（大庆油田总医院 163001）
摘要：目的 探讨不同的抚触模式对于早产儿护理的应用效果。方法 将本院收治的144例早产儿随机分成A、B、C、D四组，每组36例，A组采取传统抚触式护理，B组采取在在传统抚触护理+背景音乐，，C组抚触+背景音乐+游泳三者护理相结合，D组抚触+背景音乐+游泳+鸟巢式护理，比较四组早产儿护理效果。结果 四组比较，早产儿生理指标比较；D组<c组<B组<A组；四组早产儿体重、睡眠时间、吸奶量和住院时间的比较：B、C组奶日增量、睡眠时间、体重高于A组（P<0.05）；D组平均住院天数显著少于A、B.C三组，（P<0.05）。结论在早产儿中，通过三加一方抚触的全面照顾性护理方式更有利于促进早产儿身心健康的早日恢复。
关键词：抚触护理；音乐疗法；早产儿
Objective to explore the effect of different touching modes on the nursing of premature infants.Methods 144 premature infants in our hospital were randomly divided into four groups：group A，group B，group C and group D，36 cases in each group.Group A was given traditional touch nursing，group B was given traditional touch nursing + background music，group C was given touch + background music + swimming，group D was given touch + background music + swimming + bird's nest nursing.Nursing effect.Results Compared with group A，group D < C < group B < group A，group D < C < group B < group A，and group B and C had higher daily gain，sleep time and body weight than group A（P < 0.05），and group D had significantly fewer average days of hospitalization than group A and B.C（P < 0.05）.Conclusion In premature infants，the comprehensive care of three plus one touch is more conducive to the early recovery of physical and mental health of premature infants.
[keyword] touch care；music therapy；premature infants.
早产儿由于器官发育不成熟，功能低下，易并发各种疾病，一直是新生儿治疗护理中关注的焦点[1]，抚触式护理首先被应用于临床，随之音乐疗法、游泳疗法、鸟巢式护理也相继应运而生。但是，早产儿有心理活动、精神需要、需要安全和被关注，这些往往容易被忽视，因此还是需要我们全面性照顾。我院为探讨这些护理方法在早产儿护理中的实际效果，自2015年12月至2017年12月对144例早产儿采用了不同的护理方法，收到了不同的护理效果，现报告如下。
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1 一般资料与方法
1.1一般资料
2015年12月至2017年12月本院收治的早产儿144例，随机分A、B、C、D四组，每组36例，男79例，女75例，孕周33-36周，出生体重1800g-3000g，Apgar评分在8-10分，且Spo2维持在85%以上，母孕期无其他内科病史，无需特殊治疗的早产儿，四组早产儿胎龄、性别、体重、分娩、喂养方式、Apgar评分等一般资料经比较差异均无显著意义（P>0.05）。
1.2方法
A组早产儿在暖箱保温的基础上每天进行2次抚触护理，依常规进行[2]；B组采取在在常规抚触护理基础上同时播放轻缓音乐，用安慰语言和亲切的目光与早产儿交流；C组早产儿根据耐受程度进行游泳4-8分钟，游泳结束后行抚触护理，整个过程播放轻缓音乐，并进行语言交流。D组在C组基础上增加鸟巢式护理，用温暖的卡通绒毯在早产儿四周做成翼状外沿以方便更换不同体位，同时配棉帽。比较四组早产儿的护理效果。
1.3 观察项目：①以住院第1天的记录为基准，观察四组早产儿第1、10、20天的心率、呼吸及经皮测血氧饱和度，每2小时1次，计算平均每例早产儿每项指标的平均波动值并记录；；②记录入院、出院时体重及住院天数、平均吸奶日增量、平均每天睡眠时间。
1.4 统计学处理 采用SPSS15.0对数据进行统计学处理。
2 结果
2.1四组早产儿生理指标比较 经四组早产儿比较，第10天与20天的体温差、呼吸差、心率波动差，D<c<b<c<b<a，四组组间比较差异有意义（p<0.05）.
2.2四组早产儿体重、睡眠时间、平均吸奶日增量和住院时间的比较出院时B、C组奶日增量、睡眠时间、体重高于A组（P <0.05），且D组的增加幅度更大（P <0.01）；D组平均住院天数显著少于A、B、C三组（P<0.05）.
3讨论
现代医学证明[2]，抚触不仅能促进早产儿生长激素释放增多，生长速度加快，而且能让早产儿得到关心和爱抚，平复婴儿的烦躁情绪，促进早产儿的觉醒及睡眠节律，增加睡眠深度，延长睡眠时间；更能促进肠蠕动与消化液的分泌，加快胎粪排出，增加奶量摄入，增加早产儿的体重，从而减少住院天数。
本研究从多角度出发，选择不同的抚触护理方式，观察护理效果，发现：
3.1采用背景音乐增进了B组抚触护理效果。舒缓柔和的轻音乐和明快的音乐，能够让早产儿产生平静、安全的感觉，音乐的节奏、优美的旋律可以引导早产儿进入一个轻松愉快的境地，缓解情绪，改善了心境，提高其对自然环境的不熟悉、不适宜产生的恐惧、紧张感 [3]。同时舒缓的音乐通过调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，从而起到镇静、调节心率、平和呼吸、提升血氧、改善肌肉紧张度的作用[3]，因而能使患儿各项生理指标维持在正常范围，促进生长发育。
3.2游泳疗法增加了C组的锻炼，胎儿在宫内时周围是温暖的羊水，让患儿重新体验到了舒适锻炼的乐趣，当体内耗能增加，摄奶量也随之增加；经过合理有效分配的时间锻炼后，C组早产儿代谢增加，身体抵抗力增强，在音乐中早产儿更容易入睡，所以睡眠时间增加，更利于生长激素的分泌。
3.3鸟巢式护理犹如子宫般安全、舒适[4]，而抚触护理、游泳疗法、音乐疗法之间相互协同，制造了一个完美的组合方式，这种全面性照顾不仅最大限度地让D组早产儿在心理上得到满足、安全上维持了稳定，而且在活动上得到了满足和需要，调节了心理和生理平衡，从而体质增强、体重增加、更能适宜新的环境变化，全面促进早产儿生长发育，提高护理效果。
参考文献
[1]吴圣梅.新生儿医学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：151.
[2]张凤珍.抚触干预对早产儿睡眠及疾病影响的研究.河北医药，2008，30（8）：1245.
[3]陈丽，李沁晏.音乐疗法在婴幼儿静脉穿刺中的干预影响.临床医学工程，2012，12（12）：（107）.
[4]周秀吟.采用鸟巢式护理降低低体重儿并发症效果观察.护理学杂志，2008，23（11）：39.</c<b</c组<b
论文作者:王会悦 罗红娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：早产儿论文; 四组论文; 体重论文; 效果论文; 鸟巢论文; 疗法论文; 音乐论文; 《航空军医》2018年15期论文;