（广西钦州市第二人民医院神经内科二区 535000）
摘要：目的 分析护理干预对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死的风险评估的积极意义。方法 将2014年1月至2015年1月在神经内科住院的颈内动脉系统TIA150例，根据入院顺序的先后分为对照组和实验组，对照组采用常规护理模式，实验组采用护理干预模式，对比两组护理效果。结果 两组在护理前差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），护理后对照组Barthel指数评分（46.57±17.59）与实验组（65.39±18.29）差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。实验组总满意73例（97.33%）与对照组总满意62例（82.67%）差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死患者有积极意义，值得临床推广。
关键词：护理干预；颈内动脉系统短暂性脑缺血；脑梗死；风险评估
【abstract】Objective：Objective to analyze the significance of nursing intervention on the risk assessment of short-term cerebral infarction after transient ischemic attack（TIA）.Methods：From January2014to January2015 in the internal carotid artery system TIA150 patients admitted to the neurology department of the hospital，according to the order of admission were divided into control group and experimental group，the control group received routine nursing，the experimental group used nursing intervention，compared two groups of nursing effect.Results：The two groups before nursing had no significant difference，no statistical significance（P > 0.05），the control group Barthel score after nursing index（46.57 + 17.59）and experimental group（65.39 + 18.29）with significant difference（P < 0.05）. The experimental group with 73 cases（97.33%）and the control group with 62 cases（82.67%）with significant difference（P < 0.05）.Conclusion：Nursing intervention has a positive significance for patients with short term cerebral infarction after transient ischemic attack of the internal carotid artery system，and it is worthy of clinical promotion.
【Key words】Nursing intervention；carotid artery transient ischemic attack；cerebral infarction；risk assessment
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是常见的缺血性脑血管疾病，TIA患者发生脑梗死的几率明显高于一般人群[1]，且不同病因的TIA患者预后不同，椎基底动脉系统TIA较颈内动脉系统TIA发生脑梗死的几率相对低[2]，约70%的表现为大脑半球症状的TIA患者和伴有颈动脉狭窄的TIA患者在2年内发生卒中的几率为40%[3]。而TIA起病后早期是进展为脑梗死的高峰，2天内的卒中风险为3%-10%，7天内为5%，90天为9%-17%[4-6]，早期也是脑梗死预防的关键时期。对颈内动脉系统TIA患者建立快速有效的脑梗死风险评估模型，可帮助临床医生快速合理筛选高危患者并及早进行干预以预防脑梗死的发生[7]。与此同时为患者提供全面的护理护理也有助于改善患者预后，介于此，本文纳入150例患者进行临床分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年6月至2018年6月在本院神经内科住院的颈内动脉系统TIA150例，纳入标准：①符合TIA诊断标准[8]；②患者或患者家属了解本次试验并签署知情同意书。150例患者根据入院先后顺序分为两组，对照组75例，男性45例，女性30例，年龄在23-78岁之间，平均年龄（53.89±10.67）岁。实验组75例，男性42例，女性33例，年龄在19-82岁之间，平均年龄（54.92±10.88）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，包括用药护理、日常护理等。
实验组采用护理干预模式，①积极做好心理护理工作：患者入院后，护理人员通过与患者交流了解患者心理状态，同时向患者介绍疾病的相关知识，让患者充分了解疾病，消除患者在医院内的陌生感与孤独感，在加强患者心理护理之前，需要了解患者不同的心理特点，在日常护理工作中与患者多沟通，多用鼓励性话语排解患者的不良情绪，鼓励患者表达自己的真实感受。特别是针对文化程度低或者理解能力差的患者，给予更多的关心与安慰，向患者介绍成功病例，帮助患者建立战胜疾病的信心，让患者以最佳的心理状态配合治疗与护理工作。患者在接受治疗后，护理人员同样需要采取心理护理，由于患者考虑到疾病的特殊性，加强健康教育以及心理辅导，在这个过程中可考虑采用个别化的辅导，通过利用宣传小册子等方式向患者宣传疾病知识，尽量选择通俗易懂的方式，争取让每一位患者都能够了解到治疗依从性的积极意义。在日常的护理工作中了解患者的喜好，特别是针对心理素质不强的患者重点加强心理疏导，积极鼓励患者参加喜欢的活动培养自身的爱好。可以让患者多听一些轻柔的音乐。针对年纪较大的患者需要多多与其交流，估计患者家属多来探望患者，多与患者交流。②积极做好人文关怀工作：由于患者会担心自身身体情况以及较大的经济负担，护理人员要时刻关注患者身心变化，减少其紧张情绪，加强患者安全感。让患者多听幽默故事、幽默笑话或者幽默视频，同时护理人员需要经常与患者交流，让患者多多回忆美好。③积极做好卧床病人护理：护理人员需要对患者每间隔1-2h翻身一次，同时按摩骨隆突部位，有条件可以使用气垫床。如果发现受压迹象，需要缩短翻身间隔时间。加强肢体按摩，特别是针对小腿部的腓肠肌的挤压按摩，避免下肢深静脉血栓形成。根据患者个人情况制定功能锻炼方案，要求患者在病情稳定之后及早开始进行康复治疗。要求患者每天练习3-5次，每次10-20min，逐渐加大活动量，帮助患者制定康复计划，避免肌肉萎缩和关节僵硬。具体步骤为：被动性实现肢体上下端的活动关节，确保其活动度，上肢进行腕关节内翻、外展，再逐个进行关节的 屈伸、上抬、上举等，下肢则先进行踝关节旋转，锻炼髋关节。
1.3观察指标
使用Barthel指数评分[9]，分析两组功能情况，≥60分：轻度功能障碍，能够完成部分日常活动；需要一定帮助，59-41分表示中度功能障碍，需要极大帮助才能够完成日常生活活动；≤40分表示重度功能障碍，多数日常生活活动不能够完成或需要人照顾。
采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组Barthel指数评分情况
两组在护理前差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），护理后两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
本次研究纳入神经内科住院的颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者150例，采用不同护理模式进行临床对比分析，实验组采用护理干预模式，实现对患者的全方面护理，积极鼓励患者进行功能锻炼不仅能够改善患者患肢的血液循环[10]，防止肌肉萎缩和关节僵硬[11]，有效促进肌力恢复和关节的活动度[12]。心理护理的目的在于关注患者心理，有效改善患者因疾病带来的心理困扰，鼓励患者帮助患者建立积极的心态，减轻患者心理负担。在本次研究中，两组在护理前差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），护理后对照组Barthel指数评分（46.57±17.59）与实验组（65.39±18.29）差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。实验组总满意73例（97.33%）与对照组总满意62例（82.67%）差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死的患者采取护理干预模式能够改善其生活质量，促进护患关系和谐，值得临床推广。
参考文献
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（广西壮族自治区卫生厅科研课题）合同编号：Z2015080
论文作者:陆琼兰,秦培英,马春艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 动脉论文; 意义论文; 发生论文; 《航空军医》2018年3期论文;