤护理，保持患者照射视野中皮肤的清洁、干燥程度，指导患者穿圆领棉质服饰，降低局部摩擦的发生几率[1]。每日为患者采用温水清洁患者放射野皮肤，指导患者不能涂擦碘酒、红汞等，避免冷风、热风的刺激或者是阳光的直射。在患者每日放疗前2h与放疗后30min，采用消毒棉棒轻轻擦拭患者皮肤，外涂放射皮肤保护剂，提升患者的抗辐射能力，指导患者不能抓皮肤[2]。
观察组患者在此基础上采用参与型护理方式，患者参与到各项护理干预过程中，结合患者的实际临床症状、治疗情况，制定针对性的临床护理干预计划。首先在放疗前，对患者的职业、文化程度以及疾病了解程度等进行综合评估，为患者制定周全的护理干预计划，预见性分析皮肤护理中可能会出现的问题，并制定相关的解决对策[3]。其次，在患者放疗的过程中，可以由患者每日监测放射位置的皮肤损伤情况，指导患者自行涂擦皮肤保护剂。再者，可以帮助患者设置自我护理登记本，记录每日皮肤护理的情况等。最后，护理人员可以定期进行自主护理评价活动，结合患者的自主护理情况进行针对性的指导与健康教育。
1.3 评价标准
对比两组患者的皮肤损伤情况。其中0级为无变化，Ⅰ级为存在点状或者片状红斑、干性脱皮等；Ⅱ级为存在明显红斑、脱皮等；Ⅲ级为融合型湿性脱皮、水肿；Ⅳ为溃疡、出血等，良好率为0级与Ⅰ级患者之和[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用x2进行检验，采用%表示，p＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。
2 结果
观察组患者的皮肤损伤情况显著优于对照组患者，差异对比较为显著（p＜0.05）。详见表1
3 讨论
放射性皮肤损伤是鼻咽部放射治疗中的常见并发症状，患者放射视野中微血管壁会发生肿胀、痉挛等不良反应，放射时间的增加，会造成患者正常皮肤中聚集大量的有害因子——自由基，直接造成患者皮肤黏膜组织不同程度的损伤，例如皮肤红斑、干性脱皮等等[5]。
结合心理学研究理论，人们在参与的过程中往往会产生一定的自我概念，提升自身的自理能力。参与型护理模式模式正是基于这种心理状态，通过调动患者主观能动性的方式，挖掘患者更多的自我护理潜能，在自我护理的过程中增强患者自身的护理能力，并通过长时间自主护理行为，形成良好的生活习惯，促进患者生活质量的快速提升。
在本次护理实践对比研究中，观察组患者的皮肤损伤情况显著优于对照组患者，差异对比较为显著。结合临床护理实践研究结果可以看出，参与型护理干预方式的实践应用价值较为突出，有助于降低患者的皮肤损伤情况。
综上所述，参与型护理模式在鼻咽癌放射性治疗中的应用，有助于降低放射性治疗对患者的皮肤损伤程度，在保证放射性治疗活动有序开展的基础上，为患者生活质量的提升奠定了良好的基础，建议广泛应用。
参考文献：
[1]李中文，汤明，邹彦. 氧疗联合三乙醇胺防治局部中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效[J]. 中国老年学杂志，2015，10（35）：2731-2732.
[2]赵锐瑾，孙荣刚，孙秀珂，等. 自制维生素E丙三醇悬浮液防护乳腺癌术后放射性皮肤损伤的研究[J]. 护理学杂志，2016，02（31）：13-15.
[3]梁艳，梁丽娟，张翠梅. 主动性皮肤护理干预对降低鼻咽癌放射性皮肤损伤的应用价值探讨[J]. 江苏科技信息，2014，15（11）：33-34+36.
[4]刘艳华，林兰珍，杨桂珍，等. 金因肽联合维生素B_（12）防治鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，03（35）：447-448.
[5]陈佩娟，苏艳，杜真真，等. 中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策[J]. 护理学报，2014，02（21）：34-37.
论文作者:索翠红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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