楚雄州武定县妇幼保健计划生育服务中心 朱俐波 651600
摘要：目的 对妊娠期高血压病患的治疗方法以及治疗效果进行探讨。方法回顾分析2012 年1 月至2015 年12 月，在我院接受治疗的60 例妊娠期高血压病患进行临床分析，观察疗效及预后。结果 所有患者治疗后，其的舒张压、收缩压、心率以及平均动脉压等有所下降。有效控制病情，并能安全分娩，无一例孕产妇死亡。
关键词：妊娠期高血压；治疗；疗效分析
妊娠期的高血压疾病是临床上一种较为特殊的疾病，在我国其的发病率为9.5% 至10.5%。另外，妊娠期的高血压疾病也是妇女妊娠期中一种特有的疾病，其的危害较大，严重者将导致孕产妇死亡。其的发病机制，主要是由于病患全身的小动脉发生痉挛，进而产生血尿及蛋白尿。当前，在临床医学中主要采用硫酸镁药物进行治疗妊娠期高血压疾病，这一药物能有效缓解孕产妇全身的小动脉解痉，是妊娠期高血压的主要治疗方法。本文针对2012 年1 月至2015年12 月在我院接受治疗的60 例妊娠期高血压病患进行回顾性的分析，对其的治疗方法及治疗效果进行探讨。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2012年1月至2015年12 月在我院接受治疗的60 例妊娠期高血压病患作为研究对象，年龄均在18岁至35 岁之间，平均年龄为26.6 岁，患者怀孕周期均为28周至42 周，其中孕期孕妇有20 例，晚孕期40例。初产妇46例，经产妇14例；其中妊娠期高血压25例，轻度子痫前期25例，重度子痫前期10例，这些病患妊娠前均未出现高血压症状，但入院时其的血压均有不同程度的升高表现，具有恶心、呕吐、头晕、胸闷、尿蛋白以及双下肢水肿等表现。确诊后均符合妊娠期高血压的诊断标准。
2.2 治疗方法
所有患者一经入院，便接受各项常规的检查，其中包括血型、血常规、尿常规、凝血四项、肾功、肝功、血糖、B 超以及心电图等项目，主要是心脏、肝胆以及产科等方面的检查。1、解痉：硫酸镁5g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，在一小时内滴完，而后硫酸镁15g加入5%葡萄糖液中静滴，滴速为硫酸镁1.5g，采用微泵控制滴速。2、降压：硝苯地平控释片10mg口服/日，根据血压调整剂量，3、所有患者均给予吸氧以及地塞米松10mg静脉注射，一天1 次，连续注射3 天，以促进胎肺的成熟。4、先兆子痫或者子痫患者给地西泮10mg静滴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆5、根据患者心功能以及水肿等临床表现，给以利尿扩容治疗，维持电解质及酸碱平衡。在治疗的过程中，若发现血压升高，或者病患出现头晕、头痛呼吸困难以及上腹部疼痛等症状，可及时进行剖宫产术，终止妊娠。另外，若治疗中B 超监测指标无变化，表明宫内环境不适合胎儿的生长发育，也可及时终止妊娠。
2结果
60例患这进行解痉、镇静、降压治疗后，其的舒张压、收缩压、心率以及平均动脉压等，与治疗前相比均有所下降，并且患者的血压已达至理想血压，并能安全分娩无一例孕产妇死亡，经阴道自然分娩 32例，自然分娩率53.3%，剖宫产28例，剖宫产率46.6%，60例产妇成功分娩新生儿59例，其中1例胎盘早剥，胎死宫内。痉产后治疗及精心护理，60例孕产妇均于产后1周内血压恢复正常，水肿消退，治疗15天后均痊愈出院。
60 例病患在治疗的过程中，有8 例在治疗前表现头痛、头晕症状，经综合治疗后治愈，症状消失。治疗中有2 例病患乏力，经检查后，发现是由于硫酸镁的滴速过快，重调输液的速度后，症状有所缓解。在治疗的过程中，其余患者未出现头晕、嗜睡、面色潮红、严重低血压、胃肠不适等不良反应，以及未发生脑出血、心衰以及子痫等并发症。
4 讨论
近些年来，妊娠期高血压病的发病率逐年增高，是临床中一种危害孕产妇的重要疾病，对此，在妇产科中受到高度的重视。在全面分析孕产妇的病情后，尽量使用合理有效的治疗方法，以有效降低孕产妇的死亡率，从而提高新生儿的生存质量。根据相关文献报道，发展中国家中有90% 的孕产妇产前死亡，而妊娠期的高血压病则是在这死亡病因中占第二位。对此，为有效降低妊娠期的高血压病的发生率，应对存在危险因素的孕产妇进行定期性的检查，并加强孕妇产前的保健监测以及记录。另外，妊娠期的高血压疾病也是妇产科中一种较为常见的并发症，主要以全身的小动脉发生痉挛作为病变基础，全身各个系统以及脏器的灌流较少，因而导致孕产妇受到不同程度的严重损害，这严重威胁了母婴的生命健康，然而，当前由于大多数的孕妇缺乏妊娠期高血压疾病的知识，导致病因发生时未能及时到医院诊治，最终使病情严重恶化。这种疾病可分为妊娠期的高血压、轻度子痫前期以及重度子痫前期等三种。妊娠期的高血压或者轻度的子痫前期比较易于控制，但重度的子痫前期，由于其的病情不断变化，造成大量孕产妇死亡，其是孕产妇发病率及死亡率增高的主危险因素。通常情况下，妊娠期的高血压疾病是在孕妇妊娠20 周后病发，主要以蛋白尿、高血压以及其他的全身功能发生紊乱等作为临床特征，当前由于人们尚未弄清这一疾病的发病机制，对此，在临床治疗上缺少有效可行的防治方法。通常采用对症治疗或者终止妊娠的方法进行处理，其的风险较大，若处理不当，将导致部分患者的病情发生恶化，从而导致死亡。
在本次临床分析中，为所有患者进行血型、血常规、尿常规、凝血四项、肾功、肝功、血糖、B 超以及心电图等项目的常规检查后，均给予吸氧以及注射10mg 地塞米松治疗，再采用硫酸镁进行治疗，以缓解痉挛，定期性的监测胎儿的情况等。在治疗的过程中，若发现血压升高，或者病患出现头晕、头痛呼吸困难以及上腹部疼痛等症状，可及时进行剖宫产术，终止妊娠。通过这些治疗后，患者的病情有所缓解。另外，治疗中仅有8 例表现头痛、头晕以及乏力等症状，但经过检查及治疗后，症状得到改善，治愈出院。而其余患者未出现头晕、嗜睡、面色潮红、严重低血压、胃肠不适等不良反应，以及未发生脑出血、心衰以及子痫等并发症。对此，加强孕期的保健以及健康教育，不断增强孕妇的自我保健意识，严厉规范产前的检查工作，合理利用有效可行的预治方法，不仅能及时治疗，而且还能减小孕产妇的死亡率。
参考文献：
[1] 闫妍，张丽.妊娠期高血压80 例治疗及病因初探[ J ].中国医药指南.2009（01）.
[2] 乐杰，妇产科，第七版，人民卫生出版社。
[3] 艾君，王春燕.妊娠期高血压疾病64 例临床治疗分析[ J ].中国社区医师（医学专业）.2010（19）.
论文作者:云南省,楚雄市
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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